常世偉 常江富 劉才勇 周永峰

河南汝州市骨傷科醫(yī)院內(nèi)一科 汝州 467500

腦卒中后患者?？砂榘l(fā)許多心理、情感問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生抑郁或惡劣心境，同時(shí)還伴有認(rèn)知障礙。據(jù)國(guó)外報(bào)道，腦卒中后抑郁的總體發(fā)病率高達(dá)40%～50%［1］，病因及發(fā)生機(jī)制目前尚未研究清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生物學(xué)及社會(huì)心理等因素有關(guān)［2］。本文通過(guò)分析臨床腦卒中患者急性期的資料，探討腦卒中患者急性期抑郁的發(fā)生情況及相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2008－06—2012－06收治腦卒中急性期患者87例，年齡32～78歲，平均（51.5±2.5）歲；女39例，男48例?；颊咭庾R(shí)清醒，無(wú)精神疾病史，無(wú)明顯的語(yǔ)言障礙及失語(yǔ)，能理解量表內(nèi)容并愿意接受各種量表調(diào)查和評(píng)估。2組生理狀況和身體健康狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2分析方法參照蒙哥馬利抑郁量表［3］和漢密爾頓抑郁量表對(duì)87例腦卒中急性期患者進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分分為腦卒中急性期抑郁組和腦卒中急性期無(wú)抑郁組。分析2組性別、年齡、腦卒中家族史、發(fā)病性質(zhì)、高血壓、糖尿病、冠心病、社會(huì)壓力的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、單因素相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腦卒中急性期抑郁的發(fā)生情況根據(jù)蒙哥馬利抑郁量表和漢密爾頓抑郁量表評(píng)分顯示有抑郁癥狀63例，無(wú)抑郁癥狀24例，發(fā)生率為72.41%。其中在腦卒中后1個(gè)月出現(xiàn)抑郁47例（74.60%）；腦卒中后2個(gè)月出現(xiàn)抑郁9例（14.29%）；腦卒中后＞3個(gè)月出現(xiàn)抑郁7例（11.11%）。

2.2引起腦卒中急性期抑郁的相關(guān)因素抑郁發(fā)生與性別、年齡、腦卒中家族史、發(fā)病性質(zhì)、高血壓、糖尿病、冠心病、社會(huì)壓力的關(guān)系。由表1可見(jiàn)，抑郁組和非抑郁組在性別、年齡、發(fā)病性質(zhì)（腦出血）、糖尿病和冠心病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而腦卒中家族史、發(fā)病性質(zhì)（腦梗死）、高血壓和壓力方面2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 腦卒中急性期抑郁與可能相關(guān)因素比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病，卒中后抑郁與患者的不良情緒有關(guān)是腦血管疾病常見(jiàn)并發(fā)癥之一。腦卒中后1個(gè)月是抑郁發(fā)病的高峰期，研究顯示卒中后發(fā)生抑郁患者中74.60%在腦卒中后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病。腦卒中急性期抑郁的發(fā)生情況與腦卒中家族史、發(fā)病性質(zhì)（腦梗死）、高血壓和壓力因素有關(guān)。

腦卒中家族史引起腦卒中急性期抑郁具體機(jī)制目前不清楚，但極有可能與遺傳因子密切相關(guān)。籍玉紅等［4］研究認(rèn)為，腦梗死直接損傷與情緒有關(guān)的神經(jīng)環(huán)路而導(dǎo)致腦卒中急性期患者情緒抑郁。高血壓所致腦缺血導(dǎo)致患者腦皮質(zhì)－紋狀體－邊緣網(wǎng)絡(luò)白質(zhì)完整性損傷，可能減弱了其情感調(diào)節(jié)相關(guān)環(huán)路的儲(chǔ)備與代償功能，增加了對(duì)PSD的易感性。工作壓力或經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥狀。

［1］王玉榮 .腦卒中患者急性期抑郁的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（9）：1 149.

［2］張國(guó)華，單若瑩，張艷華 .腦卒中患者急性期發(fā)生抑郁的相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：23－25.

［3］張新喬，李明子，王秋華 .腦卒中患者急性期抑郁發(fā)生情況及相關(guān)因素的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：485－488.

［4］籍玉紅，宋景貴 .卒中后抑郁患者認(rèn)知功能、自主神經(jīng)功能及血漿單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平的相關(guān)性［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，20：426－428 . （收稿2012－10－23）