劉長(zhǎng)海

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 南陽(yáng) 473058

血管性癡呆是在腦血管病變基礎(chǔ)上患者認(rèn)知功能發(fā)生障礙的一系列臨床綜合征。血管性癡呆是老年人常見疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。血管性癡呆目前缺乏特效治療藥物，如果能夠早期診斷血管性癡呆，并給予有效治療，能夠改善此類患者預(yù)后。生長(zhǎng)抑素對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌平衡起到重要調(diào)節(jié)作用，與學(xué)習(xí)、記憶活動(dòng)有關(guān)系。本文觀察血漿生長(zhǎng)抑素水平改變?cè)谘苄园V呆患者中的檢測(cè)意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院2009－01—2012－01多發(fā)性腦梗死患者100例，上述患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，CT等影像學(xué)檢查顯示為缺血性腦卒中，Hachinski缺血指數(shù)量表評(píng)分＞7分，所選患者病程均超過3個(gè)月，發(fā)病前患者認(rèn)知情感正常，住院期間神志清楚。同時(shí)排除發(fā)病前已存在認(rèn)識(shí)功能障礙患者，CT及MRI檢測(cè)顯示梗死灶數(shù)目不一患者。根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)上述所選患者進(jìn)行血管性癡呆診斷及癡呆程度進(jìn)行分類，血管性癡呆患者53例為癡呆組，男29例，女24例；年齡最小52歲，最大82歲，平均（69.2±6.1）歲；其中輕度癡呆14例，中度癡呆21例，重度癡呆17例。其余48例非癡呆患者為非癡呆組，男25例，女23例；年齡最小53歲，最大80歲，平均（68.4±5.7）歲。2組病灶部位、病灶數(shù)量、梗死體積分類（梗死灶體積＜50mL為小梗死灶，50～100mL中梗死灶，＞100mL為大梗死灶）見表1。

表1 2組病灶部位、病灶數(shù)量、梗死體積情況

1.2方法所有患者均清晨空腹采集肘靜脈血2mL，根據(jù)試劑盒操作要求和相關(guān)步驟進(jìn)行，采血后加入EDTA－Na 220μL和抑肽酶1 000kIU，混勻后離心。采集血漿0.5mL冷凍保存待測(cè)。測(cè)定血漿生長(zhǎng)抑素采用放射免疫分析法，具體操作根據(jù)試劑盒提示步驟進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血漿生長(zhǎng)抑素水平及不同癡呆程度血漿生長(zhǎng)抑素水平比較癡呆組血漿生長(zhǎng)抑素水平低于非癡呆組（P＜0.05）；重度癡呆患者血漿生長(zhǎng)抑素水平低于中度癡呆患者（P＜0.05）；中度癡呆患者血漿生長(zhǎng)抑素水平低于輕度癡呆患者（P＜0.05）。見表2。

表2 非癡呆患者、不同癡呆程度患者血漿生長(zhǎng)抑素水平比較 （s）

表2 非癡呆患者、不同癡呆程度患者血漿生長(zhǎng)抑素水平比較 （s）

組別 n 血漿生長(zhǎng)抑素水平（ng／L）52 101.4±10.2輕度癡呆 14 127.1±7.0中度癡呆 21 104.8±8.6重度癡呆 17 80.1±5.9非癡呆組癡呆組48 143.6±9.3

2.2癡呆組不同梗死部位患者血漿生長(zhǎng)抑素水平比較病灶位于額葉、顳葉、丘腦和基底核患者血漿生長(zhǎng)抑素水平均低于病灶位于枕葉者（P＜0.05）。而病灶位于頂葉、小腦患者血漿生長(zhǎng)抑素水平與位于枕葉患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同病灶部位血漿生長(zhǎng)抑素水平 （s）

表3 不同病灶部位血漿生長(zhǎng)抑素水平 （s）

3 137.8±10.5額葉 7 97.1±8.2顳葉 9 91.8±7.4枕葉 4 135.2±4.9丘腦 5 103.8±6.4基底核 22 112.7±9.7小腦頂葉2 132.8±7.4

2.3不同梗死體積血漿生長(zhǎng)抑素水平比較大梗死灶血漿生長(zhǎng)抑素水平低于中梗死灶（P＜0.05）；中梗死灶患者血漿生長(zhǎng)抑素水平低于小梗死灶患者（P＜0.05）。見表4。

表4 不同梗死灶患者血漿生長(zhǎng)抑素水平比較 （s）

表4 不同梗死灶患者血漿生長(zhǎng)抑素水平比較 （s）

不同梗死體積 n 血漿生長(zhǎng)抑素水平（ng／L）大梗死灶21 98.3±8.2中梗死灶 21 122.7±7.1小梗死灶10 133.8±10.4

3 討論

研究表明，生長(zhǎng)抑素在神經(jīng)系統(tǒng)分布較為廣泛。生長(zhǎng)抑素是一種神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。研究認(rèn)為，生長(zhǎng)抑素參與了大腦的學(xué)習(xí)和記憶過程。在大腦皮質(zhì)的深層和海馬的CA1區(qū)域有生長(zhǎng)抑素的受體分布，生長(zhǎng)抑素的受體在大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)分布提示生長(zhǎng)抑素在學(xué)習(xí)和記憶的突觸傳導(dǎo)活動(dòng)中起著一定作用［2－3］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究提示，腦內(nèi)生長(zhǎng)抑素能神經(jīng)元最容易因?yàn)槿毖鴵p傷，當(dāng)腦缺血發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)顯著的神經(jīng)細(xì)胞死亡現(xiàn)象。當(dāng)腦梗死發(fā)生后腦組織因?yàn)槿毖l(fā)生壞死，生長(zhǎng)抑素能神經(jīng)元遭到破壞，生長(zhǎng)抑素合成減少，從而釋放進(jìn)入體內(nèi)的量也減少［4－5］。

本研究100例多發(fā)性腦梗死患者中，52例為血管性癡呆患者，其余為非癡呆患者，癡呆患者的血漿生長(zhǎng)抑素水平顯著低于非癡呆患者，而癡呆程度越重，血漿生長(zhǎng)抑素水平越低；在對(duì)梗死部位不同患者血漿生長(zhǎng)抑素水平測(cè)定中，梗死病灶位于額葉、顳葉、丘腦和基底核患者血漿生長(zhǎng)抑素水平均低于病灶位于枕葉患者。梗死病灶大患者血漿生長(zhǎng)抑素水平越低。上述結(jié)果提示，癡呆患者體內(nèi)生長(zhǎng)抑素水平與梗死病灶部位、癡呆嚴(yán)重程度和梗死灶大小有關(guān)系。

綜上所述，血管性癡呆患者癡呆程度越高、梗死體積越大，血漿生長(zhǎng)抑素水平越低，且癡呆患者血漿生長(zhǎng)抑素水平與梗死部位有關(guān)，早期對(duì)腦梗死患者血漿生長(zhǎng)抑素水平檢測(cè)有助于早期診斷血管性癡呆，可對(duì)癡呆程度作出評(píng)估。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］阮懷珍，黃輝，景德強(qiáng).生長(zhǎng)抑素在學(xué)習(xí)記憶中的作用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè)，1999，19（6）：464－465.

［3］孫玉華，賀維亞 .金納多對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能及生長(zhǎng)抑素表達(dá)的影響［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，15（1）：36－38.

［4］孫玉華，盧宏，常文廣 .血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶障礙及腦組織生長(zhǎng)抑素的變化［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：37－39.

［5］孫玉華，盧宏，賀維.丁苯酞對(duì)血管性癡呆大鼠nNOS及SS的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（3）：73－75.