林云賓 盛 利 陳劍峰

廣東東莞市企石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 東莞 523500

甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹患者嚴(yán)重時會引起呼吸肌麻痹，從而導(dǎo)致死亡。甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹時，通常患者的血鉀降低，而低血鉀是心律紊亂的危險因素之一。甲亢合并周期性麻痹在歐美澳等國家的發(fā)病率較低，但在中國和日本則較為常見。甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹，男性患者較女性多，中年男性患者更為常見，通常該病在對癥治療后病情可以緩解，但亦復(fù)發(fā)［1］。我院就碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010－01—2012－06收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹患者60例，隨機(jī)分為A、B 2組，A組（對照組）30例，男29例，女1例；年齡21～68歲，平均（34.2±1.3）歲。B組（實驗組）30例，男28例，女2例；年齡23～71歲，平均（36.5±1.6）歲。2組患者血鉀水平均小于正常值（3.5mmol／L）。2組患者年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法A組患者治療給予氯化鉀（河北華晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021637），嚴(yán)重者靜滴氯化鉀（河北華晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021637），癥狀減輕后改為口服，劑量根據(jù)患者自身情況而定，每日補(bǔ)鉀量不超過3.0～4.5g。B組患者在A組治療基礎(chǔ)上給予碘131（成都中核高通同位素股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10983123）治療，劑量根據(jù)患者自身情況而定［2］。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療后有效率和隨訪中不良事件的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。顯效：甲狀腺功能亢進(jìn)及周期性麻痹癥狀消失；有效：仍有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀或周期性麻痹時有發(fā)作，但比治療前有明顯好轉(zhuǎn)；無效：與治療前相比癥狀及體征基本無變化［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較表1結(jié)果顯示，B組患者總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 2組不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較表2結(jié)果顯示，B組患者復(fù)發(fā)率低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組不良事件發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 ［n（%）］

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹男性多于女性，中年男性患者更為常見。周期性麻痹癥狀的發(fā)生與甲狀腺激素的合成與釋放過多有關(guān)，主要由于血鉀的分布異常而導(dǎo)致。周期性麻痹出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進(jìn)之前或之后，有的是在甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀明顯時。甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹患者癥狀發(fā)作時雙下肢或四肢癱瘓，嚴(yán)重患者可致呼吸肌麻痹，從而導(dǎo)致死亡。甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹時，通?；颊叩难浗档停脱浭切穆晌蓙y的危險因素之一［4］。臨床上通常立即給予補(bǔ)鉀治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹，一般情況1～5h后運動恢復(fù)［6］。但周期性麻痹的復(fù)發(fā)率較高，隨著甲狀腺功能亢進(jìn)的復(fù)發(fā)而復(fù)發(fā)。

放射性碘131放射出的射線能夠破壞甲狀腺組織，使甲狀腺激素的水平降低，從而達(dá)到治療效果［7］。結(jié)果顯示，在補(bǔ)鉀基礎(chǔ)上給予碘131治療，患者總有率高于單純給予氯化鉀治療，且在補(bǔ)鉀基礎(chǔ)上給予碘131治療患者復(fù)發(fā)率低于單純給予氯化鉀治療者。

綜上所述，在補(bǔ)鉀基礎(chǔ)上給予碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹，復(fù)發(fā)率低，總有效率高，值得臨床推廣使用。

［1］曹郡芝 .甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性周期性麻痹10倒臨床分析［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，9（3）：153－154.

［2］葉紹華 .外來務(wù)工人員低鉀性周期性麻痹52例臨床分析［J］.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，14（4）：224.

［3］楊大奎，張純潔，曹陽 .手術(shù)治療甲亢232例臨床分析［J］.中國地方病防治雜志，2007，22（3）：235－236.

［4］陳斐娟 .甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹26例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（11）：1 684－1 685.

［5］張曉杰，單欣剛，李巖 .甲狀腺功能亢進(jìn)性周期性麻痹19例臨床分析［J］.中國地方病防治雜志，2008，23（5）：390.

［6］張易，周華東 .以雙下肢無力為首發(fā)癥狀及主要表現(xiàn)的甲亢2例分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（2）：79－80.

［7］薛明強(qiáng)，黃壯士 .重癥肌無力圍手術(shù)期處理69例臨床分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（15）：61－62.