羅 斯,李 君,袁友紅,方亦兵

(1.湖南省人民醫(yī)院,2.湖南省全科醫(yī)生師資培訓基地,3.湖南省腫瘤醫(yī)院,4.湖南省衛(wèi)生廳,湖南 長沙 414001)

培養(yǎng)全科醫(yī)生,建立全科醫(yī)生制度,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系是我國醫(yī)改工作的重要舉措。全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資隊伍的建設(shè)是培訓質(zhì)量的重要保證,湖南省全科醫(yī)生師資隊伍建設(shè)分梯隊培養(yǎng),培訓基地按照1∶2-1∶3的師生比例確定師資總數(shù),每個培訓基地管理師資 2名,骨干師資 4-5名,一般師資20名,從而保證轉(zhuǎn)崗培訓工作的質(zhì)量。本研究對湖南省全科醫(yī)生師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及培訓工作中遇到的問題進行調(diào)查。

一、對象與方法

1.研究對象。

湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓管理師資和骨干師資(普通師資不在本研究之內(nèi)),采取隨機抽樣抽取管理師資24名,骨干師資39名進行問卷調(diào)查。

2.研究方法。

分別制定《全科醫(yī)生管理師資問卷調(diào)查表》和《全科醫(yī)生骨干師資問卷調(diào)查表》,對全科醫(yī)生管理師資和骨干師資進行問卷調(diào)查。組織小組訪談,分別與管理師資、骨干師資探討全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作中遇到的問題。

3.數(shù)據(jù)整理和分析。

使用Epi data建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入整理,使用SPSS 13.0做統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果與分析

1.師資基本情況。

(1)師資性別、年齡及工齡構(gòu)成:管理師資中男性10人(41.7%),女性14人(58.3%);年齡40±3.0歲,最小 22歲,最大54歲;科教工作時間3.9±1.4年。骨干師資中男性25人(61.4%),女性14人(35.9%);年齡 38.1±8.2歲;臨床工作時間14.1±9.6年。

(2)學歷、職稱和專業(yè)知識構(gòu)成:

表1 湖南省全科醫(yī)生師資隊伍學歷水平及職稱結(jié)構(gòu)抽樣調(diào)查結(jié)果

管理師資中專職從事科教工作17人(70.8%),兼職從事科教工作7人(29.2%);其中從事臨床醫(yī)學12人(50.0%),臨床護理9人(37.5%),預(yù)防醫(yī)學1人(4.2%),非醫(yī)學專業(yè)2人(8.3%)。骨干師資從事外科專業(yè)9人(23.1%),內(nèi)科專業(yè)19人(48.7%),急診專業(yè) 2人(5.1%),兒科專業(yè) 6人(15.4%),其他專業(yè)3人(7.7%)。

2.師資培訓情況及教學工作。

(1)師資對全科醫(yī)生相關(guān)制度的了解:管理師資對全科醫(yī)生相關(guān)政策非常了解8人(33.3%),基本了解15人(62.5%),不太了解1人(4.2%)。骨干師資中對全科醫(yī)生相關(guān)政策非常了解 7人(17.9%),基本了解 18人(46.2%),不太了解14人(35.9%)。

(2)師資接受培訓教育情況:管理師資接受過項目管理相關(guān)培訓的14人(58.3%),接受過課程教學設(shè)計培訓的11人(45.8%),接受過人力資源管理培訓的7人(29.7%)。骨干師資參加過全科醫(yī)生培訓的25人(64.1%),未參加過培訓14人(35.9%)。參加培訓的25人中,僅有1人(4.0%)參加過國家級培訓,培訓時間 14天;參加省級培訓的 20人(80.0%),培訓時間2天;參加當?shù)嘏嘤?人(14.0%),培訓時間2天。

(3)師資參與全科醫(yī)學教學工作情況:管理師資對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作進行統(tǒng)計調(diào)研4人(16.7%),簡單調(diào)研16人(66.7%),未做調(diào)研4人(16.7%)。管理師資意見能被基地及時采納,對當?shù)厝漆t(yī)生培訓工作有影響作用 16人(66.7%),沒有影響作用的8人(33.3%)。工作中遇到的困難依次是培訓學員的支持21人(87.5%),行政部門的支持11人(45.8%),基地老師的支持 9人(37.5%),醫(yī)院領(lǐng)導的支持7人(29.2%)。骨干師資參與培訓基地教學計劃制定的17人(43.6%),未參與者22人(56.4%);參與制定教學內(nèi)容者21人(53.8%),未參與者18人(46.2%);參與質(zhì)量考核工作20人(51.3%),未參與者19人(48.7%)。

(4)骨干師資與學員交流:骨干師資未指導學員者4人(10.3%),指導1-2名學員者15人(38.5%),指導3-4名學員者16人(41.0%),指導 5名以上學員者4人(10.3%)。每月與學員沒有交流者 4人(10.3%),交流 1-2次者 19人(48.7%),交流3-4次者11人(28.2%),交流5次以上者5人(12.8%);指導老師平均每月與學員交流時間4.3±1.4小時。

(5)師資參與培訓方式意愿:

表2 湖南省全科醫(yī)學管理師資與骨干師資培訓意愿分析

三、討論與建議

湖南省全科醫(yī)生師資隊伍建設(shè)中,根據(jù)師資崗位分管理師資與教學師資,對骨干師資進行重點培養(yǎng),普通師資進行屬地化培養(yǎng),通過加強對師資力量的培訓,有效提高全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作的質(zhì)量。目前,全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資隊伍建設(shè)還存在以下問題:

1.管理師資隊伍結(jié)構(gòu)。

管理師資年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、性別比例比較合理,但從事科教工作平均工作時間較短,部分管理人員兼職從事科教工作,科教工作經(jīng)驗稍顯不足。專業(yè)知識中,護理專業(yè)、非醫(yī)學專業(yè)從事科教管理工作比例較高,缺乏高學歷人才從事科教管理工作。加強管理師資隊伍的建設(shè),提高科教工作人員學歷水平,增加臨床專業(yè)管理師資所占比例,適當補充衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人員,優(yōu)化管理師資結(jié)構(gòu),組建專職的全科醫(yī)生管理師資隊伍,有助于全科醫(yī)生培訓工作的開展。

2.骨干師資隊伍結(jié)構(gòu)。

骨干師資年齡結(jié)構(gòu)、性別比例、臨床工作時間以及專業(yè)知識比較合理。職稱結(jié)構(gòu)中副高以上職稱比例較高;中級職稱比例較低。全科醫(yī)學在我國屬于一門新興學科,骨干師資需要有較強的學習和接受能力以及充足的時間保證才能適應(yīng)全科醫(yī)學教學需要,骨干師資隊伍建設(shè)應(yīng)趨向年輕化,在公平自愿的基礎(chǔ)上,選拔中級職稱為主,適當提高研究生學歷所占比例,為今后全科醫(yī)學的發(fā)展儲備師資力量。

3.師資隊伍培訓工作。

師資隊伍的素質(zhì),決定著培訓工作的質(zhì)量。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生師資隊伍建設(shè)滯后于培訓工作的開展,管理師資缺乏項目管理、人力資源培訓、課程設(shè)計等專業(yè)知識,對培訓工作不能進行科學的統(tǒng)計調(diào)研,改進教學管理工作。骨干師資培訓時間短暫,對全科醫(yī)學的了解認識不夠全面,和學員交流時間有限。通過短期專題培訓、觀摩學習、會議研討、脫產(chǎn)學習等多種方式,加強對師資力量的培訓。同時,加強國際合作交流,引進國外先進的全科醫(yī)學培訓理念和培訓方法培養(yǎng)全科醫(yī)學骨干力量[1]。建立全科醫(yī)學師資準入制度,全科醫(yī)生指導師資應(yīng)該經(jīng)過知識技能培訓,考核合格后,才能取得受聘資格。

4.全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓質(zhì)量控制和持續(xù)改進。

骨干師資對全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作教學管理參與不夠,對教學計劃、教學內(nèi)容的制定,培訓質(zhì)量的考核參與力度不夠。培訓基地應(yīng)建立全科醫(yī)學教研室[2],管理師資、骨干師資共同參與教學計劃的制定,教學內(nèi)容的設(shè)計,教學質(zhì)量的考核,負責本地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓工作的質(zhì)量。同時,建立省級全科醫(yī)學學會,提供全科醫(yī)學學習交流平臺,如浙江省2001年成立浙江省醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,有力的推動了全科醫(yī)學的發(fā)展[3]。在全科醫(yī)生學會的基礎(chǔ)上整合資源,修訂出臺規(guī)范、具體的培訓大綱,包括臨床實踐、基層實踐的具體要求、培訓方式、考試考核內(nèi)容和方式,統(tǒng)一培訓標準,推動區(qū)域性全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作的質(zhì)量。

[1]宗文紅,王 斌,等.中法全科醫(yī)生培訓項目對我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟示[J].中國全科醫(yī)學,2011,14(5):1456-1458.

[2]楊玉濤.論全科醫(yī)學教育師資隊伍建設(shè)[J].中國高等醫(yī)學教育,2000(1):33-34.

[3]李 勤.浙江省全科醫(yī)師崗位培訓工作的實踐及啟示[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2006,11(4):441-444.