戚紀(jì)周 邢 光 許 華 刁建華

許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南許昌 461000

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，過(guò)多的甲狀腺激素可引起鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折。但甲亢患者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知情況的資料較少見(jiàn)，本項(xiàng)調(diào)查針對(duì)該院門(mén)診及住院的甲亢患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以了解甲亢患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知度，為許昌市針對(duì)性骨質(zhì)疏松的知識(shí)普及和防治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

應(yīng)用方便取樣的方法，選取2012年6—12月在該院門(mén)診及住院患者進(jìn)行調(diào)查。所有受查者意識(shí)清楚，能與調(diào)查人員正常溝通，經(jīng)調(diào)查者明確目的后，自愿參加本次調(diào)查活動(dòng)。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的自評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)及學(xué)歷等一般資料；骨質(zhì)疏松癥相關(guān)癥狀、脆性骨折史及是否補(bǔ)充鈣劑等；骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，包括危險(xiǎn)因素、癥狀、后果和獲取知識(shí)途徑；是否做過(guò)骨密度檢查及骨質(zhì)疏松保健咨詢；此次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，回收200份，有效問(wèn)卷198份，有效率為99%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Excel錄入，應(yīng)用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲亢患者對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知情況

甲亢患者的骨質(zhì)疏松認(rèn)知度平均得分（以100分為滿分）為（45.8±16.6）分，不同性別、文化程度人群骨質(zhì)疏松知識(shí)綜合知曉程度情況見(jiàn)表1。全部患者都知道骨質(zhì)疏松這種疾病名稱，95%以上的甲亢患者不知道我國(guó)目前骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，沒(méi)有患者知道甲亢患者中骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，幾乎沒(méi)有患者因甲亢補(bǔ)充鈣劑，僅2%的患者知道甲亢可以導(dǎo)致缺鈣，引起骨質(zhì)疏松。在相關(guān)知識(shí)來(lái)源方面，80%的患者通過(guò)報(bào)刊雜志電視，20%的患者通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的咨詢來(lái)了解骨質(zhì)疏松的知識(shí)，但對(duì)于甲亢與骨質(zhì)疏松的專業(yè)教育幾乎沒(méi)有。見(jiàn)表2。

表1 不同特征人群的得分情況

3 討論

目前我國(guó)骨質(zhì)疏松認(rèn)知度的調(diào)查研究多在中老年普通人群中進(jìn)行，缺少針對(duì)特殊人群的調(diào)查，本研究為針對(duì)甲亢患者人群的調(diào)查。結(jié)果表明，甲亢患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知水平普遍較低，平均得分（以100分為滿分）為（45.8±16.6）分。與之前多數(shù)研究結(jié)果相同[1]，表明甲亢患者同普通人群一樣，均對(duì)骨質(zhì)疏松認(rèn)知度低。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員了解骨質(zhì)疏松的知識(shí)的患者較少，很少有患者了解甲亢同骨質(zhì)疏松的關(guān)系，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的健康教育意識(shí)及宣教工作，患者特別甲亢患者就診時(shí)候應(yīng)適當(dāng)?shù)赜猛ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言對(duì)就診者進(jìn)行宣教，制作發(fā)放宣傳手冊(cè)、同時(shí)安排一些健康教育講座等多種形式提高骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平及認(rèn)知深度。甲亢是引起骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一，過(guò)多的甲狀腺激素可通過(guò)對(duì)骨骼的直接作用，使骨轉(zhuǎn)換加快，骨吸收和骨形成均加強(qiáng)，以骨吸收多于骨形成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。有研究[2]顯示甲亢患者骨量丟失率為47.4%，其中骨量減少發(fā)生率為33.6%，骨質(zhì)疏松發(fā)生率為13.8%。有研究[3]提示在常規(guī)抗甲亢治療的基礎(chǔ)上加用VitD或1，25（OH）2D3合并鈣劑，有助于改善甲亢骨代謝異常，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。提高甲亢患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，可更好地防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

表2 骨質(zhì)疏松知曉情況表[n（%）]

[1] 吳雪，張巖，耿笑微，等.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松預(yù)防知識(shí)、自我效能和健康行為的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（11）：981-984.

[2] 袁園，衛(wèi)紅艷.甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)骨代謝影響[J].臨床薈萃，2012，27（3）：206-209.

[3] 王朝迅，陳小盼.甲亢患者治療前后骨生化指標(biāo)和骨密度變化的臨床研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11（5）：624-626.