魏 龍

株洲市中心醫(yī)院，湖南株洲 412000

在當(dāng)今社會(huì)各種疾病中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者越來越多，由于可交叉感染，較難治愈，對患者及其家屬來說都是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西醫(yī)學(xué)技術(shù)的融合，近年來，中藥霧化治療COPD已成為國內(nèi)外的研究熱點(diǎn)。本研究在中藥治療的基礎(chǔ)上，觀察中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療COPD的效果，希望為治療COPD提供一種行之有效地方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診治指南的標(biāo)準(zhǔn)，本研究所抽選入住的病人中的116例病例，并且平均分成兩組。治療組58例，男34例，女24例；年齡54～73歲，平均63.1歲；病程3～20年，平均病程10.1年。對照組38例，男50例，女20例；年齡52～74歲，平均63.2歲；病程3～20年，平均病程10.2年。治療組和對照組在治療前均有排痰不暢、痰液粘稠，以及不同程度的氣喘、咳嗽及肺部哮鳴音等癥狀，兩組病例在性別、年齡等各方面以及臨床表現(xiàn)上均無顯著性差異（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

①所有患者均給予綜合治療，包括抗感染、解痙攣、維持水、電解質(zhì)和酸堿的平衡、持續(xù)低流量吸氧，提供營養(yǎng)支持等綜合治療，以保持氣道通暢，止咳化痰，在合并心衰時(shí)用小劑量洋地黃；②治療組每次采用中藥細(xì)辛腦注射液霧化液16 mg，并且考慮到患者的身體狀況，再搭配了0.9%的氯化鈉注射液6 mL（石家莊市歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。治療組和對照組病例都采用同一公司生產(chǎn)的同一型號(hào)的霧化治療器進(jìn)行霧化，然后按常規(guī)方法吸入，3次/d；③及時(shí)對患者進(jìn)行吸痰處理，仔細(xì)觀察和記錄病人的體征和癥狀的變化；④在霧化治療結(jié)束后，結(jié)合病人的實(shí)際情況，醫(yī)務(wù)人員要適當(dāng)?shù)慕o患者翻身或拍背等處理，以順利排出痰液。一個(gè)療程結(jié)束后，分析對比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①顯效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀消失，聽診兩肺呼吸濕啰音清，胸片顯示明顯好轉(zhuǎn)[5-6]；②有效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯緩解，聽診兩肺呼吸濕啰音有所減少，胸片顯示有所好轉(zhuǎn)；③無效：咳嗽、咳痰、氣喘癥狀、體征以及胸片檢查無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對所記錄的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.01表示差異有非常顯著性意義，以P ＜ 0.05表示為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較

如表1。

表1 治療后2組的療效比較[n(%)]

2.2 2組主要臨床癥狀消失時(shí)間比較

如表2。

表2 治療后2組主要癥狀消失時(shí)間比較（d，t）

從表2可以看出，經(jīng)過中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療后，治療組的主要臨床癥狀如喘鳴音、喘息、咳嗽、肺部啰音等的消失時(shí)間相較于對照組均明顯縮短或者緩解，通過統(tǒng)計(jì)分析，這2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），說明治療組的治療效果顯著。

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中，對照組有1病例出現(xiàn)出冷汗、面紅及輕度皮膚紅疹，但是停藥后癥狀消失。中藥治療很少會(huì)有不良反應(yīng)，治療組58例患者都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過一個(gè)療程（7 d）治療后，尿常規(guī)和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)都在正常范圍，未出現(xiàn)局部刺激、出皮疹、誘發(fā)哮喘等副作用，胸片也明顯好轉(zhuǎn)。由此可見，中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療COPD在臨床上有顯著療效，而且安全可靠，沒有副作用。

3 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者越來越多，而且由于病死率高，藥物費(fèi)用貴，對患者家庭和社會(huì)都產(chǎn)生了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前已成為世界各國非常重視的公共衛(wèi)生問題。COPD多發(fā)于老年人，由于支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛倒伏和脫失，杯狀細(xì)胞的增生，使細(xì)菌極易在氣道生長進(jìn)而發(fā)生感染，使得支氣管炎癥更加嚴(yán)重。COPD患者的主要癥狀有呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、咳痰、氣喘等，重癥患者常伴有多系統(tǒng)損害的病癥和其他一些并發(fā)癥，因此在治療過程中，迅速改善患者的臨床癥狀和體征，恢復(fù)肺功能，防止呼吸衰竭和窒息就顯得尤為重要。

COPD歸屬于中醫(yī)學(xué)中的肺脹、咳嗽、喘病、痰飲等范疇。目前中醫(yī)藥治療COPD，在穩(wěn)定期以扶正祛邪、扶正補(bǔ)虛為主；重期則以止咳化瘀、清肺化痰為主。細(xì)辛腦注射液霧化吸入療法是臨床上用于祛痰和清肺的比較好的治療方法，其優(yōu)點(diǎn)是：①霧化液具有清潔呼吸道分泌物的作用，使得痰液較易排出，支氣管痙攣能很快解除，快速的提高療效[3]；②針對病變器官直接用藥，使得藥物強(qiáng)度大、藥效強(qiáng)、起效很快，這樣的藥物直接到達(dá)目標(biāo)器官的方法，與傳統(tǒng)治療方法相比，不僅節(jié)省了用藥量和浪費(fèi)的藥品，而且便于吸收，減少了很多的不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，用中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療1 周后，治療組的顯效比例明顯高于對照組，主要癥狀如喘息、喘鳴音、濕啰音及咳嗽消失時(shí)間和緩解狀況都明顯縮短，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）?？偹苤?，應(yīng)用慶大霉素過多，會(huì)導(dǎo)致患者身體的耐藥性降低以及過敏等一系列的不良反應(yīng)，使得傳統(tǒng)治療效果越來越差。而以上的研究結(jié)果表明，應(yīng)用中藥霧化吸入治療沒有產(chǎn)生任何副作用。中藥細(xì)辛腦注射液霧化吸入治療方法不僅方法安全可靠，易于操作，且專人專用的霧化吸入避免了傳統(tǒng)治療時(shí)交叉使用儀器產(chǎn)生的感染，是一種值得推廣的治療方法[4]。

[1] 周維，鐘云青，楊紅梅，等.中藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（3）：311-318.

[2] 郭夏，彭代秋.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，8（15）：153-154.

[3] 高楓，李穎，閻玉姝.α-細(xì)辛腦霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2010，8（16）：26-27.

[4] 盧海崧，張偉華，劉亞民.鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2009（22）：1-2.

[5] 秦光燦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中外醫(yī)療，2009（11）：71.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（3）：254.