劉鵬

糖尿病孕婦妊娠期的護理干預(yù)

劉鵬

目的 探討糖尿病孕婦妊娠期的護理干預(yù)辦法及效果。方法 選取本院自2010年2月至2012年收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦隨機分為觀察組與參考組，各為49例，給予參考組患者常規(guī)的護理干預(yù)，給予觀察組患者常規(guī)護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的治療效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.8%，參考組患者治療總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于參考組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予糖尿病孕婦妊娠期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，有助于患者的康復(fù)，改善妊娠結(jié)局。

糖尿??；孕婦；妊娠期；護理

糖尿病合并妊娠期對母嬰均會造成較大的影響，嚴(yán)重威脅母嬰健康，患者若不能得到及時治療及護理，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等癥狀，嚴(yán)重時可造成母嬰死亡。因此對糖尿病孕婦妊娠期進行有效的治療及護理干預(yù)對于提高母嬰存活率，改善妊娠結(jié)局有著重要作用[1]?，F(xiàn)對河南省濮陽市中原油田婦幼保健院收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦進行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年2月至2012年收治的98例糖尿病合并妊娠期孕婦，年齡19～41歲，平均年齡28.3歲。初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕期16～32周，平均孕期23.6周?？崭?fàn)顟B(tài)下對患者的血糖進行檢查，平均血糖為(26.6±3.9)mol/L，均符合1990年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中6例1型糖尿病，14例2型糖尿病。所有患者均無藥物禁忌、重大器質(zhì)疾病。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為49例，兩組患者年齡、病情及孕期等一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較。

1.2 方法 給予參考組患者常規(guī)的藥物治療，對患者進行降糖治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時給予優(yōu)質(zhì)護理。①心理護理，糖尿病妊娠期孕婦通常伴隨著較大的精神壓力，出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒。有的孕婦則出現(xiàn)不在乎情緒，不利于疾病的控制，醫(yī)護人員應(yīng)該對糖尿病孕婦進行相關(guān)知識的講解，使患者可以詳細(xì)準(zhǔn)確了解自己的病情，掌握一定的禁忌事項等，教授患者常規(guī)的日常護理辦法，使患者可進行自我護理，從而提高護理效果。②飲食護理，對糖尿病孕婦進行嚴(yán)格科學(xué)的飲食護理是防治糖尿病的關(guān)鍵?；颊呖墒秤酶叩鞍资澄?，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，多食果蔬。為了滿足胎兒及母體需要的營養(yǎng)素，可適當(dāng)攝入定量的營養(yǎng)素及熱量，保證母嬰需要。多食維生素豐富，高鈣、高鐵、高纖維的食物，保持良好的飲食規(guī)律，少食多餐。③行為干預(yù)，通過適當(dāng)科學(xué)的運動，可達(dá)到控制血糖的效果，同時有助于防止妊娠期體重超標(biāo)，孕婦的機體抵抗力提高，有助于母嬰健康。運動方案的制定必須科學(xué)合理，依照孕婦身體的具體情況進行，忌過量及高難度運動。然而對于一些習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦則不適合運動[2]。④藥物治療，降糖藥物的使用是降低糖尿病妊娠期孕婦血糖的重要途徑，然而部分藥物可導(dǎo)致胎兒死亡或者畸形等，如雙胍類、磺脲類降糖藥物等，因此在對患者病情確診后，盡量采用胰島素降糖藥，減小對胎兒的影響。個體對胰島素的敏感度不同，因此在使用藥物時要嚴(yán)格控制劑量及注射部位，在藥物注射時對患者進行觀察，若出現(xiàn)饑餓、頭暈等癥狀時，及時采用有效措施，并調(diào)整藥物使用量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療顯著有效21例，有效24例，無效4例，治療總有效率為91.8%，參考組患者治療顯著有效16例，有效19例，無效14例，治療總有效率為71.4%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患者足月分娩、分娩方式、新生兒生存質(zhì)量等均明顯優(yōu)于參考組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1：

表1 兩組患兒妊娠結(jié)局比較分析[n(%)]

3 討論

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，糖尿病孕婦出現(xiàn)先兆子癇、高血壓綜合征的比率明顯大于正常孕婦，造成惡劣影響?；颊甙殡S著恐慌、擔(dān)憂等情緒，且妊娠期反應(yīng)導(dǎo)致患者進食量明顯減少，血糖多變，導(dǎo)致血糖控制難度較大，對胎兒正常發(fā)育影響較大。糖尿病合并妊娠對母嬰的影響主要取決于血糖控制水平及病情控制，血糖控制效果較差或者病情較重患者，母嬰受到影響較大。孕婦易出現(xiàn)高血壓、感染等并發(fā)癥，同時早產(chǎn)、流產(chǎn)等發(fā)生率較高，自然分娩后造成胎兒急性或者新生兒低血糖等癥狀可能性也比較大[3]。因此在進行治療的同時，加強護理干預(yù)，采取有效的預(yù)防措施，是實現(xiàn)母嬰安全的重要保證。在對母嬰進行日常護理的同時，孕婦應(yīng)該定期到醫(yī)院進行檢查，加強胎兒監(jiān)護，對高血糖可能引起的胎兒高胰島素血癥及高血糖進行觀察與控制，保證胎兒的正常發(fā)育。糖尿病孕婦的機體免疫力明顯下降，容易受到外界細(xì)菌侵入感染，因此預(yù)防各種感染也是日常護理中的重要環(huán)節(jié)。孕婦在日常生活中應(yīng)該注意個人衛(wèi)生，勤洗衣物，勤洗澡，避免出現(xiàn)肺結(jié)核、上呼吸道感染等疾病。

本次研究中，通過對觀察組患者心理護理、飲食護理、運動護理及藥物護理等，患者的治療效果明顯優(yōu)于參考組(P<0.05)，觀察組母嬰結(jié)局亦優(yōu)于參考組(P<0.05)，由此可知，在糖尿病孕婦妊娠期進行系統(tǒng)全面的護理干預(yù)有助于血糖的控制，降低糖尿病對母嬰的影響，顯著改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[1] 金亞軍，桂秀紅.59例妊娠期糖尿病的孕期護理.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4):740.

[2] 張萌.妊娠高血壓疾病的臨床診治分析及對妊娠結(jié)局的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2011，9(29):123.

[3] 費美娟.妊娠合并糖尿病孕婦的心理特點及護理.全科護理，2010，8(12A)：3144.

457001河南省濮陽市中原油田婦幼保健院