陳其峰

黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足80例觀察

陳其峰

目的 探討黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足的臨床療效。方法 回顧性分析2009年1月至2013年1月本院收治的160例老年性慢性腦供血不足患者的臨床資料，根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對照組80例，觀察組80例，比較2組患者的療效差異。結(jié)果 對照組80例患者，經(jīng)西醫(yī)綜合治療，總有效率為63.75%；觀察組80例患者，在對照組治療基礎(chǔ)上，采用黃芪聯(lián)合血塞通治療，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足的臨床療效確切，值得推廣使用。

黃芪；血塞通；腦供血不足

慢性腦供血不足是指大腦在整體水平上血液供應(yīng)減少的狀態(tài)，以頭暈、失眠、健忘、頭痛、乏力等為主要臨床表現(xiàn)，尤其好發(fā)于老年人群[1]。治療不及時可導(dǎo)致病情進一步發(fā)展為腦梗死或老年癡呆等疾病，嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。近年來，本院采用黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足患者，療效滿意，現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月至2013年1月本院收治的160例老年性慢性腦供血不足患者的臨床資料，符合腦供血不足的診斷標準?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、眩暈、乏力等自覺癥狀；根據(jù)治療方法不同，將患者分為2組，對照組80例，男54例，女26例，年齡60～81歲，平均74.2歲；病程3個月～15年，平均6.4年；觀察組80例，男59例，女21例，年齡60～83歲，平均73.9歲；病程4個月～16年，平均6.5年；兩組患者的性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。且所選患者經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢查，均無腦血管器質(zhì)性病變。

1.2 腦供血不足診斷標準[3]①反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭重、頭痛的癥狀，并且還有心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘(如記不住新近發(fā)生的事)等情況發(fā)生。②有高血壓史或有眼底動脈硬化病史。③神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是正常的。④頭顱CT或核磁共振(MRI)檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦出血。④檢查顯示腦動脈硬化、有閉塞或狹窄的改變。

1.3 方法 對照組80例患者，給予西醫(yī)綜合治療，包括：肌苷、三磷酸腺苷、維生素及輔酶A 等藥物，對于合并高血脂、高血壓、高血糖等疾病的患者，根據(jù)具體病情需要，給予降脂、降壓、降糖等針對性治療，2周為1個療程。觀察組80例患者，在對照組綜合治療的基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液20 ml + 0.9% 氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；聯(lián)合血塞通注射液6 ml+ 0.9% 氯化鈉注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d；2周為1個療程。兩組患者均在1個療程結(jié)束后評價療效。

1.4 療效評價標準[4]顯效：頭暈、頭痛、眩暈等癥狀基本消失，乏力、失眠等癥狀消失，不影響患者正常工作和生活；有效：頭暈、頭痛、眩暈等癥狀改善，仍伴有輕微旋轉(zhuǎn)感以及乏力、失眠等癥狀，患者正常的工作和生活受到輕微影響；無效：頭暈、頭痛、失眠、眩暈、乏力等臨床自覺癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：對照組80例患者，經(jīng)西醫(yī)綜合治療，總有效率為63.75%；觀察組80例患者，在對照組治療基礎(chǔ)上，采用黃芪聯(lián)合血塞通治療，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較分析(n)

注：與對照組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化社會的不斷進展，腦血管疾病的人群日益增多。由于腦血管疾病具有高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點，目前已經(jīng)成為威脅老年人健康的頭號殺手[5]。而慢性腦供血不足是指大腦在整體水平上血液供應(yīng)減少的狀態(tài)，以頭暈、失眠、健忘、頭痛、乏力等為主要臨床表現(xiàn)，尤其好發(fā)于老年人群[6]。慢性腦供血不足嚴重威脅著老年人的身心健康，血管因素、血流動力學(xué)障礙、微血栓形成及血液成分改變均是導(dǎo)致腦供血不足發(fā)生的重要原因，該病的主要發(fā)病基礎(chǔ)是腦動脈硬化，高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、過度飲酒等均是重要的危險因素[7]。因此，對于存在腦供血不足危險因素的患者，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，確保病情得到有效糾正，最大程度避免老年性癡呆及腦梗死的發(fā)生。

黃芪注射液是從黃芪中提取的黃芪皂甙及多糖等成分精制而成的注射液，具有養(yǎng)心通脈、健脾利濕等功效，能夠增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血流動力學(xué)，降低腦缺血腦組織含量，抑制血栓形成[8]。血塞通注射液是從水蛭和地龍兩種中藥提取主要成分包括水蛭素、水蛭素樣物質(zhì)、蚓激酶樣物質(zhì)等多種抗血栓成分精制而成的注射液，可以降低血黏度，促進血栓溶解，降解纖維蛋白原，降低血小板聚集，還具有增加腦血管流量，擴張腦血管，降低腦缺血腦組織氧含量，抑制血栓形成的作用[9]。

中醫(yī)認為，慢性腦供血不足是重要病因是氣虛血瘀[10]，因此，針對患者氣虛運血無力,血行瘀滯,脈絡(luò)阻塞等原因，本組資料中，觀察組患者采用黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足患者，總有效率為92.5%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，黃芪聯(lián)合血塞通治療老年性慢性腦供血不足的臨床療效確切，值得推廣使用。

[1] 胡紀源. 慢性腦供血不足的診斷與治療. 安徽醫(yī)學(xué), 2002, 23(3) : 7-8.

[2] 楊文斌,馬世民,王艷萍,等. 應(yīng)用不同劑量黃芪的補陽還五湯治療慢性腦供血不足臨床觀察. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2011,18(5)：7-9.

[3] 王磊,陳新龍,王華,等.慢性腦供血不足研究進展.中國康復(fù)理論與實踐,2009, 15(4): 335-338.

[4] 張鳴雁. 慢性腦供血不足83例臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南，2012,10(17)：528-529.

[5] 趙春美. 血塞通注射液聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死療效觀察.中外健康文摘，2012，9(11) : 188-189.

[6] 張雅麗，高維娟，閆鳳霞，等. 黃芪注射液抑制缺氧缺糖后復(fù)氧復(fù)糖大鼠海馬神經(jīng)細胞凋亡的研究. 中國老年學(xué)雜志，2009，29 (7) : 793-796.

[7] 張志彬，王旭. 步長腦心通治療慢性腦供血不足120 例臨床觀察.中國實用醫(yī)藥，2011，6(8) : 196-197.

[8] 劉自平. 黃芪和疏血通注射液聯(lián)合治療老年性腦梗死80 例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥，2011,11(3)：94.

[9] 聶瑞景，郭建軍，段麗君. 腦心通治療慢性腦供血不足臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥，2008， 17(3):316-317.

[10] 彭方勛，胡先發(fā)，周英棟. 血塞通注射液治療急性腦梗死臨床觀察. 湖北中醫(yī)雜志，2006，28(9) : 27.

224600江蘇省響水縣第三人民醫(yī)院