徐秀梅 邵麗琴 蔣仲霞

慢性宮頸炎是已婚婦女的常見病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素［1］。臨床治療方法很多，微波是目前治療宮頸炎的最常用的物理方法之一，療效肯定［2］，但微波治療后部分患者可出現(xiàn)較長時間的陰道排液、陰道流血多等癥狀，極少數(shù)處理不當還會引起上行性感染，給患者的工作和生活帶來極大的不便。我院對86例慢性宮頸炎患者采用微波聯(lián)合外用潰瘍散、保婦康栓治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對86例我院婦科門診慢性宮頸炎患者進行回顧分析，全部患者治療前其體溫、血常規(guī)、盆腔檢查，凝血功能檢查均正常，均行TCT液基細胞學檢查，診斷為慢性宮頸炎。年齡23～47歲，中位年齡31歲，大多數(shù)為25～35歲;病程3個月至17年。主要癥狀為不同程度的白帶增多、黏稠、呈黃色膿性，腰骶部脹痛，盆腔下部墜痛及痛經(jīng)。其中伴宮頸息肉12例，接觸性出血13例，不同程度宮頸肥大24例，伴宮頸腺囊腫9例。宮頸糜爛病變大多在中度以上面積，顆粒型居多，對患有滴蟲、念珠菌、淋病雙球菌等引起的陰道炎患者均先通過治療痊愈或好轉，對可疑病例均經(jīng)宮頸刮片檢查排除早期宮頸癌。86例患者隨機分為試驗組43例和對照組43例。兩組患者年齡、病程、癥狀等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與藥品 采用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)ECO-100型多功能微波手術治療儀，保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，外用潰瘍散(內蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn))。

1.3 治療方法 治療組采用微波聯(lián)合外用潰瘍散、保婦康栓治療，對照組采用微波治療。手術方法:手術選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d進行，絕經(jīng)后婦女不受月經(jīng)限制。1周內避免性生活。患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，干棉球拭干陰道內分泌物，使之保持干潔。取微波輔射電極輕輕接觸糜爛組織，然后啟動腳踏開關工作。于宮頸管口向內操作約3 mm，沿宮頸向四周操作，至外周超出糜爛組織約為2 mm。整個范圍內不能漏掉病變組織，操作深度依據(jù)病變組織深度而不同。肉眼觀察，病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色為宜。應用針狀探頭插入囊腔基底部燒灼治療宮頸腺囊腫，當囊液凝固成乳酪狀涌出時，腺囊腫即被破壞。將針狀探頭直接刺入息肉根部，予以摘除宮頸息肉，摘除后還應在根部多凝固幾次。治療組，在術畢將外用潰瘍散1支噴于宮頸創(chuàng)面，患者自術后第1天開始每晚自行陰道放外用潰瘍散1支，連用7 d;第8天起，用保婦康栓陰道給藥，連用8 d。對照組術后宮頸創(chuàng)面不用任何藥物。所有患者于術后2個月內每周定期復查1次，觀察術后出血、陰道排液量及宮頸創(chuàng)面愈合情況。

1.4 觀測指標 觀察兩組療效及術后并發(fā)癥情況(出血、感染、陰道排液時間)。

1.5 療效判定標準 ①治愈:陰道分泌物正常，子宮頸光滑，糜爛面消失，無接觸性出血，宮頸肥大者較術前縮?。?/3。②顯效:糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑＜1 cm。③無效:術后病情無好轉。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效治療組治愈率為93.0% 高于對照組的74.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 術后并發(fā)癥 治療組術后出血率及感染率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且陰道排液時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組并發(fā)癥比較［±s(例，%)］

表2 兩組并發(fā)癥比較［±s(例，%)］

組別 例數(shù) 出血 感染 陰道排液時間(images/BZ_6_1849_321_1876_361.png ± s，d)治療組 43 1(2.3) 1(2.3)15.1±2.3對照組 43 7(16.3) 9(20.9)21.4±2.7

3 討論

3.1 慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，如宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉等，困擾著60%以上的婦女。宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見一種病理改變，多為感染引起。微波治療慢性宮頸炎是一種物理治療方法［3］，微波是一種高頻電磁波，不同組織對微波的吸收不同，微波主要生物學效應是作用于組織的熱效應和非熱效應，使血管擴張，血流加速，炎癥吸收，提高再生力，同時使組織變性、炭化、壞死、脫落、組織修復［4］。同時，微波的熱效應和非熱效應使凝固破壞組織的周圍基底部位血液增加、代謝增強，營養(yǎng)改善、再生加速、白細胞吞噬作用增強，具有良好的消炎、殺滅腫瘤細胞的作用［5］。但由于治療后陰道分泌物增多，甚至有大量排液，在術后焦痂脫落時，有少量出血，個別患者出現(xiàn)大量出血，給患者工作和生活帶來了極大不便［6］。

3.2 外用潰瘍散主要成分有寒水石、冰片、雄黃、銀朱、朱砂、石決明和麝香，方中以清熱、療傷藥寒水石為主，以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔;雄黃止腐斂瘡、殺菌消腫，銀朱、朱砂清熱、療傷，石決明燥黃水、療傷，麝香殺菌、止痛，各藥合用，共為佐使。外用潰瘍散最大特點是去腐生肌，收斂、促進組織再生修復，加速糜爛面的自然愈合，具有藥物附著性好、愈合快、治愈率高，治愈后不留癱痕的優(yōu)點［7］。外用潰瘍散既起到抗菌消炎，活血化瘀，生肌收斂，止痛保痂，增加組織對缺氧的耐受性，增加機體免疫力的作用;又可避免使用其他藥物的局部刺激，損傷周圍皮膚等不良反應，有利于肉芽組織生長，能促進創(chuàng)面愈合［8］

3.3 保婦康栓主要成分為莪術油、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、祛腐生肌的作用［9］。保婦康栓中的冰片成份具有活血止痛、消腫解毒、去腐生肌的作用，而莪術油則具有抗菌、抗病毒、提高機體免疫力、抑制創(chuàng)面過度增生的作用［10-11］。在微波術后聯(lián)合使用保婦康栓，可促進損傷黏膜的更新修復，柱狀上皮脫落，鱗狀上皮覆蓋，減少出血，加速創(chuàng)面愈合，抑制組織異常增生，促進增生組織萎縮。

綜上所述，在微波治療慢性宮頸炎術后聯(lián)合使用外用潰瘍散和保婦康栓，可達到有效殺菌、抗病毒的作用，有利于創(chuàng)面的更新修復，減少出血，加速愈合，有助于微波術的治療達到最佳療效，臨床值得推廣。

［1］ 鄭懷美.婦產(chǎn)科.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，989:253．

［2］ 徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關問題及處理.實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(5):298．

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［4］ 石一復主編.實用婦產(chǎn)科診斷和治療技術.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:210．

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［7］ 冮春光，沈紅玲.外用潰瘍散治療宮頸糜爛120例療效觀察.職業(yè)與健康，2007，23(19):1784．

［8］ 李素珍．外用潰瘍散用于壓瘡的護理觀察.內蒙古醫(yī)學雜志，2007，39(3):376-377．

［9］ 商宇紅，白麗霞，魏麗惠.中藥保婦康栓對宮頸癌細胞抑制作用的分子機制研究.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003，4(5):336-338．

［10］ 張紅，陳延斌，魏鞍鋼，等.保婦康栓治療宮頸糜爛40例療效觀察.吉林中醫(yī)藥，2003，23(8):26．

［11］ 李國棟，許付，沈愛軍.莪術油的研究進展.中國藥學雜志，2002，37(11):8．