李藝

目前卵巢癌已經(jīng)成為女性中最常見的惡性腫瘤疾病，近年來其發(fā)病率和死亡率逐漸升高。由于卵巢癌發(fā)病部位比較特殊，早期無明顯癥狀，確診時(shí)大部分患者已經(jīng)是癌癥晚期［1］。為了探索一套有效治愈晚期卵巢癌的方案，無數(shù)醫(yī)療工作者付出了巨大努力。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，中西醫(yī)結(jié)合治療法逐漸應(yīng)用到晚期卵巢癌的治療中，該方法能夠提高患者的生存率，延長患者的生命。本研究對我院19例晚期卵巢癌患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并與單獨(dú)采用西醫(yī)PC方案化療的患者進(jìn)行了比較，取得了滿意的效果，現(xiàn)在將研究結(jié)果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2009年1月在我院住院的晚期卵巢癌患者38例，其中顆粒細(xì)胞癌6例，未分化細(xì)胞癌4例，胚胎癌2例，粘液性腺癌10例，漿液性腺癌16例。38例年齡36～64歲，平均年齡48.68歲，病程3個(gè)月至3年。按照隨機(jī)法將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組19例，兩組患者在病理類型、性別、病程、文化程度等方面均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 19例晚期卵巢癌患者采用單獨(dú)的西醫(yī)PC方案化療。化療前首先對患者進(jìn)行預(yù)處理，然后予紫杉醇175 mg/m2第1天，卡鉑AUC5第2天。28 d為1個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)中藥進(jìn)行治療?；熤竺咳辗?劑中藥，水煎服，早晚各一次;14 d為1療程，連續(xù)4個(gè)療程。中藥方為:太子參 30 g、條參20 g、白術(shù)20 g、茯苓15 g、法半夏15 g、木香10 g、陳皮10 g、山藥20 g、炒扁豆20 g、炒谷芽30 g、炒麥芽30 g、炒雞內(nèi)金15 g、甘草5 g?？筛鶕?jù)癥候變化進(jìn)行隨癥加減。納少加薏仁、厚樸、雞內(nèi)金健脾除濕，濕盛者加虎杖、馬齒莧清熱利濕，腹痛者加香附、瓜蔞殼、延胡索行氣止痛，汗出甚者加生曬參、糯稻根、麻黃根、生牡蠣益氣健脾止汗等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者T淋巴細(xì)胞群變化，對患者進(jìn)行為期3年的隨訪，觀察兩組患者的死亡率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所記錄的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件SPSS 14.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較兩組患者的生存率、死亡率、復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，并討論其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T淋巴細(xì)胞群變化 兩組患者治療一年后T淋巴細(xì)胞群的變化如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的CD3、CD4、CD8均高于對照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 隨訪結(jié)果 經(jīng)過為期3年的隨訪后得到如表1所示的結(jié)果。采用中西醫(yī)結(jié)合法治療的實(shí)驗(yàn)組患者中有17例生存，2例死亡，2例患者復(fù)發(fā)，1例患者出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移;對照組有14例生存，5例死亡，4例復(fù)發(fā)，3例患者出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移;其中對照組患者癌癥轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在隨訪的第2年，實(shí)驗(yàn)組患者的癌癥轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在隨訪的第三年。實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率(10.5%)、復(fù)發(fā)率(10.5%)和轉(zhuǎn)移率(5.3%)均低于采用西醫(yī)方案治療的對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者4淋巴細(xì)胞群變化

表2 三年后兩組患者的死亡、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況(例，%)

3 討論

近年來卵巢癌的發(fā)病率不斷升高，給女性的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅。早期卵巢癌的表現(xiàn)并不十分明顯，患者偶爾會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腰部疼痛;中期時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹部膨脹，由于卵巢位置比較特殊，早中期患者癥狀不是十分顯著，不容易引起患者足夠的重視。因此大部分患者確診時(shí)已經(jīng)到了晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)大量擴(kuò)散，可能發(fā)生腹腔或盆腔轉(zhuǎn)移［2］。關(guān)于卵巢癌的發(fā)病原因主要還是以遺傳為主，同時(shí)內(nèi)分泌失調(diào)以及惡劣的城市環(huán)境都會(huì)在一定程度上引發(fā)卵巢癌［3］。經(jīng)過大量的探索和臨床實(shí)踐，晚期卵巢癌的治療有了新的進(jìn)展，找到一種中西醫(yī)結(jié)合法治療卵巢癌的方法。傳統(tǒng)的放療、化療方案對患者的承受力有很大的要求，雖然能夠快速殺滅癌細(xì)胞，抑制腫瘤的增長，但是同時(shí)也損害了人體的正常細(xì)胞，對人體有一定副作用。中藥能夠提高機(jī)體免疫力，改善患者的臨床癥狀，在預(yù)防卵巢癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)方面具有獨(dú)特的療效和作用。本方具有扶正抑癌，益氣健脾之功效。方中太子參補(bǔ)益脾肺，益氣生津，條參養(yǎng)陰生津，白術(shù)、茯苓、半夏健脾化痰、益氣和中，木香行氣調(diào)中，陳皮理氣開胃，燥濕化痰，甘草調(diào)和諸藥，相配伍取香砂六君湯之治義，再加山藥、炒扁豆、炒谷芽、炒麥芽、炒雞內(nèi)金以加強(qiáng)益氣健脾，行氣和胃之功;諸藥同用，共湊扶正抑癌，益氣健脾之功效。本方重視脾胃功能的恢復(fù)與重建，體現(xiàn)了扶正抑癌的治療思路。中西醫(yī)結(jié)合治療吸收了西醫(yī)治療的優(yōu)勢，對患者利用中藥調(diào)理，在有效殺滅癌細(xì)胞、提高治療效果的同時(shí)降低了副反應(yīng)的發(fā)生率，降低了患者在治療過程中的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。本研究中對實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，三年后實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率均低于采用單獨(dú)西醫(yī)治療的對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量較對照組有了很大提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合法治療晚期卵巢癌的療效。綜上所述，采用中西醫(yī)能夠有效消退癌瘤病灶，提高卵巢癌患者的免疫力和術(shù)后生活質(zhì)量，降低患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，是一種有效治療晚期卵巢癌的方案，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 王曉平，王曉娟，欒汛，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的作用.中國腫瘤臨床，2007，34(8):1632-163．

［2］ 宣柏云，葛丹楓.益氣健脾養(yǎng)血湯聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌21例.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(1):183-184．

［3］ 郝松華.楊玲竹，王欣，等.參麥注射液聯(lián)合TP方案治療晚期卵巢癌療效觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，23(4):146-148．