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補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病376例臨床療效觀察

2013-09-01 02:13吳和濤
中國醫(yī)藥科學(xué) 2013年16期
關(guān)鍵詞:補(bǔ)骨脂中波銀屑病

吳和濤 王 芳 李 怡

武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院皮膚科,北京 100037

尋常型銀屑病為常見慢性炎癥性皮膚病,其以角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生為主要特點(diǎn),病情頑固且易復(fù)發(fā)。窄譜中波紫外線(NB-UVB)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療尋常型銀屑病的常規(guī)手段,但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)單一光學(xué)治療療效有待提高,而多種光學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用可能破壞NB-UVB的光學(xué)特性而影響其療效,故目前多建議其與藥物聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。補(bǔ)骨脂注射液為傳統(tǒng)中藥補(bǔ)骨脂萃取物,主要成分為異補(bǔ)骨脂素和補(bǔ)骨脂素,其不僅本身具有抗衰老、促皮膚細(xì)胞增生等藥理作用,且可提高機(jī)體對(duì)NB-UVB的敏感性[1]。本科近年來以補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常型銀屑病,療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有確診[2]的376例尋常型銀屑病患者均來自2009年3月~2010年9月本科門診,按數(shù)字表法隨機(jī)分成治療組192例和對(duì)照組184例。治療組:男87例,女105例,年齡17~53歲,平均(37.20±4.10)歲,病程40d~15年,平均(6.50±2.30)年。銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI評(píng)分)為(13.32±2.37)。對(duì)照組:男98例,女86例,年齡19~57歲,平均(39.4±3.6)歲,病程1個(gè)月~12年,平均(4.70±1.40)年,PASI評(píng)分為(12.87±2.45)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有入選患者半月內(nèi)未接受系統(tǒng)治療,接受該次治療前均檢測肝腎功能無異常。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服克銀丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠,Z11020013),10g/次,2次 /d,外用本院自制的煤焦油溶液(其有效成分為煤焦油),NB-UVB照射(起始劑量均為最小紅斑量MED),隔日1次,若治療期間無紅斑反應(yīng),則照射劑量每次遞增20%,有輕微紅斑反應(yīng)增加10%,無明顯癥狀的紅斑反應(yīng),停止治療1次,以后每次遞增不大于10%,痛性紅斑反應(yīng)或出現(xiàn)水腫、水皰則停止治療至恢復(fù),然后減少原照射劑量的50%,且每次增加不大于10%。每次照射過程中佩戴UV護(hù)目鏡,全身照射者須穿短褲保護(hù)生殖器部位,治療期間囑其避免曝曬。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,每次在NB-UVB照射前1h給予補(bǔ)骨脂注射液(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司,Z41022361)2mL肌注。兩組均30d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后皮損的面積、浸潤、鱗屑、瘙癢等情況的輕重程度參考李亞婷等[3]的研究進(jìn)行PASI評(píng)分并評(píng)價(jià)療效:痊愈:治療后皮損完全消退或PASI評(píng)分下降90%以上;顯效:評(píng)分下降60%~89%;好轉(zhuǎn):評(píng)分下降25%~59%;無效:評(píng)分下降不大于25%。顯效率以痊愈加顯效計(jì)算。記錄治療期間的不良反應(yīng)評(píng)價(jià)安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl4.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組PASI評(píng)分比較(表1)

表1 兩組PASI評(píng)分比較(± s,分)

表1 兩組PASI評(píng)分比較(± s,分)

注:組內(nèi)比較,t=60.9201,aP<0.05;t=31.0281,bP<0.05;組間比較,t=1.8103,cP > 0.05,t=44.4689,dP < 0.05

組別 n 治療前 治療后治療組 192 13.32±2.37 2.43±0.72a對(duì)照組 184 12.87±2.45c 6.73±1.12bd

2.2 兩組療效比較(表2)

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)均主要為局部皮膚紅斑、燒灼感及輕度惡心、反酸等消化道癥狀,治療組共出現(xiàn)12例,對(duì)照組共出現(xiàn)14例;此外治療組有6例患者出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛;所有患者經(jīng)對(duì)癥處理均未影響治療。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%(18/192),與對(duì)照組的7.61%(14/184)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.1838,P>0.05)。

3 討論

銀屑病是以角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生為特征的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,但大量的研究表明其與多基因遺傳、角朊細(xì)胞增生和免疫機(jī)制有關(guān)[4]。對(duì)于NB-UVB治療銀屑病,20世紀(jì)80年代就有較多成功的報(bào)道,其主要作用機(jī)制為:(1)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡尤其是免疫細(xì)胞的凋亡,其中T細(xì)胞是NB-UVB照射后最易發(fā)生凋亡的免疫細(xì)胞[5]。Ozawa等[6]以NB-UVB對(duì)銀屑銀病患者皮損和試管內(nèi)細(xì)胞照射之后,以免疫組化法分析皮損T細(xì)胞CD3抗體發(fā)現(xiàn)NB-UVB可導(dǎo)致表皮CD8+,CD3+,CD4+等T細(xì)胞數(shù)量及表皮內(nèi)T細(xì)胞數(shù)量明顯減少。(2)NB-UVB照射可減輕局部皮膚的炎癥反應(yīng)。李燕華等[7]采用NB-UVB對(duì)豚鼠照射后發(fā)現(xiàn)其朗格漢斯細(xì)胞的活性受到明顯抑制,且與NB-UVB的照射劑量呈正相關(guān),認(rèn)為NB-UVB可抑制抗原遞呈作用;賈雪松[8]等發(fā)現(xiàn),NB-UVB照射可抑制患者血清TNF-α水平,提高IL-10水平,具有明顯的抗炎效果。(3)UVB與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞DNA發(fā)生有效光化學(xué)反應(yīng),誘導(dǎo)其凋亡,抑制其過度增生[9]。(4)NB-UVB可抑制趨化因子受體CCR6 mRNA表達(dá)而干預(yù)銀屑病進(jìn)展。張玉杰等[10]以反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法對(duì)比治療前、后尋常型銀屑病患者的CCR6 mRNA表達(dá)水平,發(fā)現(xiàn)NB-UVB可明顯抑制CCR6 mRNA表達(dá),干預(yù)T細(xì)胞向銀屑病表皮轉(zhuǎn)化。(5)NB-UVB可刺激黑素細(xì)胞增殖,促進(jìn)黑色素合成,減少黑素細(xì)胞損傷,改善銀屑病預(yù)后。

總之,NB-UVB可通過多種機(jī)制共同干預(yù)尋常型銀屑病進(jìn)程,療效明確,但從本研究結(jié)果顯示,單用NB-UVB總顯效率僅79.35%,難以滿足臨床要求,本研究認(rèn)為,這可能與銀屑病表皮對(duì)NB-UVB敏感性較差有關(guān),故在NB-UVB光學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)骨脂注射液注射液應(yīng)用。補(bǔ)骨脂注射液內(nèi)有效成分8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-MOP)可提高皮膚對(duì)紫外線的敏感性,增加NB-UVB對(duì)表皮角質(zhì)細(xì)胞DNA的抑制[11],保障NB-UVB在耐受劑量范圍內(nèi)發(fā)揮最大療效。本研究顯示,觀察組總療效較對(duì)照組明顯提高,PASI評(píng)分較對(duì)照組降低更為明顯,而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異,提示補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病安全、有效。

[1] 劉冬,張彩霞,夏永華,等.補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合鹵米松乳膏治療成人尋常型銀屑病療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(23):35-36.

[2] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1011-1012.

[3] 李亞婷,史同新,秦智芬,等.窄譜中波紫外線治療銀屑病臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2012,41(12):763-764.

[4] 范文葛,陶曉瑜,王玲,等.白芍總苷膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病[J].中華皮膚科雜志,2012,45(10):755-756.

[5] 王麗英,常寶珠,夏隆慶,等.中波及長波紫外線光療機(jī)制[J].國外醫(yī)學(xué)(皮膚性病學(xué)分冊(cè)),2000,26(3):181-182.

[6] Ozawa M,F(xiàn)erenczi K,Kikuchi T,et al.312- nanometer ultraviolet B light(narrow-band UVB)induces apoptosis of T cells within psoriatic lesions[J].J Exp Med,1999,189(2):711-718.

[7] 李燕華,畢志剛,蔣藝,等.紫外線及其輻射的尿刊酸對(duì)朗格漢斯細(xì)胞功能影響的研究[J].中華皮膚科雜志,2001,34(1):47-49.

[8] 賈雪松,鐘文英,王娟,等.窄譜中波紫外線治療對(duì)尋常性銀屑病患者血清TNF-α,IL-10水平的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(9):678-680.

[9] Weller R,sunwentker A,Billiar TR,et al.Autologous nitric oxide protects mouse and human keratinocytes from ultrovialet B radiation-induced apoptosis[J].Am J Physiol Cell Phydiol,2003,284(3):1140-1148.

[10] 張玉杰,商福民,于娟,等.窄譜中波紫外線對(duì)尋常性銀屑病患者趨化因子受體CCR6 mRNA水平的影響[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(8):467-469.

[11] 沈燕娜,吳忠孝,楊謀哲,等.補(bǔ)骨脂注射液聯(lián)合窄譜-中波紫外線治療尋常性銀屑病療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(11):1288-1289.

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