姜彩霞 郭建軍 黎友隆

1.廣東省增城市荔城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，廣東增城 511300； 2.廣東省增城市人民醫(yī)院綜合科，廣東增城 511300；3.廣東省汕尾市人民醫(yī)院，廣東汕尾 516600

原發(fā)性高血壓作為臨床比較常見的疾病之一，往往合并頸動(dòng)脈粥樣硬化，增加了心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。超敏C反應(yīng)蛋白作為非特異性急性時(shí)相炎癥指標(biāo)，可能參與動(dòng)脈粥樣硬化的過程[2]。本研究2010年3月～2013年3月期間，檢測和比較我院原發(fā)性高血壓和健康體檢者的hs-CRP和IMT水平，并分析其相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2013年3月期間，我院診治的60例原發(fā)性高血壓患者作為觀察組，選取同期60例健康體檢者作為對照組。對照組60例患者中，男30例，女30例，年齡50～72歲，平均（64.0±5.0）歲；觀察組60例患者中，男33例，女27例，年齡48～70歲，平均（63.0±4.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

1.2.1 超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測方法 清晨空腹，抽取大約3mL靜脈血，靜置離心，分離血清，通過三色比濁法，檢測hs-CRP水平，正常范圍為0～3mg/L。

1.2.2 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度（IMT）檢測方法 采用美國飛利浦HD11型彩色多普勒超聲診斷儀，患者采取平臥位，去枕，充分暴露頸動(dòng)脈，自頸動(dòng)脈起始端，依次探查頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉部，以及頸內(nèi)動(dòng)脈。IMT≥1.3mm，則形成粥樣硬化斑塊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以IMT為應(yīng)變量，以hs-CRP為自變量，通過logistic回歸分析，探討hs-CRP與IMT的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組hs-CRP水平與脈粥樣硬化斑塊檢出情況

與對照組相比，觀察組hs-CRP水平明顯升高，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP水平與脈粥樣硬化斑塊檢出情況

2.2 兩組hs-CRP水平與脈粥樣硬化斑塊檢出率的相關(guān)性

以脈粥樣硬化斑塊檢出率為應(yīng)變量，以hs-CRP為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)hs-CRP與脈粥樣硬化斑塊檢出率呈正相關(guān)性（OR=1.135，95%CI為1.658～ 3.874，P＜ 0.01）。

3 討論

高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，而炎癥反應(yīng)加重了原有的損傷，而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展也與血管炎癥有關(guān)[3-4]。頸動(dòng)脈粥樣硬化早期主要是頸動(dòng)脈內(nèi)膜的病理性改變，表現(xiàn)為IMT增厚，繼而斑塊形成，所以IMT也被作為頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期檢測指標(biāo)[5]。

炎癥反應(yīng)在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生、發(fā)展過程中，發(fā)揮著重要的臨床作用[6]。超敏C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能夠較為準(zhǔn)確地反應(yīng)炎癥反應(yīng)程度及病情嚴(yán)重程度[7]。本研究中，與對照組相比，觀察組hs-CRP水平明顯升高，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率明顯增多，結(jié)果充分說明炎癥反應(yīng)與高血壓及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系。

另外通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)hs-CRP與脈粥樣硬化斑塊檢出率呈正相關(guān)性，并且作為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，充分說明炎癥反應(yīng)在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展過程中，發(fā)揮重要的臨床作用[8]。

總之，原發(fā)性高血壓患者h(yuǎn)s-CRP水平能夠間接反應(yīng)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展，作為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床診斷和治療。

[1] 張玉英，韓增雷，王津文.高血壓患者高敏C-反應(yīng)蛋白及脂聯(lián)素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中國臨床保健雜志，2011，14（1）：34-37.

[2] 趙含章，唐力，朱芳.原發(fā)性高血壓患者超敏C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，9（41）：838-841.

[3] 劉愛學(xué)，王蘊(yùn)，王小娟，等.老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血尿酸超敏C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：32-34.

[4] 張世陽，談敏，徐修才，等.高敏C反應(yīng)蛋白與代謝綜合征患者經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志，2009，12（5）：457-459.

[5] 蘭莉，鄭宏，董瓊蘭，等.高血壓患者脈壓指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度與高敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（9）：911-912.

[6] 徐麗倩，楊云梅.老年高血壓患者超敏C反應(yīng)蛋白及尿酸與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（17）：2135-2136.

[7] 鐘淼，蔣宜，史若飛.老年高血壓病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清高敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）及尿酸關(guān)系 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（14）：1891-1893.

[8] 王嫻，李蓉梅.原發(fā)性高血壓患者血清CRP與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：869-870.