劉振玉

急性冠脈綜合征介入術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物強(qiáng)化治療的效果評(píng)價(jià)

劉振玉

目的 分析急性冠脈綜合征進(jìn)行介入手術(shù)治療運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療的臨床治療效果。方法 本院2011年12月1日至2013年6月1日期間共收治急性冠脈綜合征患者80例, 將其進(jìn)行分組處理, 對(duì)照組的40例患者進(jìn)行介入手術(shù)治療前不運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療, 觀察組的40例患者則運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療, 對(duì)比兩組患者的血清C反應(yīng)蛋白水平和血脂變化情況。結(jié)果與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明顯降低, HDL水平明顯升高, 與對(duì)照組患者相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即P＜0.05；治療期間, 對(duì)照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 急性冠脈綜合征患者在進(jìn)行介入手術(shù)治療前適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療不僅可減少患者術(shù)后的炎性反應(yīng), 還可調(diào)節(jié)患者血脂, 值得推廣。

急性冠脈綜合征；他汀類藥物；強(qiáng)化治療；效果

急性冠脈綜合征是現(xiàn)代臨床中較為常見的疾病, 其主要類型包括穩(wěn)定、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死等, 病情較為兇險(xiǎn)、危重［1］。近些年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不但發(fā)展以及經(jīng)皮冠脈介入治療方法的不斷改善, 此疾病的臨床療效得到了相應(yīng)保障。然而, 在急性冠脈綜合征的實(shí)際治療過程中仍存在諸多問題, 且手術(shù)后患者并發(fā)癥較多。在保障患者臨床療效的同時(shí)最大限度降低治療所引發(fā)的并發(fā)癥是治療急性冠脈綜合征的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步分析急性冠脈綜合征患者介入治療前運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療的臨床療效, 本院特開展本研究, 并做出系統(tǒng)的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年12月1日至2013年6月1日期間共收治急性冠脈綜合征患者80例, 其中, 男性50例, 女性30例,年齡45-82歲, 平均59.8±4.5歲。研究對(duì)象均符合急性冠脈綜合癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 包括穩(wěn)定、不穩(wěn)定型心絞痛患者、ST段抬高和非ST段抬高患者。排除合并慢性、感染性疾病患者；排除嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；排除惡性腫瘤或最近2周內(nèi)運(yùn)用過他汀類藥物降血脂的患者；排除他汀類藥物過敏患者。隨機(jī)將本組80例患者進(jìn)行分組, 對(duì)照組的40例患者中, 男性25例, 女性15例, 患者的平均年齡為(59.4±4.3)歲；觀察組的40例患者中, 男性25例, 女性15例, 患者的平均年齡為(59.9±4.9)歲。對(duì)照組與觀察組患者的臨床資料,包括性別、年齡、病情程度等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查與冠狀動(dòng)脈造影, 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影提示選擇適合的藥物支架治療。對(duì)照組患者手術(shù)前并未運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療；觀察組患者進(jìn)行介入手術(shù)治療前運(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療, 具體的藥物劑量與用法如下：術(shù)前1周給予患者阿托伐他汀口服, 每晚服用20 mg。手術(shù)當(dāng)天給予患者阿托伐他汀80 mg進(jìn)行強(qiáng)化治療。數(shù)軸1周持續(xù)給予患者阿托伐他汀 , 即每晚口服20 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白水平與血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng), 計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)、組間對(duì)比運(yùn)用卡方檢驗(yàn), 計(jì)量資料運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)差表示, 當(dāng)P＜0.05時(shí), 研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, HDL水平明顯升高, 與對(duì)照組患者相比, 差異具有顯著性,即P＜0.05；治療期間, 對(duì)照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。具體的數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下表所示。

表1 對(duì)照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況

表2 對(duì)照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血脂水平變化情況±s)

表2 對(duì)照組與觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血脂水平變化情況±s)

組別TCTGLDLHDL治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5.8±0.22.2±0.23.2±0.71.6±0.63.1±0.52.1±0.50.8±0.41.2±0.3對(duì)照組5.7±0.33.1±0.53.1±0.82.8±0.73.1±0.43.1±0.20.8±0.30.8±0.4

3 討論

急性冠脈綜合征是臨床中極為常見的多發(fā)性疾病, 其主要是由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定或破裂而導(dǎo)致的其體內(nèi)的炎性因子與凝血系統(tǒng)被激活, 形成的血栓阻塞了冠狀動(dòng)脈, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的以急性缺血和缺氧為主要臨床特征的綜合征［2］。

對(duì)于急性冠脈綜合征患者而言, 運(yùn)用介入治療是最為直接而有效的手段, 其不僅可顯著改善患者的預(yù)后, 且對(duì)降低此疾病的病死率也具有重要的積極意義。然而, 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療也具有一定的缺陷, 即患者治療后極易出現(xiàn)血管炎性反應(yīng), 從而影響了患者的臨床療效與生活質(zhì)量?；诖?對(duì)急性冠脈綜合征介入治療患者術(shù)后的炎性反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)、有效的評(píng)估不僅可降低此并發(fā)癥的發(fā)生率, 且對(duì)改善患者預(yù)后、提高其生活質(zhì)量等均具有積極作用。

相關(guān)研究結(jié)果顯示, 他汀類藥物不僅具備降血脂的重要功效, 且此藥物還具有減輕患者體內(nèi)炎性反應(yīng)、改善患者內(nèi)皮功能、穩(wěn)定患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等重要作用, 是急性冠脈綜合征患者心腦血管的保護(hù)藥物之一［3］。

本組研究結(jié)果顯示, 與手術(shù)前相比, 兩組患者術(shù)后C反應(yīng)蛋白水平明顯升高；觀察組患者治療后的TC、TG、LDL水平明顯降低, HDL水平明顯升高, 與對(duì)照組患者相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即P＜0.05；治療期間, 對(duì)照組與觀察組患者均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此提示, 急性冠脈綜合征患者在進(jìn)行介入手術(shù)治療前適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療不僅可減少患者術(shù)后的炎性反應(yīng), 還可調(diào)節(jié)患者血脂, 值得推廣。

［1］ 楊延超,急性冠脈綜合癥PCI圍手術(shù)期他汀類藥物治療的應(yīng)用探討.醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(8):173-174.

［2］ 洪曉萍.他汀類藥物用于急性冠脈綜合癥的潛在作用. 廣東微量元曩科學(xué), 2003,10(6):44-46,

［3］ 李建軍.他汀類藥物治療急性冠脈綜合癥的抗炎機(jī)制.臨床內(nèi)科雜志, 2006,23(1):8-11.

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