岳 琳，牟紹玉，李定梅，黃文杰

隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對專業(yè)思想穩(wěn)定、高質(zhì)量、高學(xué)歷護(hù)理人才需求增加。男護(hù)士因體力、精力、活力及控制力等優(yōu)勢受到社會、院方及病人的關(guān)注［1］。據(jù)查，美國注冊男護(hù)士比例為14.7%；荷蘭23.0%；英國11.0%。而我國目前注冊比例不到1%，且近年來注冊男護(hù)士離職現(xiàn)象呈上升趨勢，引起了眾多學(xué)者的關(guān)注［2］。關(guān)于男護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素已有較多研究，但家庭環(huán)境因素對男護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的研究則較少。本研究對13名男護(hù)生進(jìn)行訪談，以期找出家庭環(huán)境的影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 2008級～2010級重慶醫(yī)科大學(xué)、懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理本科、?？粕?，分年級共抽取男護(hù)生13名為研究對象，年齡18.75歲±2.75歲，均為全日制統(tǒng)招生。每位被訪談?wù)邆€人背景資料以及訪談實(shí)際情境資料都存檔。

1.2 方法 遵循定性研究抽樣原則，根據(jù)文獻(xiàn)資料和研究實(shí)際情況，運(yùn)用綜合抽樣法［3］。抽樣策略：①強(qiáng)度抽樣，即選擇具有較高信息密度和強(qiáng)度的個案；②同構(gòu)型抽樣，即選擇同構(gòu)型（內(nèi)部成分類似）的個案；③效標(biāo)抽樣，即事先設(shè)定一個標(biāo)準(zhǔn)或基本條件，然后選擇符合這個條件的個案。本研究選用半結(jié)構(gòu)式定性深度訪談法，以扎根理論［4］作為資料整理和分析的指導(dǎo)理論。為確保達(dá)到調(diào)查目的，通過電話預(yù)約確定訪談時間和地點(diǎn)，訪談開始前介紹訪談目的、過程及保密性。取得被訪談?wù)叩耐夂箐浺簦?4 h內(nèi)逐字轉(zhuǎn)換為文字保存。計(jì)劃流程見圖1。

圖1 計(jì)劃流程圖

將訪談資料（詳細(xì)文件實(shí)物）規(guī)范化歸檔。被訪談?wù)甙从⑽淖帜疙樞蜻B續(xù)編排進(jìn)行排序，并作為附件保存。每個人的存檔包含轉(zhuǎn)錄稿、訪談背景、編碼表、碼號表及關(guān)聯(lián)分析提取核心類屬5個文件，運(yùn)用扎根理論對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和深入分析［5］。從對每個個案的分析，建構(gòu)出一個解釋性框架，作為每個個案的分析總結(jié)，總結(jié)形式以譯碼典范邏輯表和綜合性圖表來表示。最后在資料信息動態(tài)分析達(dá)到飽和與個案分析結(jié)束之后，進(jìn)行靜態(tài)跨個案歸納總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 3個預(yù)備訪談的個案分析 每個研究對象的具體分析都由5個文件組成的一個文件夾附件，以字母順序依次編排。先由187條登陸記錄提取89個碼號，然后進(jìn)行概念屬性的探討及概念之間關(guān)系的探尋。在登陸中尋找概念。如被訪者C，專業(yè)認(rèn)識的概念（與他個人的專業(yè)學(xué)習(xí)背景經(jīng)歷有關(guān)）以及就業(yè)選擇概念（與外界環(huán)境因素有關(guān)）等，并運(yùn)用定性研究資料分析方法中的譯碼典范，按因果條件、現(xiàn)象、脈絡(luò)、干預(yù)條件、行動或互動策略、結(jié)果等6個方面進(jìn)行二級編碼。分析后得出志愿選擇、父母參與、與職業(yè)生涯規(guī)劃等核心類屬。從對個案C的訪談中可以歸納出，男性選擇護(hù)理專業(yè)時，如是自愿選擇或得到家人支持的，其生涯規(guī)劃較好，就業(yè)意向穩(wěn)定。對個案C的訪談，構(gòu)建出的理論是男性選擇護(hù)理專業(yè)時需得到家人的支持及社會的認(rèn)可。

通過對3個預(yù)備訪談對象的分析，可以初步構(gòu)建出3個方面的信息。①從護(hù)生的角度講，男護(hù)生需要得到社會、家人認(rèn)可及支持；②從校方的角度講，男護(hù)生的專業(yè)思想穩(wěn)定受到家庭地域、經(jīng)濟(jì)、父母參與及是否獨(dú)生子女的影響較大；③從院方的角度講，男護(hù)士從業(yè)的穩(wěn)定性受到個人心理、社會、家庭的影響。

2.2 10個正式訪談的個案分析 通過列舉個案D的實(shí)例來說明。由167條登陸記錄中提取96個碼號，選擇出核心類屬。在整個訪談中多次（轉(zhuǎn)錄稿中有13次）提到父母是學(xué)醫(yī)的，還認(rèn)為父母會給他的就業(yè)提供指導(dǎo)與幫助。經(jīng)過整體分析，家庭環(huán)境中的家庭收入、父母工作、父母文化對男護(hù)生專業(yè)選擇、思想穩(wěn)定及就業(yè)取向有顯著影響。對個案D的訪談，構(gòu)建出的理論信息是，影響因素主要在于家庭收入、父母工作及父母文化。

3 結(jié)論

本研究最后經(jīng)由選擇性譯碼萃取出6個核心類屬并構(gòu)建出以下理論。①職業(yè)生涯教育應(yīng)與國際接軌；②國家應(yīng)加大宣傳力度，接受并支持男護(hù)生；③學(xué)校需對過去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)及反思，結(jié)合中國國情，針對男護(hù)生開展特色教育；④院方應(yīng)根據(jù)男性的特點(diǎn)，合理安置崗位；⑤家人應(yīng)給予男護(hù)生最大的理解與支持；⑥男護(hù)生個人應(yīng)具有良好的心態(tài)。

通過研究分析得知，對于家庭環(huán)境，受訪者對其中2個方面較為關(guān)注：個人心理及社會認(rèn)可；在生涯規(guī)劃中3對關(guān)系討論較多：自愿與專業(yè)思想穩(wěn)定，居住地與生涯規(guī)劃度、家庭參與與決策困難。最后還得出3種家庭環(huán)境的影響因素：家庭收入、父母工作、父母文化。

［1］ 池迎春.男護(hù)士離職原因的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：328－330.

［2］ Romem P，Anson O.Israeli men in nursing：Social and personal motives［J］.J Nurs Manag，2005，13（2）：173－178.

［3］ Matthew B，Miles A，Huberman M.Qualitatue date analysis［M］.［s.l.］.Sage，CA，2011：31－43.

［4］ 王瑩，張清.基于深度訪談的護(hù)士核心能力探討［J］.護(hù)理研究，2011，25（1B）：150－151.

［5］ Cheraghi MA，Salasli M，Ahmadi F.Factors influencing the clinical preparation of BS nursing student interns in Iran［J］.International Journal of Nursing Practice，2008，14（1）：26－33.