李雪瑩

農(nóng)安縣人民醫(yī)院,吉林長春130200

非拔牙矯治AngleⅡ類錯頜畸形患者的主要治療方法為遠(yuǎn)端對患者的上頜磨牙進(jìn)行移動,從而使患者能夠建立正常的AngleⅡ類關(guān)系[1].為了進(jìn)一步分析擺式矯治器在AngleⅡ類錯頜畸形中的臨床治療效果;為了進(jìn)一步研究擺式矯治器相較于傳統(tǒng)的口外弓頭帽牽引矯治方式的臨床優(yōu)勢和不足,該院特開展了該項研究.該組研究中將2009年12月-2012年7月間收治120例患者分組,并對觀察組的患者運(yùn)用了擺式矯治器的治療方法,取得了較為理想的臨床療效,現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的臨床資料主要為該院期間所收治的AngleⅡ類錯頜畸形患者,共為120例,其中,男性患者為62例,女性患者為58例.該組研究的病例納入標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者需要具備AngleⅡ類錯頜畸形的臨床癥狀,且無正畸治療史、無牙周以及牙體等嚴(yán)重疾患的患者;②患者屬于替牙期或者恒牙早期的病例,且上頜的第2磨牙尚未萌出或者上頜的第2磨牙已經(jīng)萌出,然而,其萌出的部位為患者的第1磨牙外形高點(diǎn)以下的患者;③患者的頜骨發(fā)育無異常現(xiàn)象,且上頜的牙列出現(xiàn)了輕中度的擁擠,下頜的牙列則屬于正?；蛘弑憩F(xiàn)為輕度擁擠,可以根據(jù)患者的牙列擁擠程度以及面型為其進(jìn)行非拔牙矯治的患者.對上述所有的患者進(jìn)行隨機(jī)分組,使觀察組和對照組分別由60例患者組成,觀察組的60例患者中,男性患者為36例,女性患者為29例,其年齡為19～58歲之間,平均年齡為37.5歲;觀察組的患者中,男性患者為36例,女性患者為29例,其年齡為20～58歲之間,平均年齡為38歲.

1.2 治療方法

對照組患者所運(yùn)用的矯治方法為口外弓頭帽牽引的方式,而觀察組患者所運(yùn)用的矯治方法為擺式矯治器,其具體的矯治方法如下:

在患者矯治前后為其拍攝頭顱側(cè)位片,并運(yùn)用Pancherz的分析方法對患者的X線頭影測量進(jìn)行科學(xué)的分析.矯治方法:在患者的上頜第一前磨牙處制作出個別帶環(huán),并于頰側(cè)點(diǎn)進(jìn)行焊托槽,患者的腭側(cè)和Nance腭托金屬桿的部分需要進(jìn)行牢固的焊接.Nance腭托的標(biāo)準(zhǔn)基托部分應(yīng)該與患者的上腭前部之間具有足夠的接觸面積,以有效的增加相應(yīng)的支抗控制.之后,運(yùn)用長度為用0.8 mm的弓絲來彎制一對鐘擺形的加力臂,并在患者的上頜第1恒磨牙帶環(huán)腭的側(cè)點(diǎn)部位進(jìn)行托槽焊接[2].在患者的擺式矯治器就位之前,應(yīng)該將鐘擺形加力臂先激活,并對其進(jìn)行必要的預(yù)加力.擺式矯治器就位之后,將鐘擺形的加力臂末端結(jié)扎入槽,即可完成治療.在患者的矯治器具體戴用期間之內(nèi),需要每3周到醫(yī)院復(fù)診1次,在患者復(fù)診時,根據(jù)患者的實(shí)際情況需要可以直接在口腔內(nèi)進(jìn)行加力.

1.3 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行了科學(xué)的分析與處理,計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

兩組患者在推磨牙遠(yuǎn)中移動的具體治療時間方面具差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即觀察組的時間為(20.5±3.5)周,而對照組的時間為(25.8±3.8)周;兩組患者在矯治前后磨牙遠(yuǎn)中移動的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中,觀察組患者的磨牙遠(yuǎn)中移動距離為(-3.2±0.52)mm,而對照患者所移動的距離則為(-2.2±0.85)mm;矯治前后,兩組患者上頜切牙的唇向移位差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即觀察組患者的唇向移位為(0.7±0.79)mm,對照組患者的唇向移位則為(-1.1±0.85)mm.見表1.

表1 觀察組和對照組患者的臨床療效分析對比

3 討論

臨床中對于AngleⅡ類錯頜畸形患者的非拔牙矯治方法很多,包括運(yùn)用Herbst矯治器、Forsus矯治器以及Distai-jet矯治器以及磁力矯治器、擺式矯治器和口外弓頭帽牽引等[3].傳統(tǒng)口外弓頭帽牽引的治療方式雖然也可以有效的移動患者的上頜第1磨牙,然而,其需要患者高度的配合,臨床的應(yīng)用具有一定局限性.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,擺式矯治器受到的正畸學(xué)界的廣泛關(guān)注,其在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛.擺式矯治器是一種完全不需要依賴患者配合的磨牙遠(yuǎn)中移動裝置,臨床療效顯著,其具有材料簡單、設(shè)計合理、操作簡便、已與制作以及費(fèi)用低廉、療效顯著的優(yōu)勢,在現(xiàn)代的口腔臨床中得到了極為廣泛的應(yīng)用[4].

該組研究結(jié)果顯示,擺式矯治器可以非常有效的移動患者的遠(yuǎn)中磨牙,其無論在治療時間,還是在治療效果等方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的口外弓頭帽牽引方式,療效確切.

綜上,遠(yuǎn)端移動患者的上頜磨牙是治療AngleⅡ類錯頜畸形的首選方式,在臨床的治療中,無論采用哪一種治療方法-口外弓頭帽牽引還是擺式矯治器,只有在診斷明確、矯治設(shè)計合理的基礎(chǔ)上才能夠取得顯著的臨床矯治效果[5].

[1]王明朗.擺式矯治器在AngleⅡ類錯頜畸形治療中的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):21.

[2]葉靜,王春玲,寇波,等.擺式矯治器與口外弓遠(yuǎn)中移動磨牙的療效比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2006,15(3):254-258.

[3]李玉如,趙福燕,喬義強(qiáng),等.擺式矯治器遠(yuǎn)中移動上頜第一磨牙的療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,47(1):75-78.

[4]姜萃長,黃玉.改良擺式矯治器聯(lián)合口外弓矯治安氏Ⅱ1錯(牙合)19例報告[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(9):564-566.

[5]翟佳羽,任瓊,鄧?yán)?等.擺式矯治器治療安氏Ⅱ類錯(牙合)的牙弓形態(tài)變化[J].廣東牙病防治,2007,15(10):470-471.