張紅梅

河南省靈寶市第三人民醫(yī)院,河南靈寶472500

隨著人類社會的快速發(fā)展和群眾的生活水平不斷提高以及全社會人口老齡化的加劇,同時,很多人在平時又不太注重對飲食的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,導(dǎo)致很多老年人發(fā)生原發(fā)性高血壓、冠心病或者是腦梗死等一些老年性的心腦血管疾病,包括糖尿病在內(nèi)都已經(jīng)成為老年朋友的多發(fā)病和常見疾病,文獻記載,這些疾病同時會伴有著不同程度高尿酸血癥[1].該文通過對2010年1月-2012年1月該院收治的100例被確診為患有心腦血管疾病的患者進行血清尿酸的檢測,并和正常參加體檢的人群尿酸進行對比研究,探討高尿酸血癥和老年性的心腦血管病之間關(guān)聯(lián)度和該種診斷方法的臨床價值,結(jié)果二者具有因果關(guān)系,現(xiàn)將結(jié)果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的被確診患有心腦血管病的病人100例,另外選取期間接收體檢的正常人群50例為對照組,100例患者為研究組,其中高血壓35例,冠心病有42例,還有23例腦梗死患者,病程一般在5～25年,平均病程為17年,其中男50例,女50例,研究組年齡在59～83歲之間,年齡平均為71歲,對照組男25例,女25例,年齡在61～73歲之間,平均為67歲,均為健康的體檢者.

1.2 檢測方法

全部患者在早餐前,空腹狀態(tài)時抽取靜脈血液,并及時將血液的血清分離出來用于檢測尿酸含量,全部檢測過程,完全符合質(zhì)量控制的要求,得到的各種結(jié)果數(shù)據(jù)是真實有效的,并嚴格遵守儀器和試劑的操作規(guī)程進行規(guī)范化操作.儀器選擇的是日本希森美康180全自動生化分析儀,并配合原裝北京利德曼診斷醫(yī)學(xué)試劑[2].對于高尿酸血癥的診斷標準,則是完全依照國內(nèi)臨床診斷標準,即濃度>420 μmol/L[3].

1.3 診斷標準

到目前為止,在我們國內(nèi),已有一個對高尿酸血癥進行診斷的標準,這種標準一般都定為:>420 μmol/L.

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料進行χ2檢驗.

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組高尿酸血癥檢出結(jié)果對比

與對照組相比較,研究組被檢測出高尿酸血癥的概率明顯要高,且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法的分析,研究組與對照組患者間的各項,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1.

表1 研究組與對照組高尿酸血癥檢出結(jié)果對比

2.2 各研究組與對照組高尿酸血癥檢出結(jié)果對比

與對照組相比,各研究組被檢測出高尿酸血癥的明顯要高,且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法的分析,研究組與對照組患者間的各項,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2.

表2 各研究組與對照組高尿酸血癥檢出結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

尿酸是核酸嘌呤代謝產(chǎn)物,75%經(jīng)腎排泄,25%經(jīng)過消化道進行排泄,尿酸在血清中含量與腎代謝功能有關(guān),當生成的量大于排泄量時,會引發(fā)高尿酸血癥,引起病理、生理過程[4].從該文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),高尿酸癥與高血壓和冠心病以及腦梗死等心腦血管疾病有著密切關(guān)系,也說明老年人群心血管疾病有高尿酸血癥高發(fā)傾向,這與其他文獻報道一致.目前,有相關(guān)研究表明,患有高尿酸癥的患者非常容易患上動脈硬化病癥,并且,動脈硬化的病情會因為高尿酸癥而不斷加重,但是,到目前為止,對于2種病癥間的因果關(guān)系還沒有得到明確的研究結(jié)果[5].當患者患有高尿酸血癥時,其尿酸鹽將會沉淀在動脈壁上,這就使得動脈的內(nèi)膜變得極易受到損傷,它與高脂血癥有著一些獲得性,或者說是遺傳性上的共同缺陷,而甘油三脂又與血尿酸在血液中呈正想關(guān)系.高尿酸血癥伴載脂蛋白(ApoA/ApoB)的比值異常,血脂的代謝如果出現(xiàn)異常,說明動脈硬化的情況已經(jīng)非常危險了,而動脈的硬化又會使得乳酸以及腎小球氧的生成變得越來越多,與尿酸爭著排泄,使得血尿酸更加上升[6].

該文研究顯示,患有心血管疾病患者的高尿酸血癥檢出79例,其中28例為高血壓患者,33例為冠心病患者,18例為腦梗死患者;對照組檢出7例.兩組對比差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

可見,冠心病嚴重危害了人類的生命與健康,更是將人們的生活質(zhì)量大大降低的高危疾病.目前,有許多學(xué)者已經(jīng)提出,高尿酸血癥很有可能是冠心病患者的一項最新危險因素.盡管高尿酸血癥能夠引起老年人的心腦血管疾病的致病機制還不是完全的明確,但是高尿酸也是老年患者,特別是心腦血管疾病患者不容忽視的一個發(fā)病因素,在老年人群心血管疾病中的作用要引起臨床上的高度重視,所以建議對患者進行心腦血管疾病的診斷時,要將尿酸檢測當做常規(guī)檢驗項目進行開展,便于臨床及時發(fā)現(xiàn)患者的高尿酸血癥,并及時控制和調(diào)整患者的尿酸水平,從而起到防治心腦血管疾病的作用.

綜上所述,可以得出以下結(jié)論:高尿酸血癥和老年性的心腦血管病等之間存在著正相關(guān)性,通過檢測血尿酸對診斷心腦血管病具有臨床應(yīng)用的價值.

[1]Lai SW,Li TC,Ng KC.Hyperuricaemia and its related factorsinTaiwanese middle-aged adults[J].Int J Nurs Pract,2002,8(1):56-60.

[2]尉廣秀,高春華,司瑞江,等.承德市興隆縣高尿酸血癥分布情況及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2008(16):1021-1024.

[3]Puddu PE,Lanti M,Menotti A,et al.Serumuric acid for short-termprediction[J].Acta Cardiol,2001,56(4):243-237.

[4]趙錚,李毅,熊輝,等.C-反應(yīng)蛋白的檢測對心血管疾病的意義[J].中國誤診學(xué)雜志,2009(30):998-1007.

[5]Tsai EC,Boyko EL,Leonetti DL,et a1.Low serum testosterone level as a predictor of increased viscera fat in Japanese American men[J].Int Jobes Relat metab Disord,2004(24):485-491.

[6]劉佩文,陳璐璐,孫暉,等.武漢地區(qū)成人代謝綜合征患病率及相關(guān)因素[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006(5):1214-1221.