宋飛

廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,廣西柳州545005

中藥注射液是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,從中藥或天然藥物的單方或復(fù)方中提取的有效物質(zhì)制成的無(wú)菌溶液、混懸液或臨用前配成溶體的滅菌粉末供注入體內(nèi)的制劑[1]主要用于急、重癥的臨床治療.為了了解該院門診中藥注射液的應(yīng)用情況,為臨床合理用藥、規(guī)范化用藥提供依據(jù),因此筆者對(duì)該院2012年1-6月門診中藥注射液應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院門診處方513 001張,用Excel對(duì)中藥注射液的相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的分類、統(tǒng)計(jì)、排序等處理.

1.2 方法

將收集的門診患者處方進(jìn)行分類,統(tǒng)計(jì)使用了中藥注射液的處方總數(shù),分析在這些處方中中藥注射液的應(yīng)用情況.

2 結(jié)果

門診使用中藥注射液的急診內(nèi)科科室百分率占首位.門診各科室使用中藥注射液統(tǒng)計(jì)結(jié)果,見(jiàn)表1.2012年1-6月門診各種中藥注射液的使用頻度排序.使用的10種主要中藥注射液使用頻度排序由高到低,見(jiàn)表2.

3 討論

70年代全國(guó)各地中藥制劑品種驟增,有資料報(bào)道就達(dá)700多種.我國(guó)目前列入國(guó)家的中藥注射劑有109種,覆蓋全國(guó)21個(gè)省市1 412家醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),2005年1-10月,中成藥采購(gòu)金額最高的20個(gè)品種中,注射劑占了16種[2].2012年8月1日起衛(wèi)生部發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式施行,"限抗"抗菌藥物分為3級(jí):限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)與特殊使用級(jí).由于辦法的實(shí)施醫(yī)生對(duì)西藥抗菌藥物使用就比較謹(jǐn)慎.抗菌作用的中藥與抗生素相比,不易產(chǎn)生耐藥性,毒副作用小.從表1中藥注射液在該院門診使用的科室也廣泛.而抗生素是針對(duì)某種細(xì)菌的特定某個(gè)環(huán)節(jié)起作用,使用多了很容易產(chǎn)生耐藥性.特別是中藥注射劑,實(shí)踐已證明具有吸收快、作用迅速、療效確切、療效獨(dú)特、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[3].

表1 2012年1-6月門診中藥注射液各科室使用所占比率

表2 該院2012年1-6月門診主要中藥注射液的使用頻度

從表2得知該院門診高頻使用的中藥注射液藥物來(lái)看居前3的是舒血寧、炎琥寧、蟾酥.活血化瘀類中藥注射液作用是擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、活血化淤、通脈活絡(luò)、此類藥有舒血寧、丹參滴注液、血塞通、紅花;清熱解毒類炎琥寧、蟾酥、熱毒寧、痰熱清這些中藥注射液在該院門診廣泛應(yīng)用.許多科室、醫(yī)生在抗菌藥物限制使用時(shí)都對(duì)具有抗菌、抗炎作用的清熱解毒類中藥注射劑比較親睞.中藥對(duì)多種感染性疾病具較好的治療作用,中藥能夠從整體水平發(fā)揮抗感染效果,特別是某些藥物在抗感染的同時(shí)還兼具有解熱消炎的作用.中藥注射液是一把雙刃劍,要做到安全有效合理的用藥,必須一方面注重研究其療效性和經(jīng)濟(jì)性,另一方面更應(yīng)重視其不良反應(yīng)發(fā)生的可能[1].2008年,為規(guī)范中藥注射液的臨床使用,國(guó)家藥監(jiān)總局等部門還專門下發(fā)了《中藥注射劑臨床使用基本原則》,規(guī)定臨床用藥要辨證施藥,嚴(yán)格掌握功能主治,嚴(yán)格掌握用法用量及療程.嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用.從上述得知該院門診中藥注射液的使用基本合理.要求醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行《中藥注射劑臨床使用基本原則》根據(jù)患者的病情合理選用藥物.使用中藥注射劑必需是對(duì)癥治療,臨床應(yīng)避免誤用、濫用,過(guò)量使用中藥注射劑[4].從而使臨床用藥更安全有效.

[1]周超凡,徐植靈,林育華.中藥注射劑的回顧和展望[J].中國(guó)中藥雜志,2006,31(24):2094-2096.

[2]王蘇平.中藥注射劑不良反應(yīng)頻發(fā),專家呼吁開(kāi)展再評(píng)論[N].健康報(bào),2006-2-3(7).

[3]南京藥學(xué)院藥劑學(xué)教研組編著.藥劑學(xué)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:470.

[4]陳紅華.中藥注射劑的不良反應(yīng)分析及防范對(duì)策[J],北京中醫(yī)藥,2009(5):96-97.