李 震，林 玲，趙燕莉

（甘肅中醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)學(xué)院，甘肅 合作 747000）

藏醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是身心健康、德才兼?zhèn)?、情智并重、全面發(fā)展的民族醫(yī)藥人才。藏醫(yī)學(xué)專業(yè)本科新生作為大學(xué)生群體中較為特殊的一部分，應(yīng)受到社會(huì)廣泛重視。他們剛從高考的壓力中走出來，對(duì)大學(xué)的生活還沒有適應(yīng)，理想和目標(biāo)暫處于“真空”狀態(tài)，面對(duì)大學(xué)陌生的環(huán)境容易產(chǎn)生較多的心理困惑和心理問題[1]。促進(jìn)大學(xué)生心理健康，不僅要做好日常心理健康知識(shí)的普及與大學(xué)生心理問題的咨詢工作，還要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防，建立大學(xué)生心理問題預(yù)警機(jī)制。因此，對(duì)新生心理健康狀況的調(diào)查與分析應(yīng)成為藏醫(yī)學(xué)院開展心理健康教育工作的重要環(huán)節(jié)。本研究對(duì)新生心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析當(dāng)前新生心理問題的主要表現(xiàn)及成因，為今后藏醫(yī)學(xué)院更好地開展心理健康教育工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)我院藏醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)本科新生進(jìn)行心理健康普查，全面掌握新生的心理健康狀況。通過調(diào)查，找出有心理問題和心理障礙的學(xué)生，并為其提供及時(shí)的幫助和必要的干預(yù)，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化和改進(jìn)我院心理健康教育工作。

1.2 方法與研究程序

1.2.1 調(diào)查方法 共發(fā)放問卷98份，有效回收92份，有效回收率為93.88%，其中男53人，女39人。

1.2.2 調(diào)查表采用由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)心理教育中心開發(fā)的“大學(xué)生人格健康調(diào)查表（UPI）”網(wǎng)上測(cè)評(píng)系統(tǒng)。UPI 問卷由60道題目構(gòu)成，其中關(guān)于身體癥狀16道，關(guān)于精神狀態(tài)40道和測(cè)偽題目4道（第5、20、35、50 題，不計(jì)分），幾乎涵蓋了大學(xué)生所有的煩惱，特別適用于大學(xué)生心理問題的早期發(fā)現(xiàn)。另有4道附加題，主要是了解被測(cè)者對(duì)自身身心健康狀態(tài)的總評(píng)價(jià)以及是否接受過心理治療，有什么咨詢要求[2]。

1.2.3 研究程序（1）根據(jù)UPI 施測(cè)要求，在新生正式上課的第三個(gè)月統(tǒng)一安排他們進(jìn)行心理健康測(cè)試。（2）根據(jù)測(cè)試結(jié)果對(duì)新生心理健康狀況進(jìn)行分類。在UPI 的篩選分類中，歸為第一類的學(xué)生必須達(dá)到以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一:總分＞25分或第25 題“是否想輕生”回答為肯定或輔助題中至少有兩題作肯定回答者；歸為第二類學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)是得分為20～25分或第8、16、28 題中有一題作肯定回答者或輔助題中有一道題作肯定回答者；第三類學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)是總分＜20分者[2]。（3）對(duì)第一類學(xué)生中確診為有心理問題的（A 類學(xué)生）進(jìn)行有選擇的面談咨詢，幫助其解決心理問題。學(xué)生心理分為邊緣性狀態(tài)、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題、心理健康。邊緣性狀態(tài)包括精神疾病邊緣狀態(tài)以及精神分裂癥。嚴(yán)重心理問題指持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的，不良情緒可能泛化到生活的其他方面，對(duì)學(xué)生正常的生活學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響的心理問題。一般心理問題指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)程度不太強(qiáng)烈的心理問題，常能找到產(chǎn)生原因，此類學(xué)生思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。心理健康者一般是在測(cè)試中主動(dòng)要求咨詢者，這些學(xué)生對(duì)心理咨詢感興趣或有某方面的心理困惑，經(jīng)過面談可以診斷為心理健康。（4）對(duì)新生心理問題的性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行歸納分析，總結(jié)規(guī)律并提出對(duì)策。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 UPI統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

第一類學(xué)生有明顯心理障礙，對(duì)這類學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷，確認(rèn)有心理問題的稱為A 類學(xué)生，該類學(xué)生需要進(jìn)行持續(xù)的心理咨詢；第二類學(xué)生可能有心理問題但未形成心理障礙，將這些沒有嚴(yán)重心理問題的稱為B 類學(xué)生，該類學(xué)生可作為咨詢機(jī)構(gòu)今后關(guān)注的對(duì)象；第三類學(xué)生心理健康狀況良好。大學(xué)生人格健康問卷調(diào)查顯示，第一類學(xué)生有24人（26.09%），此類學(xué)生有各類神經(jīng)癥（恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等），精神分裂癥傾向、悲觀厭世、心理矛盾沖突激烈，明顯影響正常生活、學(xué)習(xí)；第二類學(xué)生有27人（29.35%），這類學(xué)生存在一般心理問題，如人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，新環(huán)境不適應(yīng)等，這類學(xué)生有種種煩惱，但仍能維持正常學(xué)習(xí)和生活。在53名男生中，第一類學(xué)生有8人，占男生總數(shù)的15.09%，第二類學(xué)生有13人，占24.53%；在39名女生中，第一類學(xué)生有16人，占女生總數(shù)的41.03%，第二類有14人，占35.90%。男生UPI 得分為8.98～12.52分，顯著低于女生的 9.87～15.35分（t=4.586，P＜0.01），說明男生的心理健康狀況好于女生。

2.2 新生在關(guān)鍵題上的得分情況

UPI 中有4道關(guān)鍵癥狀題能在一定程度上反映學(xué)生的心理健康狀況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）認(rèn)為自己的過去和家庭是不幸的學(xué)生有7名（7.61%），這些學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前有的經(jīng)歷了重大的家庭變故，有的父母夫妻關(guān)系緊張或親子關(guān)系不良，有的因高考失利而情緒低落，還有部分家庭經(jīng)濟(jì)困難的同學(xué)也認(rèn)為自己不幸；（2）常常失眠11名（11.96%），大多是因?yàn)楦咧袝r(shí)學(xué)習(xí)壓力太大造成的，進(jìn)入大學(xué)后學(xué)習(xí)壓力減小，一些學(xué)生的癥狀逐漸緩解，但仍有部分學(xué)生存在睡眠問題；（3）想輕生有4名（4.35%），有的是過去有過輕生的念頭，有的現(xiàn)在遭遇挫折后認(rèn)為活著沒意思，這部分學(xué)生需要我們第一時(shí)間給予關(guān)注；（4）對(duì)任何事情都沒有興趣7名（7.61%），這部分學(xué)生又大體分為兩類，一類表現(xiàn)出抑郁傾向，另一類是沒有明確的目標(biāo)，不知道進(jìn)大學(xué)后該干什么；（5）8名學(xué)生（8.70%）認(rèn)為所學(xué)的藏醫(yī)學(xué)專業(yè)與自己的愿望不相符，對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣。

2.3 需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生

此次調(diào)查共篩選出24名A 類學(xué)生，為進(jìn)一步了解這部分學(xué)生心理問題的嚴(yán)重程度，并及時(shí)對(duì)他們的心理問題進(jìn)行診斷、咨詢，我們隨機(jī)約見了部分學(xué)生（12名），每名學(xué)生的平均面談時(shí)間為50分鐘。根據(jù)面談結(jié)果，對(duì)他們的心理問題進(jìn)行了初步分類，無邊緣性狀態(tài)，嚴(yán)重心理問題學(xué)生1名，一般心理問題學(xué)生5名，心理健康學(xué)生6名。

3 討論

3.1 研究結(jié)果分析

（1）調(diào)查結(jié)果顯示，第一類學(xué)生僅占新生的26.09%，這一結(jié)果高于全國(guó)大學(xué)生心理問題的平均檢出率（20%）[3]。這說明近年來大學(xué)生的心理健康問題日益突出，需要我們理性對(duì)待。

（2）藏醫(yī)新生最主要的心理問題是焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、自卑等負(fù)性情緒。本研究的結(jié)果與其他同類院校一致[3，4]，說明這確實(shí)是當(dāng)前大學(xué)生普遍存在的心理問題。有近1/3 的學(xué)生認(rèn)為自己思想不能集中。分別有33.70%、27.2%和13.2%的學(xué)生選擇對(duì)任何事情不反復(fù)確認(rèn)就不放心、缺乏自信心、在乎別人的看法，反映出學(xué)生不自信、自我評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確等特點(diǎn)，嚴(yán)重者則可診斷為神經(jīng)癥傾向，這就要求我們及時(shí)給予大學(xué)新生相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，使他們順利渡過青年階段的心理發(fā)展過程，形成完善的自我意識(shí)。測(cè)試反映出學(xué)生的問題（列舉10%以上者）有：對(duì)任何事情不反復(fù)確認(rèn)就不放心（33.70%）；對(duì)臟很在乎（19.60%）；總注意周圍的人（18.50%）；情緒易被破壞（23.90%）；思想不集中（32.00%）；過于擔(dān)心將來的事情（36.00%）；愛操心（26.00%）；記憶力減退（36.00%）；擺脫不了毫無意義的想法（11.20%）；父母期望過高（15.10%）；缺乏耐力（22.00%）；情緒起伏過大（25.00%）；容易動(dòng)怒（26.00%）；容易被人誤解（13.00%）；站起來就頭暈（21.70%）；曾經(jīng)覺得自身健康方面有問題（32.60%）；曾經(jīng)覺得自己心理方面有問題（10.90%）?？梢钥闯觯瑢W(xué)生過于擔(dān)心將來的事情和愛操心兩個(gè)題目的選擇率也較高，都在25%以上，這是因?yàn)殡m然新生還沒有真正面臨擇業(yè)的問題，但是大學(xué)生就業(yè)難問題讓許多新生對(duì)未來充滿焦慮、恐懼，他們擔(dān)心畢業(yè)時(shí)找不到工作無法回報(bào)父母等。

（3）藏醫(yī)學(xué)專業(yè)男大學(xué)生的心理健康狀況好于女生。面談時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生感受到更多的學(xué)業(yè)、人際關(guān)系及就業(yè)壓力等問題，因此在心理健康教育工作中需要對(duì)她們給予特別引導(dǎo)。

（4）新生迫切需要解決成長(zhǎng)和發(fā)展中的心理困惑。調(diào)查結(jié)果顯示，近80%的A 類學(xué)生雖然面臨各種各樣的心理問題，但這些問題多是新生常見的發(fā)展性心理，如學(xué)習(xí)、生活環(huán)境和人際關(guān)系適應(yīng)，認(rèn)知偏差，性心理問題，就業(yè)問題等。如果通過面談得以及時(shí)解決，就能夠幫助他們順利渡過適應(yīng)期，以更好的姿態(tài)應(yīng)對(duì)以后的學(xué)習(xí)和生活。

3.2 對(duì)策

3.2.1學(xué)校要高度重視 理性看待大學(xué)新生的心理健康狀況。加大心理健康的宣傳力度，開設(shè)心理健康教育選修課及定期舉辦心理健康講座，開展積極、健康向上的文化活動(dòng)，為同學(xué)們心理健康提供良好的文化環(huán)境，幫助學(xué)生掌握保持心理健康的知識(shí)和方法，使他們正確處理生活問題，加強(qiáng)對(duì)挫折的耐受力。

3.2.2 加強(qiáng)新生適應(yīng)教育 藏醫(yī)學(xué)專業(yè)新生面臨新的教學(xué)環(huán)境、教學(xué)方法、人際關(guān)系及其生活方式的變化等，很多學(xué)生不能及時(shí)適應(yīng)這些變化，所以對(duì)新生進(jìn)行適應(yīng)教育是必要的[3]。新生體驗(yàn)到的抑郁、強(qiáng)迫、自卑、焦慮等情緒，其原因主要是由于長(zhǎng)期以來受到的支持、鼓勵(lì)較少，很多學(xué)生由此形成負(fù)性自我評(píng)價(jià)，遇到事情首先想到消極結(jié)果，認(rèn)為自己不行。與A 類學(xué)生面談時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，很多來訪學(xué)生不知道周圍的同學(xué)與自己有類似的困惑，以為只是自己有問題而產(chǎn)生心理壓力。解決這一問題要從其社會(huì)支持系統(tǒng)入手，大學(xué)生學(xué)習(xí)和人際交往與家庭的從小培養(yǎng)是離不開的，許多學(xué)生問題的產(chǎn)生都與藏族家庭環(huán)境的影響有關(guān)，要么父母過于苛求，一味責(zé)罵，沒有任何鼓勵(lì)，要么冷漠，無視子女的發(fā)展。

3.2.3 關(guān)注大學(xué)生特殊群體 從UPI 測(cè)試結(jié)果來看，藏醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生的心理健康狀況較男生差；從面談結(jié)果來看，高考失利的學(xué)生，家庭遭遇重大變故的學(xué)生，單親家庭子女，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生是心理問題的高發(fā)人群。因此，班主任應(yīng)盡快熟悉本班學(xué)生情況，對(duì)特殊學(xué)生給予特別關(guān)注。

3.2.4 幫助學(xué)生解決突出的心理問題 要對(duì)藏醫(yī)學(xué)專業(yè)的新生開展入學(xué)適應(yīng)、時(shí)間管理、情緒調(diào)控、挫折應(yīng)對(duì)、自我意識(shí)與價(jià)值觀探索等主題活動(dòng)，同時(shí)心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)，使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，讓每一位新生更好地渡過適應(yīng)期，促進(jìn)其全面發(fā)展。

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