竇麗麗

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者的需求日益旺盛。學(xué)校是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的基地，高職院校人才培養(yǎng)的關(guān)鍵是建設(shè)一支與其發(fā)展規(guī)模、辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍。高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向醫(yī)院、社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)一線，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才?！督逃筷P(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出，高等職業(yè)院校教師隊(duì)伍建設(shè)要適應(yīng)人才培養(yǎng)模式改革的需要，注重教師隊(duì)伍的“雙師”結(jié)構(gòu)，改革人事分配和管理制度，加強(qiáng)專兼結(jié)合的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。因此，加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是提高高職高專教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是高職院校改革發(fā)展的基礎(chǔ)和保證[1]。高等護(hù)理教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，造成高等護(hù)理院校專職教師數(shù)量不足，現(xiàn)就護(hù)理專業(yè)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)進(jìn)行探討。

1 高職高專護(hù)理專業(yè)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 教師隊(duì)伍現(xiàn)狀

加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)是高職高專院校加強(qiáng)職業(yè)技能教學(xué)，提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是新形勢(shì)下職業(yè)教育關(guān)心的問題。護(hù)理專業(yè)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)是保證應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，高職高專院校都非常重視“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)專業(yè)教師提出了加強(qiáng)實(shí)踐能力的要求，并采取了許多相應(yīng)的措施，以提高教師的專業(yè)實(shí)踐能力。但高職高專護(hù)理教育還存在一些問題，如資金投入相對(duì)不足，“雙師型”教師數(shù)量不足，實(shí)訓(xùn)基地不能滿足需要，人才培養(yǎng)方式單一，與行業(yè)的合作一般也僅限于學(xué)生的實(shí)習(xí)安排[2]，教師多

數(shù)是從高等院校畢業(yè)后直接到學(xué)校任教，缺少工作經(jīng)歷和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從余鳳英等[3]對(duì)湖北省5所醫(yī)學(xué)（含高職）院校護(hù)理專業(yè)的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，“雙師型”教師僅占專職教師的16.96%，在專業(yè)課教師中也只占到46.41%。另外，由于招生規(guī)模的擴(kuò)大，教師教學(xué)任務(wù)繁重，到醫(yī)院頂崗實(shí)踐和接受繼續(xù)教育的時(shí)間不能保證，使得專業(yè)課教師對(duì)臨床新理論、新技術(shù)缺乏了解，難免出現(xiàn)教給學(xué)生的知識(shí)與臨床脫節(jié)，臨床廣泛應(yīng)用的技術(shù)學(xué)生一無所知，培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)入臨床后很難適應(yīng)實(shí)際工作需要的情況。

1.2 存在的問題

1.2.1 校院合作未達(dá)到預(yù)期效果 工學(xué)結(jié)合、校院合作的教育教學(xué)模式在教師培養(yǎng)方面尚未形成規(guī)模，如組織新教師參加臨床頂崗實(shí)踐，對(duì)在職教師定期進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)，使其了解臨床新技術(shù)等。由于目前還沒有形成良好的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)院和學(xué)校之間缺少溝通，教師到臨床進(jìn)行實(shí)踐受到一定程度的影響，不能達(dá)到預(yù)期的效果。

1.2.2 政策保障和激勵(lì)機(jī)制有待完善 在建設(shè)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍過程中，學(xué)校的政策保障和激勵(lì)機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致教師對(duì)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍認(rèn)識(shí)不足，對(duì)臨床實(shí)踐不夠積極，一些教師認(rèn)為拿到資格證書即為“雙師型”教師。這種“以證代技”已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)職業(yè)教育對(duì)教師的要求。

1.2.3 教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理 現(xiàn)在高職高專院校理論課教師較多，實(shí)踐指導(dǎo)教師不足，教學(xué)中對(duì)理論的闡述多于對(duì)實(shí)踐的介紹。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，專業(yè)課程設(shè)置分為理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩部分，分別由理論教師和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師來進(jìn)行教學(xué)，這樣的教學(xué)模式，造成了理論與實(shí)踐操作的脫節(jié)。另外有些實(shí)訓(xùn)教師是轉(zhuǎn)型的或者外聘的，理論基礎(chǔ)有限。目前在高職高專院校中，既有較高理論教學(xué)水平又有熟練操作技能的“雙師型”教師數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

1.2.4 校內(nèi)教學(xué)資源未能充分利用 近幾年，高職高專院校實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不斷完善，設(shè)備不斷更新，但針對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)、豐富教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高技能的操作項(xiàng)目相對(duì)較少。護(hù)理操作的對(duì)象是患者，需要和患者進(jìn)行多方面的溝通交流，而不僅限于技能操作，目前的實(shí)訓(xùn)室很難滿足教學(xué)的需求，一定程度上制約了“雙師型”教師的培養(yǎng)。

2 “雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍的建設(shè)

“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)包含兩層意思，即教師為“雙師型”，教學(xué)團(tuán)隊(duì)為專兼結(jié)合。高職高專院?！半p師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)重點(diǎn)應(yīng)從教師的“雙師”素質(zhì)培養(yǎng)和教學(xué)隊(duì)伍的專兼結(jié)合建設(shè)兩方面著手，兩者相輔相成、不能分割。“雙師型”教師是從教師個(gè)體而言，是對(duì)教師的知識(shí)、能力、素質(zhì)的基本要求，即專業(yè)教師既要有全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)，能從事專業(yè)理論教學(xué)，又要有較強(qiáng)的崗位實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能指導(dǎo)學(xué)生的技能訓(xùn)練，一般界定要求是“雙證書”和“雙職稱”[4，5]。雙證書指“雙師型”教師應(yīng)持有“教師資格證”和“執(zhí)業(yè)資格證”。雙職稱指教師既具有教師系統(tǒng)職稱，又具有專業(yè)（護(hù)理）職稱。當(dāng)然，專業(yè)教師每年定期下臨床實(shí)踐的時(shí)間也應(yīng)作為“雙師型”的一個(gè)界定條件，而不僅僅是具有證書。教學(xué)團(tuán)隊(duì)專兼結(jié)合是指團(tuán)隊(duì)成員的組成既要有學(xué)校的專職教師，還要有行業(yè)、醫(yī)院的專家和技術(shù)骨干。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟操作技能的“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍，才能很好地完成護(hù)理學(xué)基本技能訓(xùn)練的教學(xué)任務(wù)。

2.1 加強(qiáng)在職專業(yè)教師的臨床技能培養(yǎng)

2.1.1 高校畢業(yè)的青年教師 主要是對(duì)實(shí)踐技能及臨床綜合能力的培訓(xùn)，應(yīng)安排青年教師先脫產(chǎn)到醫(yī)院參加臨床護(hù)理工作。這樣可以讓他們有目的地學(xué)習(xí)，強(qiáng)化臨床專業(yè)技能。然后，再對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)方法的培養(yǎng)，可以通過開展專題講座，指定指導(dǎo)教師等方式，要求每一位指導(dǎo)教師制訂詳細(xì)的切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，對(duì)青年教師從講課、動(dòng)手操作、科研、教書育人等方面進(jìn)行指導(dǎo)，言傳身教，系（部）對(duì)青年教師進(jìn)行考核，促進(jìn)其成長(zhǎng)。

2.1.2 來自醫(yī)院的青年教師 他們對(duì)臨床比較熟悉，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因此，重點(diǎn)對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)方法和教學(xué)手段的培訓(xùn)，可以讓他們聽一些高年資教師的課，包括理論課和實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)課前要統(tǒng)一操作手法，先從帶實(shí)訓(xùn)課開始，實(shí)行試講制度，試講合格才能上講臺(tái)。

2.1.3所有在職專業(yè)課教師 在條件允許的情況下，護(hù)理專業(yè)課教師應(yīng)該定期到各大醫(yī)院做短期臨床培訓(xùn)，以便更好地學(xué)以致用。堅(jiān)持邊教學(xué)邊臨床實(shí)踐的方式，最大限度地密切聯(lián)系臨床。學(xué)校應(yīng)制定相關(guān)政策，為教師教學(xué)能力的提高搭建平臺(tái)。根據(jù)辦學(xué)實(shí)踐，校及系多組織教研活動(dòng)、各類教學(xué)基本功大賽（如護(hù)理技能大賽、專業(yè)課的操作比賽、多媒體課件的制作等），以此促進(jìn)“雙師型”教師的培養(yǎng)。此外，還要?jiǎng)?chuàng)造有利條件，讓專業(yè)課教師進(jìn)入臨床，豐富他們的臨床經(jīng)驗(yàn)。在條件不具備的學(xué)校，也可以利用每年的寒暑假安排專業(yè)課教師到條件較好的大型綜合醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，或者安排專業(yè)課教師到外地大型綜合醫(yī)院進(jìn)行一定時(shí)間的專業(yè)進(jìn)修，這樣，可以讓專業(yè)課教師更好地了解臨床需求，有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，迅速提高專業(yè)課教師的臨床實(shí)踐技能，滿足專業(yè)教學(xué)要求，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

2.2 從來源上優(yōu)化“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍

為更好地進(jìn)行專業(yè)教學(xué)，護(hù)理教師可以是高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，也可來源于學(xué)校附屬醫(yī)院和社會(huì)，可以采取公開招聘的形式，選拔具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀高護(hù)畢業(yè)生，讓他們?nèi)螌Ｂ毥處煟苯訁⑴c教學(xué)，使教學(xué)和臨床緊密結(jié)合；也可以從醫(yī)院直接聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參與專業(yè)課教學(xué)，這樣既解決了專業(yè)課師資緊張的問題，又加強(qiáng)了教學(xué)和臨床的接軌，使學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)能更快適應(yīng)，使培養(yǎng)出的學(xué)生符合臨床工作需要。吳友鳳等[6]對(duì)452名臨床護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們的壓力源中，與工作負(fù)荷相關(guān)的壓力源最為嚴(yán)重，排序前幾位的壓力源為搞科研、升職稱，沒有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備；臨床護(hù)理工作壓力大、責(zé)任重；教學(xué)要求高、變化快；擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故。不同年齡、護(hù)齡、技術(shù)職稱、行政職務(wù)及婚姻狀況的教師受壓力的影響程度有顯著性差異。護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師中對(duì)工作有高度疲倦感的占42.7%[6]。因此，護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師的壓力不容忽視，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注其主要壓力源，根據(jù)個(gè)體特征，采取針對(duì)性的減壓措施，減少主要壓力源事件的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

護(hù)理專業(yè)是技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅要有必需的理論知識(shí)，還要有很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)要突出護(hù)理專業(yè)的技術(shù)性、實(shí)踐性和職業(yè)性，創(chuàng)設(shè)仿真的教學(xué)情景。實(shí)踐教學(xué)要讓學(xué)生盡可能體驗(yàn)真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，讓他們?cè)谝粋€(gè)真實(shí)的護(hù)理職業(yè)環(huán)境下，按照專業(yè)崗位對(duì)基本技能的要求，得到操作技能的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)基地在環(huán)境和總體設(shè)計(jì)上要具有對(duì)社會(huì)的開放性，不僅可以為校內(nèi)學(xué)生提供操作技能實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，而且能承擔(dān)各級(jí)護(hù)理職業(yè)技能的培訓(xùn)任務(wù)[7]。近年來許多學(xué)校相繼建立了護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，模擬臨床工作場(chǎng)景，配備各類操作用物，但要注意根據(jù)臨床新技術(shù)的發(fā)展不斷更新實(shí)訓(xùn)設(shè)備，在實(shí)訓(xùn)基地的文化建設(shè)方面做到多方位、多視角展示操作技術(shù)。專業(yè)教師要充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，不斷提高自己的操作能力，結(jié)合臨床護(hù)理工作，設(shè)計(jì)綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目并應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)中，通過案例所包含的多項(xiàng)操作技術(shù)與多種知識(shí)結(jié)合，體現(xiàn)技術(shù)操作的實(shí)用性。在教學(xué)過程中，組織競(jìng)賽評(píng)比，評(píng)選出周、月、學(xué)期最佳操作者，并讓其操作展示，鼓勵(lì)學(xué)生向先進(jìn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生提高操作技能。

2.4 強(qiáng)化校院一體化模式

在醫(yī)學(xué)相關(guān)類人才培養(yǎng)中引入“校企（院）合作”教學(xué)模式，是衛(wèi)生職業(yè)院校主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)，縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)際工作之間的差距、實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與崗位需求的無縫對(duì)接的有效途徑[8]。在護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，學(xué)校更應(yīng)始終走“校院一體、醫(yī)教結(jié)合”之路，依托附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，突出實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的人才培養(yǎng)模式。對(duì)醫(yī)院來說，合作辦學(xué)可以使醫(yī)院建立一支穩(wěn)定的、高水平的教師隊(duì)伍，提高醫(yī)院的教育功能，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位需求的良好對(duì)接，訂單式培養(yǎng)更是減少了新護(hù)士上崗培訓(xùn)的時(shí)間及成本。對(duì)學(xué)校而言，臨床教師帶來了臨床最新知識(shí)與技術(shù)，使教育更貼近臨床，為培養(yǎng)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍創(chuàng)造了良好的條件[9]。學(xué)校和醫(yī)院要密切合作，加強(qiáng)溝通交流，實(shí)行資源共享，加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培養(yǎng)，給他們提供便利，促進(jìn)他們專業(yè)的發(fā)展和成長(zhǎng)，培養(yǎng)既能在臨床工作又能勝任專業(yè)教學(xué)工作的“雙師型”教師，以促進(jìn)教學(xué)和臨床的發(fā)展。

2.5 構(gòu)建加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的保障機(jī)制

學(xué)校成立“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃、督促、檢查與考核。每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)。把落實(shí)“雙師”結(jié)構(gòu)教師隊(duì)伍建設(shè)的情況作為個(gè)人和單位學(xué)年工作考評(píng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。擬定“雙師型”教師的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定程序，每學(xué)年進(jìn)行一次認(rèn)定和統(tǒng)計(jì)，及時(shí)落實(shí)相關(guān)待遇。

總之，對(duì)護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師的知識(shí)及實(shí)踐技能要求的不斷提高，促使我們采取多種渠道、多種形式來培養(yǎng)“雙師型”教師，同時(shí)深化實(shí)踐教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，提升辦學(xué)水平，以促進(jìn)高職高專護(hù)理專業(yè)師資水平的全面提高。

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