丁培杰

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

當(dāng)前我國(guó)教育已從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向素質(zhì)教育。素質(zhì)教育是一種指導(dǎo)思想，一種教育觀念，它著眼于受教育者的全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)的是一種思想，是一種素養(yǎng)，是一種做人的功底。近年來，我校在醫(yī)學(xué)教育中對(duì)加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)教育做了大量的探索研究，重新編寫課程標(biāo)準(zhǔn)、教材等，以便加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。我們?cè)诿庖邔W(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中就如何實(shí)施素質(zhì)教育進(jìn)行了有效探索，通過改革教學(xué)內(nèi)容和手段，把素質(zhì)教育融入教學(xué)中，把以傳授知識(shí)為主體的人才培養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變到以素質(zhì)教育為目標(biāo)的育人體系上來[1]。

1 明確免疫學(xué)檢驗(yàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)

在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育，改變目前只注重學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)而忽視創(chuàng)新能力培養(yǎng)的狀況，將學(xué)生培養(yǎng)成具有良好醫(yī)德和寬厚人文素養(yǎng)及自然科學(xué)素養(yǎng)，具備科學(xué)思維能力，能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決臨床檢驗(yàn)疑難雜癥，有較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)性，有較好的溝通技能和與他人交流、協(xié)作能力，有正確的職業(yè)價(jià)值觀和較高的綜合素質(zhì)，具有不斷更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu)能力以及創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者。

2 在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育

2.1 職業(yè)道德、職業(yè)精神培養(yǎng)

“醫(yī)以德為本，無德不為醫(yī)?！盵1]新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)德高尚的人。通過專業(yè)課滲透醫(yī)德教育，可以克服傳統(tǒng)德育單純說教的缺點(diǎn)，發(fā)揮潛移默化的作用。在免疫學(xué)發(fā)展史中有很多感人的故事，例如介紹英國(guó)醫(yī)生琴納經(jīng)過近20年不懈的努力，終于研究出接種牛痘苗來預(yù)防天花，挽救了數(shù)以億計(jì)人的生命，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的職責(zé)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)象是病人，檢驗(yàn)結(jié)果的失誤可能會(huì)造成極其嚴(yán)重的后果，因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)精神是教師義不容辭的責(zé)任。如在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，直接凝集和間接凝集抑制實(shí)驗(yàn)都會(huì)凝集結(jié)果，但臨床診斷意義卻截然不同，引導(dǎo)學(xué)生討論，不僅有助于他們深入理解專業(yè)知識(shí)，而且有助于其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作習(xí)慣。

2.2 辯證思維模式培養(yǎng)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從哲學(xué)的角度辯證思考、認(rèn)識(shí)問題，使其想象力與創(chuàng)造力得以充分發(fā)揮。例如，免疫防御功能、免疫自穩(wěn)功能在正常情況下起到抵御外來病原微生物及清除自身衰老細(xì)胞的作用，但也可能引發(fā)超敏反應(yīng)和自身免疫病?！爱惙N動(dòng)物血清”既可以作為抗體，又可以作為抗原。通過舉例，學(xué)生了解了事物屬性的“雙重性”及“對(duì)立統(tǒng)一原則”。教師應(yīng)在教材基礎(chǔ)上，將辯證的哲學(xué)思想滲透到免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成與醫(yī)學(xué)相適應(yīng)的科學(xué)思維模式。

2.3 加強(qiáng)教材建設(shè)，突出針對(duì)性與實(shí)用性

免疫學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（士）執(zhí)業(yè)考試必考科目。學(xué)生通過專業(yè)課的學(xué)習(xí)，能熟練掌握免疫學(xué)檢驗(yàn)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（士）基本素質(zhì)，能應(yīng)用免疫學(xué)技術(shù)對(duì)臨床疾病進(jìn)行檢驗(yàn)，為今后開展臨床免疫檢驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。

選用優(yōu)質(zhì)教材，以行業(yè)資料為參考，一方面根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位的任職要求，與行業(yè)共同開發(fā)符合臨床檢驗(yàn)實(shí)際的教材；另一方面以講義為補(bǔ)充，及時(shí)反映崗位實(shí)際工作內(nèi)容和要求的變化。

合理編排教材，根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及臨床檢驗(yàn)崗位的要求，參考醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（士）執(zhí)業(yè)考試大綱，按照臨床實(shí)際工作任務(wù)整合教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容分為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、臨床免疫檢驗(yàn)三大模塊共19個(gè)項(xiàng)目32個(gè)工作任務(wù)。采用“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，以檢驗(yàn)程序?yàn)榭蚣?，按照臨床真實(shí)的工作過程安排教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際。注重素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力。教材內(nèi)容向臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)傾斜，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，適當(dāng)增加學(xué)科最新進(jìn)展的介紹，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4 改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)素質(zhì)教育

2.4.1 引入案例教學(xué)，增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力 案例教學(xué)法以其先進(jìn)的教學(xué)理念被廣泛運(yùn)用于法律、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科教學(xué)中，在美國(guó)已普遍運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教育，成功架起了理論與實(shí)踐溝通的橋梁，達(dá)到了迅速內(nèi)化知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的目的，取得了很好的效果[2]?！耙圆“赣懻摓閷?dǎo)向”進(jìn)行教學(xué)改革，設(shè)計(jì)難度適中、典型且具代表性的病案，組織學(xué)生進(jìn)行臨床病案討論。討論前一周將病案和思考題發(fā)給學(xué)生，同時(shí)提供一些相關(guān)的期刊和網(wǎng)站。課堂討論以小組為單位。教師因勢(shì)利導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生的思維，引發(fā)爭(zhēng)論，既能活躍氣氛，又能培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力。

2.4.2 運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，提高學(xué)習(xí)效率 多媒體教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代化教學(xué)，它主要由文字、聲音、圖像、動(dòng)畫、影視等要素構(gòu)成，其知識(shí)涵蓋面廣、信息量大、形式多樣，為課堂教學(xué)注入了新的活力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生多器官的學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，顯著提高了教學(xué)效果[3]。在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中采用多媒體教學(xué)法，清晰的圖像資料和簡(jiǎn)短的視聽資料有助于學(xué)生掌握免疫分子結(jié)構(gòu)和免疫性疾病發(fā)生機(jī)理，將枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀，使學(xué)生較易理解、記憶，有利于提高學(xué)習(xí)效率；同時(shí)，還可活躍課堂氣氛，使學(xué)生學(xué)得輕松、愉快。多媒體教學(xué)使免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更形象化。針對(duì)經(jīng)典試驗(yàn)，如ELISA、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)等，由于其實(shí)驗(yàn)原理較抽象，實(shí)驗(yàn)操作步驟繁瑣，在實(shí)訓(xùn)操作過程中，采用動(dòng)畫方式演示操作步驟能使學(xué)生了解到，做完這一步，下一步該做什么、怎么做，使操作更加直觀[4]。

2.5 創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

免疫學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)能有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)起著重要作用。采用院校結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)等模式，組織學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科參觀，使學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)工作流程、工作環(huán)境有初步了解。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，采用任務(wù)引領(lǐng)、項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法，通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)生的職業(yè)能力。

改革實(shí)訓(xùn)課教師示范、學(xué)生模擬的教學(xué)方法，積極培養(yǎng)學(xué)生參與意識(shí)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中注重探索性實(shí)驗(yàn)，如動(dòng)物免疫血清制備，要求學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，制備免疫佐劑，完成全部免疫工作，設(shè)計(jì)試血效價(jià)測(cè)定的方法，最后完成采血及血清的收集及保存等工作。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中遇到的問題積極思考，既動(dòng)腦又動(dòng)手，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題。免疫學(xué)技術(shù)總是在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中不斷發(fā)展，如從血清學(xué)技術(shù)到免疫標(biāo)記技術(shù)再到分子生物學(xué)技術(shù)。學(xué)生認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，會(huì)以審視的目光看待免疫學(xué)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而解決問題，鍛煉創(chuàng)造性思維。

2.6 改革課程考核方案，提高教學(xué)質(zhì)量

采取期末閉卷考試與平時(shí)成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)相結(jié)合的方式，平時(shí)成績(jī)（出勤、練習(xí)、答問等）占10%，實(shí)訓(xùn)成績(jī)（實(shí)訓(xùn)報(bào)告、單項(xiàng)考核）占40%，期末考試成績(jī)占50%，共100分。理論考試時(shí)間為100分鐘，主要檢測(cè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，盡量設(shè)置綜合型的問題，使學(xué)生具備分析、解決實(shí)際問題能力。模擬臨床檢驗(yàn)情境，考核由臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師與教師依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（士）崗位的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，考查學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力、解決實(shí)際問題能力、與病人交流和溝通能力。

3 加強(qiáng)師德培養(yǎng)，提升教師素質(zhì)

素質(zhì)教育的關(guān)鍵是教師，教師對(duì)學(xué)生有著潛移默化的影響。因此，教師應(yīng)從提高自身修養(yǎng)出發(fā)，不斷完善自我，掌握扎實(shí)、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)；在教學(xué)中能應(yīng)用多種教學(xué)方法，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)和發(fā)展。學(xué)校要加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，使教師成為具有高尚情操、為人師表、教書育人、勇于探索的人類靈魂的工程師。

總之，在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)出適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師（士）崗位要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

[1]曾蔚，雷蕾，劉莉.在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育的探討[J].四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，17（1）：20-21.

[2]邵光華.美國(guó)師范教育中的案例教學(xué)法及啟示[J].課程·教材·教法，2001（8）：12-14.

[3]崔黎麗，李武宏，張欣榮，等.課堂多媒體課件的構(gòu)建[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（10）：45-47.

[4]石云，郭剛，張衛(wèi)軍，等.多媒體教學(xué)在臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（2）：379-380.■