任艷梅 (吉林省結(jié)核病醫(yī)院，吉林 九臺(tái) 130500)

肺結(jié)核是一種慢性疾病，具有非常強(qiáng)的傳染性，對(duì)人類的身心健康都有嚴(yán)重的影響。由于肺結(jié)核已經(jīng)成為公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，因此一直是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病，而由于老年人身體的原因，患者在臨床中會(huì)伴有其他疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。循證護(hù)理主要針對(duì)患者的臨床護(hù)理問(wèn)題作為基礎(chǔ)的出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)查閱大量的文獻(xiàn)并與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為患者解決實(shí)際問(wèn)題，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，改善患者的生活環(huán)境。本文針對(duì)老年肺結(jié)核患者臨床應(yīng)用循證護(hù)理方法，觀察患者的臨床療效，并分析其可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年1～6月收治的老年肺結(jié)核患者40例，其中男32例，女18例?；颊吣挲g均在65歲以上?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、盜汗、食欲不振等。

1.2 方法:將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取循證護(hù)理方法，觀察兩組患者的臨床療效，并探討循證護(hù)理在臨床中的可行性。

1.2.1 提出循證問(wèn)題，檢索護(hù)理文獻(xiàn):首先要對(duì)患者提出護(hù)理問(wèn)題，主要包括:肺結(jié)核、感染、傳播途徑、預(yù)防，并以此作為關(guān)鍵詞查詢相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理措施。

1.2.2 結(jié)合臨床應(yīng)用循證護(hù)理:老年肺結(jié)核患者要保證飲食規(guī)律性，合理安排就餐時(shí)間，注意飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)的合理攝入。飲食的選擇上要考慮高蛋白飲食，如肉類、豆制品、乳類以及蛋類等，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有非常重要的作用，還可以提高患者的睡眠質(zhì)量;同時(shí)低脂肪食物和新鮮的水果蔬菜也非常重要，可以為患者補(bǔ)充豐富的維生素，不會(huì)造成患者體內(nèi)脂肪堆積的情況[2]。老年人感情發(fā)生比較慢，且動(dòng)作反應(yīng)都相對(duì)較遲緩，加之肺結(jié)核病程較長(zhǎng)，患者很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼的心理表現(xiàn)，這些因素在臨床中對(duì)患者病情的治療與康復(fù)都具有很大的負(fù)面影響。護(hù)理人員在對(duì)患者的循證護(hù)理中，通過(guò)健康教育，對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，聽(tīng)取患者的心理感受，使患者能夠發(fā)泄心中的情緒，并鼓勵(lì)患者多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)以分散注意力，減輕對(duì)疾病的恐懼。與患者家屬的交流也是循證護(hù)理中非常重要的一項(xiàng)，尋求患者家屬的支持與理解，可以放松患者的心情，提高患者的治療成功率。老年肺結(jié)核患者抵抗力與免疫力較低，肌肉層薄，服用藥物很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]，因此在指定循證護(hù)理方法時(shí)要結(jié)合患者的具體身體情況與以往成功的經(jīng)驗(yàn)制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，掌握配伍禁忌。對(duì)患者的注射部位要有計(jì)劃的更換，指導(dǎo)患者輸液前半小時(shí)與結(jié)束后6 h熱敷輸液部位，密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立刻通知醫(yī)生調(diào)整治療措施。為患者及家屬講解肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)、傳播途徑、藥物使用劑量與用法，切斷傳播途徑，定期消毒，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，使患者能夠主動(dòng)配合，并定期復(fù)查，觀察病情的變化，避免疲勞過(guò)度，提高治療成功率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈14例(70%)，患者滿意度80%;觀察組患者痊愈19例(95%)，患者滿意度100%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肺結(jié)核對(duì)人們的身心健康影響非常大，患者在臨床中不僅依靠藥物治療，合理有效的護(hù)理方法對(duì)患者具有非常重要的意義。在老年肺結(jié)核患者中應(yīng)用循證護(hù)理，不僅能夠更準(zhǔn)確的觀察患者的病情，還能結(jié)合肺結(jié)核患者的具體特點(diǎn)選擇最合適的護(hù)理方案，滿足患者的需求，使患者能夠養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳播途徑。另外還可以建立患者的自信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極接受與配合臨床治療，提高患者的治療成功率，獲得患者的滿意，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 慢性排菌者、難治性肺結(jié)核和多重耐藥性結(jié)核病(MDR.TB)專家座談會(huì)紀(jì)要[J].中國(guó)防癆雜志，1996，18(1):153.

[2] 郭述良，王寵林，羅永文.多發(fā)耐藥結(jié)核病的發(fā)生與控制[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(2):69.

[3] 黃學(xué)銳，高薇薇，孔忠順，等.復(fù)治肺結(jié)核患者多耐藥情況分析及治療探討[J].中國(guó)防癆雜志，1998，20(1):18.