李 麗，王成文，呂海芳 (.徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇 徐州 004;.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 00;.山東省臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 76000)

護(hù)理臨床見習(xí)是護(hù)生鞏固知識、鍛煉技能、開拓思維的必經(jīng)之路，是護(hù)理教育體系的重要組成部分，護(hù)理臨床見習(xí)質(zhì)量直接影響護(hù)理教育的整體質(zhì)量。我校從2010年開始對護(hù)理臨床見習(xí)進(jìn)行雙向評價[1]，即帶教老師評價見習(xí)學(xué)生和學(xué)生評價帶教老師，以督促老師帶教和學(xué)生學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)理見習(xí)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象:學(xué)生:我校2008級、2009級627名護(hù)理本科學(xué)生，其中女581名，男46名。帶教老師:4所見習(xí)醫(yī)院的136名帶教老師，主任護(hù)師8名，副主任護(hù)師32名，主管護(hù)師84名，護(hù)師12名。

1.2 方法

1.2.1 對見習(xí)學(xué)生的評價:臨床帶教老師對每組見習(xí)學(xué)生(每班2～3組)進(jìn)行評價，包括態(tài)度、知識、能力和總體印象4個方面，共10項(xiàng)內(nèi)容，其中態(tài)度包括學(xué)生出勤及儀表情況、學(xué)生對醫(yī)務(wù)人員及患者的態(tài)度、學(xué)生作業(yè)完成情況，知識包括學(xué)生回答問題情況、病史收集情況、運(yùn)用知識分析及解決問題情況，能力包括溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作能力和自主學(xué)習(xí)能力。每一項(xiàng)按照優(yōu)(10分)、良(8分)、中(7分)、可(5分)、差(3分)5個等級進(jìn)行評分，滿分為100分。老師在評價表最后注明對學(xué)生的意見和建議，便于學(xué)生改進(jìn)。

1.2.2 對帶教老師的評價:每組見習(xí)組長對帶教老師進(jìn)行評價，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力和總體印象3個方面，共10項(xiàng)內(nèi)容，其中教學(xué)態(tài)度包括教學(xué)時間保證情況、知識準(zhǔn)備情況、病例準(zhǔn)備情況、教學(xué)用品準(zhǔn)備情況，教學(xué)能力包括教學(xué)方法的應(yīng)用、語言表達(dá)能力、與學(xué)生和患者的溝通能力、理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的能力。每一項(xiàng)按照優(yōu)(10分)、良(8分)、中(7分)、可(5分)、差(3分)5個等級進(jìn)行評分，滿分為100分。學(xué)生在評價表最后注明對老師的意見和建議，便于老師改進(jìn)。

2 結(jié)果

見習(xí)學(xué)生評價表和帶教老師評價表由學(xué)校專職老師進(jìn)行整理、分析，并及時反饋。帶教老師對學(xué)生的評價結(jié)果每周1次向?qū)W生進(jìn)行反饋，讓學(xué)生及時了解見習(xí)過程中存在的不足，并給予指導(dǎo)和建議，使學(xué)生能夠盡快發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，更好地利用見習(xí)機(jī)會;見習(xí)學(xué)生對帶教老師的評價結(jié)果和建議每月1次向護(hù)理部總帶教進(jìn)行反饋，護(hù)理部總帶教再向每位帶教老師轉(zhuǎn)達(dá)，護(hù)理部和每位帶教老師均能及時了解帶教過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，并將優(yōu)點(diǎn)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，將不足進(jìn)行糾正。

2.1 對見習(xí)學(xué)生的反饋:結(jié)果表明，學(xué)生出勤、儀表及對醫(yī)務(wù)人員和患者態(tài)度較好，但也存在一些問題，34%的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力欠缺，不能主動獲取知識;21%的學(xué)生見習(xí)前沒有預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容，見習(xí)時對內(nèi)容比較陌生，不能及時回答老師提出的問題;18%的學(xué)生不能有效與患者進(jìn)行溝通，難以全面獲取病情資料;11%的學(xué)生作業(yè)完成情況欠佳，存在抄襲現(xiàn)象。通過及時向?qū)W生反饋見習(xí)問題并給予指導(dǎo)，學(xué)生見習(xí)態(tài)度更加端正，見習(xí)問題大幅度減少，見習(xí)效果明顯改善。

2.2 對帶教老師的反饋:評價結(jié)果顯示，55%的帶教老師教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，教學(xué)能力較強(qiáng)，23%的帶教老師以病例介紹和床邊示教為主，帶教方法單一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;13%的帶教老師不能保證帶教時間，存在中途調(diào)換帶教老師現(xiàn)象;9%的帶教老師課前準(zhǔn)備不充分，存在臨時尋找病例現(xiàn)象。通過及時向護(hù)理部反饋帶教情況，護(hù)理部總帶教和每位帶教老師均能了解上課時存在的優(yōu)點(diǎn)及不足，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服不足，帶教質(zhì)量顯著提高。

3 討論

3.1 評價結(jié)果真實(shí)可靠，信息反饋及時有效:雙向考核評價體系采用不記名方式于每次見習(xí)結(jié)束時完成對帶教老師和見習(xí)學(xué)生的評價，反映的均是帶教老師和學(xué)生的真實(shí)情況，評價結(jié)果真實(shí)可靠。學(xué)校專職教師將評價結(jié)果整理、分析，及時向?qū)W生和護(hù)理部進(jìn)行反饋，使學(xué)生、護(hù)理部和帶教老師盡快了解見習(xí)過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，努力克服不足，改善見習(xí)效果。

3.2 共同參與見習(xí)管理，見習(xí)質(zhì)量顯著提高:雙向考核評價體系要求專職教師、護(hù)理部、帶教老師和見習(xí)學(xué)生共同參與見習(xí)管理，加強(qiáng)了學(xué)校和護(hù)理部對教與學(xué)的監(jiān)督作用，激發(fā)了帶教老師的帶教積極性和見習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性[2]。護(hù)理臨床見習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生對理論知識進(jìn)行消化吸收、并且在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、獲得感性與理性認(rèn)識的重要過程。雙向考核評價體系有利于科學(xué)系統(tǒng)地評價護(hù)理臨床見習(xí)過程，提高護(hù)理臨床見習(xí)質(zhì)量，但由于開展時間不長，尚有待于在今后的臨床見習(xí)實(shí)踐中進(jìn)一步探索、完善。

[1] 梁 爽，翟鳳平.雙向評價體系在護(hù)理臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29(19):2393.

[2] 王葉飛.見習(xí)評價對提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8(6):461.