曾 蕾 富文俊

（廣州中醫(yī)藥大學，廣州510405）

中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)中的困惑

曾 蕾 富文俊*

（廣州中醫(yī)藥大學，廣州510405）

目前中醫(yī)臨床學位研究生的培養(yǎng)應(yīng)在堅持加強臨床技能培訓，同時需從加強專業(yè)學位課程、提高臨床輪訓相關(guān)待遇、提高科研素質(zhì)方面著手，以實現(xiàn)中醫(yī)臨床學位研究生全面素質(zhì)迅速提升。

中醫(yī)；臨床學位研究生；培養(yǎng)

廣州中醫(yī)藥大學作為全國首批（1978年）獲準招收研究生的中醫(yī)藥院校，自1998年國家開展博士、碩士臨床專業(yè)學位試點工作以來，也是首批開展博士、碩士臨床專業(yè)學位試點的高校。擁有中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學3個一級學科博士學位授予權(quán)，博士后科研流動站3個，博士學位授權(quán)學科專業(yè)19個、碩士學位授權(quán)學科專業(yè)45個，博士學位授權(quán)點覆蓋了中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合以及中藥學3個一級學科項下的所有二級學科，碩士學位授權(quán)點覆蓋了中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、中藥學、臨床醫(yī)學、藥學和護理學6個一級學科項下的所有二級學科。

1 目前中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的模式與成果

中醫(yī)臨床技能的人才培養(yǎng)新模式針對專業(yè)學位人才培養(yǎng)新模式，我校不斷加大改革力度，優(yōu)化專業(yè)學位課程設(shè)置，規(guī)范臨床輪訓與出科考核等措施，構(gòu)建學位論文規(guī)范與標準，形成了“2個月學位課程+2個月臨床前技能訓練（在醫(yī)院實習中完成）+2年半臨床輪訓”的培養(yǎng)新模式，在全國中醫(yī)藥院校中產(chǎn)生強烈反響。

近5年來，專業(yè)學位人才培養(yǎng)已成為我校研究生人才培養(yǎng)的重要形式，培養(yǎng)質(zhì)量得到社會、醫(yī)院等用人單位的高度評價與認可。近5年的博士一次到崗率始終保持在100%，碩士保持在95%以上，并且大部分留在了我省的各級中醫(yī)臨床機構(gòu)，成為我省中醫(yī)藥臨床人才培養(yǎng)的重要來源。目前，已培養(yǎng)專業(yè)學位博士625人，碩士3942人［1］。

2 困惑與建議

2.1 專業(yè)學位課程是否應(yīng)該加強基礎(chǔ)課程的權(quán)重 目前，我校臨床專業(yè)研究生學位課程為兩個月，之后直接進入各附屬醫(yī)院進行臨床輪訓。但是，各臨床科室?guī)Ы汤蠋熍c導師對此的反映各有不同。一方面，在帶教老師指導下，研究生獨立管床和值班，極大地緩解了醫(yī)院由于門診量、住院病人的增多帶來的醫(yī)務(wù)人員緊缺難題；另一方面，研究生就讀的各本科院校教學質(zhì)量有一定差別，研究生期間臨床輪訓反映出來的問題提示有相當一部分學生基礎(chǔ)理論知識不扎實，直接進入臨床有拔苗助長之嫌。所以，是否應(yīng)該在臨床專業(yè)研究生學位課程中增加基礎(chǔ)課程的權(quán)重，一直存在一些爭議。

2.2 進入臨床輪訓后的研究生是否應(yīng)該適當給與相關(guān)待遇 根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，臨床醫(yī)學研究生在讀期間不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，不能以醫(yī)師的身份從事臨床工作，醫(yī)學生在臨床實踐期間的法律地位無法界定［2］。缺乏相關(guān)法律法規(guī)的直接支持，直接導致了目前研究生在臨床上一種尷尬的境地。專業(yè)學位研究生在讀期間基本上都已取得醫(yī)師資格證，他們進入專科培養(yǎng)階段，履行相關(guān)手續(xù)之后，可以參加一線獨立值班，已成為醫(yī)院臨床一線實際上的主力，但這種既成事實并不受法律保護，存在很多隱患。提高研究生相關(guān)待遇體現(xiàn)了對醫(yī)學生勞動和社會價值的一種尊重，同時大大地促進其工作學習積極性。但是，現(xiàn)實迫使醫(yī)院將研究生實際定位于類似古代“學徒”這樣一種頗具中國特色的身份。大量廉價的醫(yī)學臨床研究生，撐起了目前大部分的三甲醫(yī)院實際工作，那么是否應(yīng)該給予這些研究生相關(guān)待遇，也是頗有爭議的一個話題。

2.3 臨床專業(yè)研究生是否該加強科研素質(zhì)的培養(yǎng) 臨床專業(yè)研究生臨床任務(wù)繁重，可以說與一線醫(yī)生基本無任何差別，但是作為一名在讀醫(yī)學研究生，科研也是必不可少的一部分。但是很多臨床導師自身對科研的忽視與研究生自身對科研重要性的認識不足，均導致臨床學科對科研整體忽視，從科研思維到實際的動手能力均有很大的不足。急功近利的短視思想影響了部分研究生，導致其在科研工作中缺乏開拓進取、銳意創(chuàng)新的科學精神，學習目的不明確，就業(yè)與深造的矛盾一直困擾學生。這些學生為順利畢業(yè)，往往片面追求通過論文答辯或發(fā)表文章，而忽視自身科研創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的提高，重論文結(jié)果，而不重科研思維和能力。加強臨床專業(yè)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)已是刻不容緩［3］。

3 總結(jié)

總之，中醫(yī)專業(yè)學位研究生，在扎實臨床實際工作能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，要以全面培養(yǎng)中醫(yī)高級人才為目標，臨床科研均可有所建樹，由此推動我校研究生培養(yǎng)工作更上一個臺階。

［1］潘華峰，嚴艷，程賓，等．中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐［J］．中醫(yī)教育，2012，31（5）：47-52．

［2］汪洋，寧黎，余全紅．臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學為例［J］．研究生教育研究，2012，4（10）：57-62．

［3］廖承德，王光順，李卓琳，等．醫(yī)學研究生教育中應(yīng)重視和完善科研能力的培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學教育，2012，20（4）：712-713．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.056

1672-2779（2013）-14-0084-02

吳義紅

2013-05-14）

*通訊作者