趙性榮

（山東省濟(jì)寧市梁山縣友誼醫(yī)院，濟(jì)寧272600）

亞健康的中醫(yī)治療概述

趙性榮

（山東省濟(jì)寧市梁山縣友誼醫(yī)院，濟(jì)寧272600）

通過分析亞健康癥狀表現(xiàn)，闡述中醫(yī)治未病理論、祝由理論、體質(zhì)理論、平衡觀念在亞健康治療中的獨(dú)特作用。

：中醫(yī)理論；亞健康

世界衛(wèi)生組織提出亞健康是一組臨床癥狀，特征是體虛困乏、易感疲勞、失眠、休息質(zhì)量不高、注意力不集中，甚至不能正常生活和工作、情緒不穩(wěn)定、抵抗力差等，但在醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查時(shí)往往找不到肯定的病因所在。所以，亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”。

亞健康狀態(tài)多為身心性疾病，心因起主導(dǎo)作用，心理刺激導(dǎo)致的心理改變主要是情緒起作用，首先產(chǎn)生的是焦慮抑郁憤怒，隨后伴見交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等一系列變化持久過度的情緒反應(yīng)可導(dǎo)致第三狀態(tài)［1］。中醫(yī)理論認(rèn)為正常機(jī)體在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié)，維持人體陰陽氣血、升降出入的相對(duì)平衡出現(xiàn)偏失，但未形成顯著的疾病狀態(tài)，即為亞健康。亞健康的中醫(yī)治療主要從以下幾個(gè)方面。

1 治未病 防微杜漸

“不治已病治未病”是早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容，要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的方法，掌握疾病的主動(dòng)權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”。朱震享在《格致余論》說：“與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已，是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯；未病而先治，所以明攝生之理，則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也?！敝挝床。粌H包括了未病先防，也包括了非顯性疾病的治療，注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀，重在改善和糾正體質(zhì)偏頗，消除疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制。根據(jù)病理性體質(zhì)與特定疾病相關(guān)性，確定某種疾病的高危人群以進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和早期診治［2］。醫(yī)學(xué)的目的，首先是“消患于未兆”，“濟(jì)羸劣以獲安”。所謂“未兆”，即未有顯著疾病征兆時(shí)；所謂“羸劣”，即虛損或不太健康，但不一定是有病的狀態(tài)，而這些完全符合現(xiàn)代所說的“亞健康狀態(tài)”。

2 調(diào)體質(zhì) 因人施方

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)［3］是人體在遺傳、環(huán)境的影響下，發(fā)育形成的相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。這種狀態(tài)決定著它對(duì)致病因子的易感性及其所產(chǎn)生病變類型的傾向性，故其無名可立，辨證極為困難，而中醫(yī)學(xué)個(gè)人體質(zhì)診病就顯示出對(duì)亞健康狀態(tài)辨證診治的巨大優(yōu)勢?！夺t(yī)宗金鑒》載：“人感受氣唯一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從實(shí)化，故多端不齊也。”邪氣因體質(zhì)不同，而從化不一，是由于體質(zhì)的差異導(dǎo)致病證的多變，如病因相同而體質(zhì)不同，證亦不同。同樣感受寒邪，由于個(gè)體體質(zhì)的差異，有人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛等表證；有的人則一開始呈現(xiàn)不發(fā)熱、但惡寒、四肢厥冷、下利清谷等陰寒證。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，認(rèn)清病人的體質(zhì)情況，通過調(diào)和陰陽，辨證與辨體相結(jié)合，進(jìn)行扶正祛邪，這樣就克服了許多有癥狀而無疾病的困惑，從而使遣方用藥有的放矢，針對(duì)性強(qiáng)，大大提高了治療效果［4］。《素問·三部九候論》說：“必先度其肥瘦、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)［5］是個(gè)體在其生長發(fā)育過程中形成的形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能方面的特殊性，在一定程度上反映了機(jī)能方面的特殊性和機(jī)體陰陽氣血盛衰的稟賦特點(diǎn)，以及對(duì)疾病的易感性，不同體質(zhì)的人得病后的轉(zhuǎn)歸也不同，可作為臨床治療的參考。李氏提出“瘀血質(zhì)”體質(zhì)，提出生理性瘀血質(zhì)可存在病前期、病瘥期及病間期，具有潛在的病變傾向，屬于第三狀態(tài)；病理性瘀血質(zhì)則是人處于疾病狀態(tài)時(shí)的體質(zhì)類型?？锸蠈⑷祟愺w質(zhì)分為六大類：正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)［6］，為亞健康的分型提供了合理的依據(jù)。中醫(yī)治療方法是針對(duì)一個(gè)人而不單純是病，著眼點(diǎn)主要是不同的生理反應(yīng)類型（體質(zhì)）與病理狀態(tài)（證型），完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。辨體論治就是治療亞健康的最佳途徑。

3 行祝由 移精變氣

心理學(xué)認(rèn)為，心理適應(yīng)通常是指遭受挫折后借助心理防御機(jī)制來使人減輕壓力，恢復(fù)平衡的自我調(diào)節(jié)過程［7］。《素問·經(jīng)脈別論》記載，處于夜行驚恐墜墮、涉水跌仆等取決于個(gè)體體質(zhì)的強(qiáng)弱及性情狀況，“當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病”?！鹅`樞·賊風(fēng)》“故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏”，提示有宿邪潛伏體內(nèi)而發(fā)作，因情感之變化，如有厭惡，或有懷慕而不能遂心愿，造成人體氣血逆亂，與潛藏體內(nèi)的病邪相合，而導(dǎo)致發(fā)病，闡述了情志因素與疾病形成及誘發(fā)的密切關(guān)系［8］。社會(huì)生活方式和社會(huì)關(guān)系等必然影響人的心理與行為，如果不注意心理調(diào)適，不重視心理健康，則影響心理適應(yīng)性，對(duì)變化環(huán)境適應(yīng)不良則容易引起心理失衡，出現(xiàn)行為等偏差，促成亞健康狀態(tài)。學(xué)習(xí)、工作、生活中的緊張勞累、力不從心、壓抑感及人際關(guān)系處理中的壓力作用，以及個(gè)人的性格脆弱均可以成為誘發(fā)因素。移精祝由法對(duì)于各心身疾病皆可適用，對(duì)“因郁而病”者可為主法；對(duì)“因病而郁”者可羽翼于藥物治療。當(dāng)然，預(yù)知百病之勝及先知其所從生之由十分重要。若見由于疑病識(shí)、驚恐迷惑或深情愛戀、情志不遂所致疾患，以及感到環(huán)境的嚴(yán)重壓力而致精神和軀體上難以抵制和補(bǔ)償時(shí)，本法尤應(yīng)首選。祝由利用病人信仰以解除不良情緒，以及利用言語信號(hào)和環(huán)境氣氛等綜合措施來轉(zhuǎn)移患者注意力，解除患者的亞健康狀態(tài)［9］。張介賓在《類經(jīng)》說：“然必先知其病所從生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣。病有藥石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然則先巫用祝之妙，正不在祝，其機(jī)在勝之而已?！?/p>

4 權(quán)陰陽 以平為期

《素問·生氣通天論》有文：“陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕?！边@里的“平”與“秘”均指平衡，以陰陽為綱指出平衡是身心健康的根本。《素問·調(diào)經(jīng)論》對(duì)平人定義：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人?！闭C(jī)體在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié)，維持人體陰陽氣血、升降出入的相對(duì)平衡。中醫(yī)認(rèn)為人體以陰陽為代表的臟腑，精、氣、血、津液的充盈和功能協(xié)調(diào)是最佳狀態(tài)，陰陽之間這種平衡狀態(tài)出現(xiàn)偏離，人體就會(huì)出現(xiàn)各種趨向病理的亞健康狀態(tài)。調(diào)治從整體的平衡觀出發(fā)，使陰陽平衡，臟腑氣血失調(diào)恢復(fù)正常。利用藥物“溫、熱、寒、涼”之氣，“升、降、沉、浮”之性，逆其病勢，“寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，以期平衡。飲食要營養(yǎng)全面合理，既要重視五味對(duì)人體的促進(jìn)作用，又要防止五味太過而損傷五臟。《素問·藏氣法時(shí)論》中所說“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”，當(dāng)是對(duì)合理飲食的極好指導(dǎo)。注意勞逸結(jié)合，平衡適度。例如喜可讓人情志愉悅，血脈通利，但過喜則“氣緩”。適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血行，疏通經(jīng)絡(luò)，改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)能，但過勞則傷津耗氣?？傊胺ㄓ陉庩枺嫌谛g(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。以適合個(gè)體為度，以“陰陽平和”為法。

綜上所述，亞健康是介于疾病與健康之間的一種中間狀態(tài)，是機(jī)體各系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂的表現(xiàn)。由健康到亞健康再到發(fā)生疾病是一個(gè)過程，是機(jī)體整體功能系統(tǒng)的陰陽氣血偏離健康的一種狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的是人、健康、疾病關(guān)系的問題，對(duì)疾病和健康認(rèn)識(shí)和研究方法是綜合性、整體性的，既考慮到人的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的特征，又考慮到生理功能、社會(huì)環(huán)境和心理活動(dòng)方面的特征，傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)未病的病因病機(jī)有明確認(rèn)識(shí)，并具有豐富的防治經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過深刻研究，對(duì)預(yù)防和干預(yù)亞健康狀態(tài)有積極的意義。

［1］賈曉波.心理適應(yīng)的本質(zhì)與機(jī)制［J］.天津師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，（1）：19-23.

［2］柳琳，蔡三郎，劉銀偉，等.淺析中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與亞健康狀態(tài)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（7）：9-10.

［3］宋紅普.體質(zhì)分析與辨證論治［J］.中醫(yī)研究，1998，11（4）：1.

［4］陳家旭.體質(zhì)學(xué)說在中醫(yī)診療中的意義［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，3（1）：1-2.

［5］何裕民.未雨綢繆，開拓生存空間——亦談中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展大勢［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2000，（5）：8-11.

［6］匡調(diào)元.中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)普及出版社，1996：88.

［7］賈曉波.心理適應(yīng)的本質(zhì)與機(jī)制［J］.天津師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，（1）：19-23.

［8］錢會(huì)南.論情志因素對(duì)體質(zhì)及發(fā)病的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，27（6）：11-13.

［9］林韶冰，李秀云，李秀華.中醫(yī)意療移精祝由法治病機(jī)理探析［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，4（3）：184-185.

生地黃——滋陰涼血之王

【歌訣】

滋陰涼血王生地，

甘寒質(zhì)潤苦熱移。

熱病陰竭舌降渴，

骨蒸衄吐斑疹秘。

【釋義】 生地黃苦寒入營血分，為清熱、涼血、止血之要藥，其甘寒養(yǎng)陰，苦寒泄熱，入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱，善治陰虛內(nèi)熱，潮熱骨蒸；又因性甘寒質(zhì)潤，故既能清熱養(yǎng)陰，又能生津止渴。

【藥解】 生地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的新鮮或干燥塊根。

性味歸經(jīng)：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

主治：①用于熱入營血，舌絳煩渴，斑疹吐衄。②用于陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。③用于津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等。

用法用量：煎服，10～15g?；蝓r用。

各家論述：

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良?！?/p>

2.《珍珠囊》：“涼血，生血，補(bǔ)腎水真陰?！?/p>

3.《本經(jīng)逢原》：“干地黃，內(nèi)專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰，陰微陽盛，相火熾強(qiáng)，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之癥，宜生地黃以滋陰退陽。浙產(chǎn)者，專于涼血潤燥，病人元?dú)獗咎?，因熱邪閉結(jié)，而舌干焦黑，大小便秘，不勝攻下者，用此于清熱藥中，通其秘結(jié)最佳，以其有潤燥之功，而無滋膩之患也。”

【常用藥類】 鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證；干地黃甘寒質(zhì)潤，涼血之力稍遜，但養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發(fā)熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。

【臨證應(yīng)用】 治療溫?zé)岵崛霠I血，壯熱煩渴、神昏舌絳者，常配伍玄參、連翹、丹參等藥同用，如清營湯；治療陰虛內(nèi)熱，潮熱骨蒸，可配伍地骨皮、知母等藥，如地黃膏；若治療溫病后期，余熱未盡，陰津已傷，邪伏陰分之夜熱早涼，與青蒿、鱉甲、知母等同用，如青蒿鱉甲湯。

——摘編自人民軍醫(yī)出版社《臨證藥王歌訣》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.110

：1672-2779（2013）-13-0164-02

吳義紅

2013-05-21）