張汝衛(wèi)

（山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，煙臺264100）

益胃湯治療慢性萎縮性胃炎30例

張汝衛(wèi)

（山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，煙臺264100）

目的觀察加味益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法方用加味益胃湯，藥用：麥冬、生地、沙參、百合、當歸、白芍、白術、陳皮、雞內(nèi)金、甘草等隨癥加減，對30例胃陰不足型患者進行治療，觀察治療效果。結果經(jīng)過1～2療程治療之后，顯效8例，占26.7%；有效18例，占60.0%；無效4例，占13.3%；總有效率為86.7%。結論加味益胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎療效滿意，值得臨床進一步研究推廣。

中醫(yī)藥療法；慢性萎縮性胃炎；益胃湯；胃陰不足

慢性萎縮性胃炎（chrenicatrophicgastritis，CAG）是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的疾病，多伴有腸上皮化生和不典型增生，屬胃癌的癌前疾病，是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。屬中醫(yī)的“胃痛”、“胃痞”、“嘈雜”范疇［1］。西醫(yī)以清除幽門螺旋桿菌（HP），保護胃黏膜，增強胃動力等治療為主，療效不佳。中醫(yī)藥治療本病具有獨特的優(yōu)勢和顯著的療效。胃陰不足型是慢性萎縮性胃炎的常見證型。筆者近來應用加味益胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎患者30例，取得了較好的療效，現(xiàn)將觀察情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料30例慢性萎縮性胃炎均為我院2011年11月至2012年11月期間收治的門診患者，男16例，女14例；29～72歲，平均42.7歲；病程8個月至21年，平均7.8年?；颊甙Y見胃院脹滿，灼痛，胃中嘈雜，饑不思食，口干，大便干燥，舌紅少津，苔少，脈細。胃鏡征象為胃黏膜光滑、薄、脆，色紅，分泌物少。所有患者診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準［2］，合并有其他臟器嚴重病變或病檢提示癌變患者、妊娠及哺乳期婦女均未納入本研究。

1.2治療方法30例患者均采用筆者自擬的加味益胃湯進行治療，方藥組成為：麥冬15g，生地黃12g，沙參15g，百合20g，白芍15g，白術15g，陳皮10g，雞內(nèi)金15g，甘草6g。隨證加減：氣虛者加黃芪、黨參；惡心、嘔吐明顯者加生姜、佩蘭、竹茹；痛甚者加川楝子、延胡索；口干、大便燥結者加火麻仁、郁李仁；納差少食者加焦山楂、焦神曲、焦麥芽；夜寐不安者加合歡花、夜交藤。每日1劑，水煎服，早晚分服，1個月為一療程。1～2個療程之后評價療效。

2 結果

2.1療效評價療效標準參照《中藥新藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究指導原則》。顯效：臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜活動性炎癥消失或炎癥明顯改善，黏膜下血管網(wǎng)顯露減少，組織學檢查固有黏膜腺體無萎縮和腸上皮化生，異型增生消失或明顯減輕；有效：臨床癥狀有不同程度改善，胃鏡下胃黏膜炎癥病灶有不同程度減少，組織學檢查固有黏膜腺體萎縮和腸上皮化生不同程度改善，異型增生減輕；無效：治療后臨床癥狀無改變，胃鏡下和組織學檢查均無改善，或病情加重。

2.2療效30例患者經(jīng)過1～2療程之后，顯效8例，占26.7%；有效18例，占60.0%；無效4例，占13.3%；總有效率為86.7%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床頑固難治的消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，WHO將其列為胃癌的癌前狀態(tài)。近年來，由于人們飲食結構、生活習慣的改變，加之診斷技術的提高，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，西醫(yī)的治療手段為對癥處理，包括抑制胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌以及防止膽汁反流等，療效并不理想。祖國醫(yī)學運用整體觀念與辨證施治方法，取得了良好效果。

中醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的認識最早始于《內(nèi)經(jīng)》，明代《景岳全書》中首次以“痞滿”之名立專篇。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)中屬于“嘈雜”、“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。感受濕熱之邪，或外邪侵入日久，化熱化燥，灼傷胃陰；或醇酒厚味，過食辛辣，久則胃津耗傷；或素體陰虛，或年老津液不足，或各種出血證后，陰津不足，胃津匱乏；或過用辛散之藥，劫傷胃陰等誤治，均可使胃陰虧虛，胃絡失濡而發(fā)為本癥。葉天士有“太陰濕土，得陽使運，陽明燥土，得陰則安”之說。治療當以益氣養(yǎng)陰，健脾和胃。自擬加味益胃湯，方中麥冬、生地、沙參、百合滋陰益胃，白術甘溫益氣、補益脾胃，陳皮理氣和胃，雞內(nèi)金消食化積，白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛。諸藥相配共奏養(yǎng)陰益胃之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，麥冬塊根中含多種甾體皂甙和β-谷甾醇、豆甾醇等，在體外對白色葡萄球菌、大腸桿菌等有一定的抗菌作用；沙參含有生物堿、揮發(fā)油等，具有調節(jié)免疫平衡、促進淋巴細胞轉換的作用，沙參水浸劑有一定的抑菌作用；雞內(nèi)金中的胃蛋白酶和淀粉酶，能促進胃液的分泌和運動的增強［3］；甘草能解痙，能協(xié)助白芍緩解胃腸平滑肌痙攣而止痛；白芍含芍藥苷，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而起鎮(zhèn)靜的作用。白術可促進胃腸蠕動，保護胃黏膜［4］。

綜上所述，自擬加味益胃湯治療胃陰不足型慢性萎縮性胃炎療效滿意，展現(xiàn)了中醫(yī)藥在該研究領域的廣闊前景，值得基層醫(yī)院臨床推廣。

［1］徐江雁，高尚社，楊建宇，等.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎近況［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（23）：157-161.

［2］衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：127.

［3］雷載權.中藥學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1997：96-312.

［4］潘琳，陸為民.活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎的探討［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2009，33（1）：23-24.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.004

：1672-2779（2013）-13-0007-02

蘇 玲

2013-05-12）