中國-世界衛(wèi)生組織人感染H7N9禽流感聯(lián)合考察組完成在華任務(wù)

2013年4月24日，一個(gè)中外聯(lián)合專家組已完成其訪問上海和北京、評(píng)估人感染H7N9禽流感形勢(shì)并向國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出建議的任務(wù)。

世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)衛(wèi)生安全事務(wù)的助理總干事福田敬二說：“中國的應(yīng)對(duì)堪稱典范。中國疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)和受影響地區(qū)的地方政府迅速采取行動(dòng)，分享了有關(guān)基因序列和病毒等關(guān)鍵信息，這些對(duì)于分析形勢(shì)并在未來有需要時(shí)生產(chǎn)疫苗做好準(zhǔn)備十分必要?！?/p>

福田博士還說：“在這個(gè)全球化的世界上，我們所有人都相互關(guān)聯(lián)，疫情的風(fēng)險(xiǎn)是我們的共同風(fēng)險(xiǎn)。這就更凸顯出中國在遵守《國際衛(wèi)生條例》方面發(fā)揮榜樣作用的重要性?！?/p>

該考察組由國家衛(wèi)生計(jì)生委和世衛(wèi)組織聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)，成員包括流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床管理、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策領(lǐng)域的國際和中國專家?？疾斓哪康氖窃u(píng)估H7N9形勢(shì)并提出建議。

4月19-23日在華期間，考察組與北京和上海參與應(yīng)對(duì)工作的人員見面。在北京，考察組會(huì)見了中國疾控中心和北京疾控中心人員。在上海，考察組見到了H7N9工作組成員。他們還訪問了上海市公共衛(wèi)生臨床中心、上海疾控中心和上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心?？疾旖M探訪了一個(gè)家禽批發(fā)市場(chǎng)，了解到有關(guān)市場(chǎng)關(guān)閉措施有效性的第一手資料。

國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任梁萬年博士說：“中國經(jīng)歷過一些不尋常的疾病，例如SARS和2009年H1N1流感大流行。這次H7N9又是一個(gè)新領(lǐng)域，不過過去的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)教會(huì)我們?nèi)绾蚊鎸?duì)?！?/p>

考察組注意到，上海市臨床醫(yī)生以及衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門之間存在強(qiáng)有力的報(bào)告制度和意識(shí)，中國疾控中心也提供了支持。

福田博士表示：“相關(guān)應(yīng)對(duì)努力表明，中國此前確實(shí)在衛(wèi)生和防范領(lǐng)域進(jìn)行了大力投入?！?/p>

考察組認(rèn)為，迄今采取的措施，如關(guān)閉上?；钋菔袌?chǎng)，是及時(shí)的、合理的。從上海的情況看，迄今為止禽類感染僅限于活禽市場(chǎng)。但是，考察組提醒，專家對(duì)疾病嚴(yán)重程度的理解仍然有限。

有些情況特別令人關(guān)切，例如，該病毒看起來不大會(huì)引起禽類出現(xiàn)明顯病癥，這使得跟蹤并控制該病毒更為困難。

幾乎所有病例都是散發(fā)病例，但也發(fā)現(xiàn)數(shù)起家庭聚集病例。但是，我們還不確定，這些聚集病例是由于家庭成員均接觸到病毒來源還是由于出現(xiàn)了有限人傳人。迄今為止的證據(jù)還不足以得出存在人際間傳播的結(jié)論。而且，還沒有發(fā)現(xiàn)持續(xù)人傳人病例。

該病現(xiàn)已出現(xiàn)100余人散發(fā)感染，其中大部分癥狀嚴(yán)重，已有20余人死亡。但還不清楚有多少人攜帶該病但沒有表現(xiàn)出任何癥狀。對(duì)于該病毒是否能夠獲得人際間傳播能力，也還不清楚。

不能完全排除發(fā)展為人傳人的可能，這也正是目前我們非常認(rèn)真對(duì)待該病毒和疫情并對(duì)其密切跟蹤的原因。

有鑒于此，考察組強(qiáng)調(diào)有必要繼續(xù)進(jìn)行國內(nèi)和國際合作。國內(nèi)的衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門需要繼續(xù)密切合作。國際上，繼續(xù)分享信息、指導(dǎo)、研究成果和病毒至關(guān)重要。

浙江：21項(xiàng)公衛(wèi)指標(biāo)納入醫(yī)院考核

近日，浙江省衛(wèi)生廳將2013年度衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、愛國衛(wèi)生和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)五方面工作以《公共衛(wèi)生工作任務(wù)書》形式確定并下發(fā)，強(qiáng)化行政組織協(xié)調(diào)功能，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任。

浙江省衛(wèi)生廳副廳長葉真介紹，長期以來，公共衛(wèi)生工作存在職責(zé)不清、條線交叉、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重視等問題。隨著公共衛(wèi)生工作拓展性、融合性越來越強(qiáng)，用任務(wù)書的形式，把過去各職能部門碎片式、條線式的公共衛(wèi)生工作統(tǒng)一整合起來，便于基層更好完成公共衛(wèi)生工作。

《任務(wù)書》分為衛(wèi)生行政部門、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)三部分。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分為例，《任務(wù)書》明確要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立公共衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，有專職人員負(fù)責(zé)管理，并把醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要完成的傳染病診療管理、慢性非傳染病與傷害監(jiān)測(cè)、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理、生物安全管理、臨床用血管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、健康促進(jìn)與教育等21項(xiàng)內(nèi)容全部納入考核指標(biāo)。下一步，該省將制定具體的考核細(xì)則，把《任務(wù)書》作為各地以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度公共衛(wèi)生工作考核的主要依據(jù)。

該省要求，各市（縣）衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《任務(wù)書》制訂年度工作計(jì)劃，年底對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行回顧總結(jié)。省衛(wèi)生廳將依據(jù)《任務(wù)書》實(shí)施年度考核評(píng)估，對(duì)未達(dá)標(biāo)單位依法給予行政處罰。

《醫(yī)改專題研究》綠皮書提出：改革應(yīng)更加注重衛(wèi)生公平性

4月27日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心在京召開“實(shí)現(xiàn)健康公平，建成小康社會(huì)”研討會(huì)，并發(fā)布《醫(yī)改專題研究》綠皮書和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》綠皮書。衛(wèi)生計(jì)生委副主任陳嘯宏在會(huì)上發(fā)表了主題演講，闡述了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域?qū)Α爸袊鴫?mèng)”的理解，提出了“享有優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)夢(mèng)”、“享有個(gè)人負(fù)擔(dān)較低的保障夢(mèng)”、“享有良好身心狀態(tài)的健康夢(mèng)”的“三個(gè)享有”理念。他說，未來改革應(yīng)將衛(wèi)生公平性問題擺在更加重要的位置。

醫(yī)改綠皮書認(rèn)為，現(xiàn)階段醫(yī)改的特點(diǎn)是以制度和體系創(chuàng)新為核心，目的是使基本衛(wèi)生服務(wù)能夠迅速覆蓋城鄉(xiāng)大多數(shù)居民。在發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)支撐體系的基礎(chǔ)上，通過改革和完善現(xiàn)行的衛(wèi)生服務(wù)提供體系和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度等，基本建立起以政府財(cái)政保障為主的基本衛(wèi)生服務(wù)體系。

醫(yī)改綠皮書提出，下一階段，醫(yī)改應(yīng)以制度和體系完善為核心，以理順體制和機(jī)制為重點(diǎn)，以縮小城鄉(xiāng)差距和銜接城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系為策略，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的基本衛(wèi)生保健制度。

與會(huì)專家和學(xué)者在進(jìn)行衛(wèi)生籌資公平性、政府財(cái)力保障公平性、衛(wèi)生服務(wù)公平性以及醫(yī)療保障公平性4個(gè)主題討論時(shí)認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不能自動(dòng)解決醫(yī)療衛(wèi)生的公平性問題，國家必須制定以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策，使政府投入向低收入人群傾斜。

三級(jí)醫(yī)院缺口是社會(huì)辦醫(yī)重大發(fā)展機(jī)會(huì)

衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管司醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)處副處長陳虎近日在中國縣級(jí)醫(yī)院論壇上表示，當(dāng)前中國三級(jí)醫(yī)院仍存在結(jié)構(gòu)性缺口，未來將在醫(yī)院評(píng)級(jí)上形成鼓勵(lì)分級(jí)診療的引導(dǎo)機(jī)制。對(duì)此，專家表示，三級(jí)醫(yī)院缺口將是社會(huì)資本辦醫(yī)的重大發(fā)展機(jī)會(huì)，未來民營醫(yī)療資本需要適應(yīng)評(píng)級(jí)新導(dǎo)向，調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。

陳虎表示，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委掌握的統(tǒng)計(jì)情況，目前中國整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃仍存在缺陷，“按照全國平均一百萬人口算的話，實(shí)際上目前現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)院既存在總量不足，又存在分布不均勻，各個(gè)省的配置標(biāo)準(zhǔn)差異巨大，配置不均衡實(shí)際上導(dǎo)致中國醫(yī)院的服務(wù)范圍和服務(wù)能力的差異?！?/p>

對(duì)于二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)困境，陳虎表示，二級(jí)醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院的差別主要從三個(gè)緯度判斷，包括病種結(jié)構(gòu)和難度、治療的質(zhì)量，以及治療效果。而在二級(jí)醫(yī)院層面主要對(duì)質(zhì)量緯度賦予極高權(quán)重系數(shù)，病種結(jié)構(gòu)和難度的權(quán)重系數(shù)則會(huì)相對(duì)較低，鼓勵(lì)醫(yī)院將更多精力放在質(zhì)量上。

而對(duì)于高層級(jí)的醫(yī)院，陳虎表示，在評(píng)級(jí)時(shí)會(huì)調(diào)高難度系數(shù)權(quán)重，以引導(dǎo)高級(jí)醫(yī)院不要去與基層醫(yī)院爭(zhēng)奪常見病，從評(píng)價(jià)體系上形成鼓勵(lì)分級(jí)診療的引導(dǎo)機(jī)制。

對(duì)此，專家表示，三級(jí)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)性不足將是民營醫(yī)院的發(fā)展機(jī)會(huì)。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委有關(guān)規(guī)劃，到2015年社會(huì)資本辦醫(yī)床位數(shù)和服務(wù)能力需占總量20%以上，未來社會(huì)資本辦醫(yī)將是彌補(bǔ)三級(jí)醫(yī)院結(jié)構(gòu)性不足的重要力量。其中，包括新辦醫(yī)院和現(xiàn)有民營二級(jí)醫(yī)院評(píng)級(jí)提升等，都是民營醫(yī)院未來提升競(jìng)爭(zhēng)力和提高份額的主要渠道。民營醫(yī)院發(fā)展需要根據(jù)自身定位適應(yīng)醫(yī)院評(píng)級(jí)向分級(jí)診療的新趨勢(shì)。

推進(jìn)落實(shí)《護(hù)士條例》 充分保障護(hù)士合法權(quán)益

2013年5月12日國際護(hù)士節(jié)是《護(hù)士條例》實(shí)施5周年紀(jì)念日。衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展紀(jì)念“5·12”國際護(hù)士節(jié)暨《護(hù)士條例》實(shí)施5周年宣傳活動(dòng)。衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳日前發(fā)出通知要求，全面總結(jié)《護(hù)士條例》實(shí)施5年來、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展3年來的經(jīng)驗(yàn)和問題，進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

通知要求，地方和軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分展現(xiàn)護(hù)理工作的新成績、新面貌，在全社會(huì)營造尊重護(hù)士、支持護(hù)理的氛圍。依法加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效落實(shí)《護(hù)士條例》。

通知要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證護(hù)士人力配備；保障護(hù)士合法權(quán)益；改善護(hù)士工作條件；加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理；建立穩(wěn)定和激勵(lì)廣大護(hù)士服務(wù)于臨床一線，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)開展的長效機(jī)制；充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。廣大護(hù)士要進(jìn)一步深化以病人為中心的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理專業(yè)水平，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，全面履行護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，拓展護(hù)理服務(wù)外延，努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。