呂 霞 潘宗林 王銀余

新疆伊犁州尼勒克縣人民醫(yī)院，新疆尼勒克 835700

近年來(lái)隨著文明建設(shè)工作的加深進(jìn)行，和諧社會(huì)的構(gòu)建，同時(shí)也是為了適應(yīng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療工作的發(fā)展和保護(hù)患者以及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保證醫(yī)療過(guò)程的順利減少醫(yī)療事故的發(fā)生，降低由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)患矛盾，在提升國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通是重要的解決之道。而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療的現(xiàn)狀大多是，病人多醫(yī)生少的情況，致使醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中出現(xiàn)“主仆分明”的情況發(fā)生，這種缺少與患者或者患者家屬溝通而獨(dú)斷獨(dú)行的行醫(yī)規(guī)范是引起醫(yī)療事故的潛在原因。為了進(jìn)一步營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流和溝通。

1 現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間的關(guān)系

現(xiàn)如今在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通比較少，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)患者的心理情況及時(shí)進(jìn)行掌握，患者對(duì)自己的病情不能得到一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，只能依從醫(yī)生的治療手段方法進(jìn)行醫(yī)治。尤其是基層醫(yī)院，由于醫(yī)務(wù)人員匱乏，中級(jí)職稱(chēng)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相對(duì)甚少，在加之我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策相繼出臺(tái)，使得都能住得起院，那么也就進(jìn)一步增加了醫(yī)生的工作量，其溝通交流時(shí)間分派到每一患者身上也就隨之減少，從而導(dǎo)致醫(yī)患之間不能進(jìn)行有效的溝通，在治療過(guò)程中患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)和當(dāng)前醫(yī)療手段的方式比較陌生，而且沒(méi)有與醫(yī)生進(jìn)行過(guò)有效的溝通，使得患者或家屬在不清晰或者不能充分認(rèn)識(shí)自己病情的情況進(jìn)行治療，及對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解較少，這多為治療后達(dá)不到患者要求而發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因。另外醫(yī)療糾紛的引起還有一多半的原因是因?yàn)橐徊糠轴t(yī)生的不負(fù)責(zé)任，大部分醫(yī)生在工作中不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些固定行為習(xí)慣，同樣在患者的疾病治療期間，只是根據(jù)其固有的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，對(duì)于患者疾病的實(shí)際情況、既往病史以及藥物過(guò)敏等情況沒(méi)有進(jìn)行全面的了解，從而導(dǎo)致各種意外事故的出現(xiàn)，引起醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。除此之外，還有一部分是因?yàn)?，醫(yī)生的個(gè)人疏忽導(dǎo)致治療過(guò)程的失誤造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，目前這方面的原因在醫(yī)療糾紛中較少出現(xiàn)。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)患關(guān)系幾乎呈現(xiàn)出一種僵化的狀態(tài)，歸其主要原因就是因?yàn)獒t(yī)生和患者之間的溝通比較少，大多是重復(fù)性和機(jī)械性的問(wèn)話(huà)形式。在日常查房過(guò)程中，醫(yī)生也只是和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單點(diǎn)的問(wèn)話(huà)，因此也就導(dǎo)致患者不能對(duì)自己的疾病進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)于相關(guān)指導(dǎo)只能依從，從而導(dǎo)致患者心理上存在一定的焦躁、緊張、抑郁等不良情緒，不但對(duì)其身體康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的不利作用，同時(shí)還有可能會(huì)嚴(yán)重影響疾病的治療，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通方案

2.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的必要性

在患者的治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與患者間進(jìn)行盡可能多的交流溝通，這種溝通如果是病情的發(fā)展和情況方面的溝通，則會(huì)使醫(yī)生對(duì)患者的病情和病史更加清楚，再依據(jù)所掌握的患者身體檢查結(jié)果會(huì)能夠做出更好更適合患者的治療方案，如果溝通是患者生活習(xí)慣上的溝通，則會(huì)減少患者緊張的心理，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信賴(lài)感和信任感。不管是哪方面的溝通都會(huì)給患者和醫(yī)生兩者產(chǎn)生莫大的好處，醫(yī)生通過(guò)交流溝通從心理上可以大大緩解患者的病情。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患間的交流溝通普遍落后于歐美國(guó)家，這和我國(guó)人口過(guò)多造成的患者醫(yī)生比例失調(diào)產(chǎn)生的結(jié)果。在這一點(diǎn)上目前國(guó)內(nèi)在醫(yī)療服務(wù)上尚不能與國(guó)外看齊。但是，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的特點(diǎn)，盡可能多的對(duì)患者進(jìn)行心理的安撫。

2.2 醫(yī)患溝通的有效性方式

醫(yī)患溝通是醫(yī)治過(guò)程中相當(dāng)重要的一步，醫(yī)生在此不能以時(shí)間少為由縮短對(duì)患者的正常溝通。在具體的溝通中要注意溝通的方式，患者的情緒一般較為不穩(wěn)定，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情緒進(jìn)行必要性的問(wèn)話(huà)和心理上的安撫。溝通不能千篇一律的進(jìn)行機(jī)械性的重復(fù)，應(yīng)當(dāng)是負(fù)責(zé)溝通的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行必要的工作檢查之余重點(diǎn)對(duì)那些病情復(fù)雜嚴(yán)重，情緒不穩(wěn)定的病人進(jìn)行安撫交流，并將患者的情況及時(shí)反映給科主任或上級(jí)醫(yī)師，對(duì)于特殊情況科主任或上級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自與患者進(jìn)行耐心的交流，交流過(guò)程中不能出現(xiàn)不耐煩的情緒，要站在患者或患者家屬的角度去悉心溝通，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。要對(duì)患者的病情、患者目前的狀況、對(duì)患者所采取的治療方案、治療方案將會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)以及治療之后可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，要給患者多方面的治療建議，將治療方案選擇的主動(dòng)權(quán)交于患者或患者家屬，詳細(xì)分析每種治療方案的效果和潛在危險(xiǎn)性。溝通方式和地點(diǎn)上可以選擇每日例行查房時(shí)、病床溝通、語(yǔ)言或者文字溝通，亦或采取委派溝通，具體的溝通方式要根據(jù)具體的情況進(jìn)行。在溝通內(nèi)容上要側(cè)重患者病情的確診、診斷的可疑性分析、采取的治療手段、治療后的后遺癥或者并發(fā)癥、患者平時(shí)的生活規(guī)律和情況、病情出現(xiàn)的具體時(shí)間以及病人身體狀況等。醫(yī)患的溝通也要重視技巧性，技巧是醫(yī)患溝通成敗的關(guān)鍵，醫(yī)生要站在患者的角度去考慮分析問(wèn)題，對(duì)于患者所面臨的困難要盡可能的幫助，用心的溝通會(huì)和病人產(chǎn)生共鳴。這種共鳴性的溝通方式才能夠保證交流溝通的質(zhì)量。對(duì)于那些病情較為嚴(yán)重，治療后預(yù)后不佳，易復(fù)發(fā)的病人要進(jìn)行重點(diǎn)溝通，為患者或患者家屬說(shuō)明治療之后所易發(fā)生的問(wèn)題。而交流溝通的重點(diǎn)也要放在這些患者身上。在治療的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的手段進(jìn)行診治，減少治療失誤的發(fā)生，為患者的生命財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé)。

溝通是人與人之間進(jìn)行感情交流的手段，這種交流可以使彼此產(chǎn)生信任感，而醫(yī)患之間的交流更是如此，在醫(yī)患糾紛不斷升級(jí)發(fā)展的今天，有必要進(jìn)行能產(chǎn)生共鳴的醫(yī)患交流，是醫(yī)治不再是機(jī)械性的重復(fù)性行為，而是站在患者的角度，即解決患者的身體病害又解決了患者心理負(fù)擔(dān)。

3 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)作為世界第一人口大國(guó)，雖然近年來(lái)經(jīng)濟(jì)取得了飛速的發(fā)展，國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷進(jìn)步，但是醫(yī)患間的比例依然不平衡。在這種情況下不可避免的會(huì)使醫(yī)患之間交流溝通機(jī)會(huì)減少，醫(yī)療糾紛事件上升。在這種情況下，醫(yī)生一方面要進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)手段的改善，另一方面也要加強(qiáng)與患者或患者家屬間的溝通，有時(shí)良好的溝通有利于對(duì)患者病情的治療?，F(xiàn)階段我國(guó)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診治制度上尚不能達(dá)到歐美國(guó)家的水平，醫(yī)療服務(wù)手段也與國(guó)外相差較大，只有從醫(yī)生自身出發(fā)提高醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)道德，加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能從根本上解決醫(yī)療糾紛事件逐年上漲的趨勢(shì)。

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