金光虎，夏海波，李海峰

（赤峰學院 附屬醫(yī)院泌尿外科，內蒙古 赤峰 024000）

復方玄駒膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎相關性功能障礙療效的觀察

金光虎，夏海波，李海峰

（赤峰學院 附屬醫(yī)院泌尿外科，內蒙古 赤峰 024000）

目的：研究復方玄駒膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊對前列腺炎相關的性功能障礙的治療價值.方法：選擇符合美國國立衛(wèi)生研究院(N IH)診斷標準的伴有性功能障礙的前列腺炎患者144例，隨機分組對照研究.對照組70例，抗生素等常規(guī)治療；干預組74例，復方玄駒膠囊和寧泌泰膠囊聯(lián)合治療.采用慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(CPSI)評分、前列腺炎相關的性功能障礙評分表(PSFI)評分和焦慮自評量表(SAs)評分進行治療前后的分析比較.結果：前列腺炎相關的性功能障礙與前列腺炎癥狀程度無相關性；治療后干預組前列腺炎癥狀及性功能改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05).結論：復方玄駒膠囊與寧泌泰膠囊聯(lián)合應用可以明顯改善前列腺炎癥狀及與之相關的性功能障礙，其治療具有一定的針對性.

中藥治療；前列腺炎；性功能障礙

慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科常見病、多發(fā)病.發(fā)病率占男科疾病的56%以上[1]，且呈逐年上升趨勢.其病因復雜，癥狀除了疼痛及排尿癥狀之外，無確定病因的性功能障礙尤其是勃起功能障礙(ED)是CP患者常抱怨的問題，具有病情頑固、容易復發(fā)、療效欠佳等特點，嚴重危害患者身心健康，甚至影響日常工作.對前列腺炎患者伴發(fā)的性功能障礙的治療是慢性前列腺炎治療的重要方面.我院對144例慢性前列腺炎并伴有性功能障礙的患者進行隨機分組，其中對照組70例，抗生素等常規(guī)治療；干預組74例，復方玄駒膠囊和寧泌泰膠囊聯(lián)合治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源于我院泌尿外科門診及住院部2011年4月至2012年5月慢性前列腺炎伴性功能障礙患者144例，其中年齡最小21歲，最大49歲，平均36歲，病程6個月至8年.病例選擇標準：（1）符合美國國立衛(wèi)生研究院制訂的慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIS-CPSI）標準；（2）患CP前無性功能障礙，就診時存在ED、早泄、間斷勃起、不射精、勃起不堅、快感減低等臨床癥狀者.

1.2 治療方法

將患者隨機分為2組：干預組(74例)和對照組(70例).對照組按常規(guī)方法治療前列腺炎，以喹諾酮類藥物為主，輔以物理療法，治療6周為1療程.干預組除了上述治療外，給予復方玄駒膠囊和寧泌泰膠囊治療，6周為1療程.

1.3 療效判定

參考國內外主流性功能評價表，設計針對前列腺炎性功能障礙的PSFI評分表,以便于指標的量化和療效的觀察，心理焦慮評價采用SAS評價焦慮狀態(tài).前列腺炎癥狀評價按NIS-CPSI進行前列腺炎癥狀程度量化評價.兩組患者在治療前進行CPSI、PSFI和SAS評分，1個療程結束后再次評分，進行自身療效評價和組間比較.治愈：CPSI評分<9分，PSFI評分<9分；改善：CPSI和PSFI評分從重度改善為中度或輕度，或從中度改善為輕度.

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學處理采用SPSS14.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，P<0.05有意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PSFI評分的比較

表1 兩組治療前后CPSI及PSFI評分比較(%)

根據(jù)PSFI評價標準，干預組與對照組治療前性功能障礙程度的比例無顯著性差異(P>0.05).治療后兩組癥狀的改善程度有明顯區(qū)別，其總有效率分別為83.8%和45.0%，干預組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P<0.01).見表1.

2.2 兩組患者治療前后CPSI評分的比較

根據(jù)CPSI評價標準，干預組與對照組治療前不同癥狀程度的比例差異無顯著性(P>0.05).治療后兩組癥狀的改善程度差異有顯著性(P<0.01)，干預組的CPSI改善程度明顯優(yōu)于對照組.見表1.

2.3 焦慮量表評分

根據(jù)SAS評分，治療前干預組總分為(43.15±10.25)分，對照組為(41.94±11.45)分，差異無顯著性(P>0.05).治療后干預組總分顯著低于對照組，P<0.01.見表2.

表2 兩組治療前后SAS評分比較(x±s，分)

2.4 慢性前列腺炎癥狀、前列腺炎患者伴發(fā)的性功能障礙和焦慮癥狀的相關分析

根據(jù)CPSI癥狀評分，重度者30例(21.5%)，中度者53例(37.8%)，輕度者57例(40.7%).根據(jù)PSFI評分，嚴重者34例(24.2%)，中度者50例(35.8%)，輕度者56例(40.0%).在CPSI分值與PSFI分值的相關性分析中相關系數(shù)(r)為0.097 (P<0.05)，說明性功能障礙程度與前列腺炎癥狀程度不呈正相關，在癥狀輕度組中重度性功能障礙發(fā)生率可高達24.56%，見表3.焦慮癥狀總分為(43.56±10.95)分，不同程度癥狀組間焦慮評分無差異，P>0.05.

表3 本組前列腺炎患者CPSI和PSFI相關分析[x±s，n(%)]

3 討論

國內報道CP相關的性功能障礙的發(fā)生率高達49%[2]，在美國的一項調查發(fā)現(xiàn)CP患者性功能障礙發(fā)生率相當高，其中射精痛為56%，性欲減退為66%.ED和早泄達31%[3]，說明前列腺炎本身癥狀和對疾病產生的焦慮等心理因素是誘發(fā)性功能障礙的主要原因[4]，而性功能障礙反過來又進一步加重患者的心理負擔，從而影響CP的治療.長期以來，慢性前列腺炎伴隨的性功能障礙沒有得到充分的認識，患者對此的憂慮甚至超過對前列腺炎本身的關心.因此對性功能障礙的治療是CP治療的重要組成部分，我們應用復方玄駒膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療這部分患者取得了較好的療效，不僅前列腺炎癥狀得到明顯改善，而且患者的性功能障礙癥狀得到相應的好轉或治愈.

慢性前列腺炎是臨床上的多發(fā)病、常見病.中醫(yī)學認為前列腺炎屬“淋癥”“精濁”“血淫”等范疇，其病因病機常為內外濕熱之邪侵犯下焦引起，濕熱之邪長期不清，久郁不泄，而致氣血瘀滯.植物制劑和中藥因其獨特的療效和良好的耐受性，在慢性前列腺炎治療中得到廣泛應用[5].復方玄駒膠囊的主要成分包括玄駒、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等，其中玄駒被譽為微型動物營養(yǎng)寶庫，含有多種氨基酸、微量元素和輔酶以及豐富的維生素，具有補腎益精作用.寧泌泰膠囊選用芙蓉葉、白茅根、連翹、頭花寥、三顆針、仙鶴草、大風藤7種中藥，運用現(xiàn)代制藥技術精制而成的純中藥制劑，具有清熱、解毒、利濕通淋、涼血養(yǎng)陰等功效，且能通過影響免疫系統(tǒng)來改變前列腺液內IL-6、TNF水平而發(fā)揮其治療作用[6].

我們在臨床中應用抗生素、復方玄駒膠囊和寧泌泰膠囊聯(lián)合治療6周，多數(shù)患者的前列腺炎相關性功能障礙均有不同程度的改善，總有效率達83.8%，其中輕度及中度患者治療后效果較為明顯，但對于重度患者，療效不甚滿意，可能這部分患者可能存在多種病理機制，有一些器質性病因尚未明了，故對癥狀較重的性功能障礙患者，應進一步檢查以明確病因，以便采取其他更合適的治療方法.由于本研究隨訪時間較短，復方玄駒膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎伴發(fā)的性功能障礙遠期療效以及停藥后癥狀的復發(fā)率，尚有待于進一步的觀察研究.

〔1〕胡有文，杜開熊.慢性前列腺炎的診斷與治療之我見.中國性科學,2008，17(6):34-35,37.

〔2〕Liang CZ,Zhang XJ,Hao ZY,et al.Prevalence of sexual dysfunction in Chinese men w ith chronic prostatitis.BJU Int 2004;93(4):568-570.

〔3〕Anderson RU,W ise D,Sawyer T,et al.Sexual dysfunction in men w ith chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:improvement after trigger point release and paradoxical relaxation training.J U rol 2006;176(4Pt1):1534-1538;discussion 1538-1539.

〔4〕Berghuis JP,Heiman JR,Rothman I,et al.Psychological and physical factors involved in chronic idiopathic prostatitis.JPsychosom Res 1996;41(4):313-325.

〔5〕商學軍，黃宇烽，邵永，等.龍金通淋膠囊治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的初步研究 [J].中華男科學雜志，2006，12(4)：371-373.

〔6〕殷崎.寧泌泰膠囊對大鼠實驗性前列腺炎的藥效學研究[J].貴州醫(yī)藥，2000，26(1):43－44.

R735.7

A

1673-260X（2013）12-0127-02