袁湘瑜，何妙珠

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東東莞 523059）

臨床工作3～5年的初級責(zé)任護(hù)士護(hù)理專業(yè)知識已達(dá)到一定水平，但管理知識較薄弱。目前我國臨床護(hù)理教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的“灌輸式”講授為主，很難提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果往往不理想。工作坊是一種體驗(yàn)式、參與式、互動式的教學(xué)模式，由于主題鮮明、時間緊湊、形式靈活、效果顯著，因此是一種在學(xué)校、社會深受各類群體認(rèn)可的輔導(dǎo)模式［1］。2012年1月至6月，本院對63名初級責(zé)任護(hù)士采用工作坊模式進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組63人，其中男2人、女61人；年齡21～25歲，平均年齡22歲；護(hù)齡：3年23人，4年20人，5年20人；學(xué)歷：中專43人，大專20人；職稱：護(hù)士；分別來自全院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤科等科室。

1.2 方法

1.2.1 建立工作坊培訓(xùn)小組 護(hù)理部組建工作坊培訓(xùn)小組，由7名護(hù)士長組成，其中1名護(hù)士長為組長。小組負(fù)責(zé)教學(xué)計(jì)劃制定，并承擔(dān)教學(xué)工作。

1.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃 對全院護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床實(shí)際，制定教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)內(nèi)容包括管理學(xué)的基本原理、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、執(zhí)行力的培養(yǎng)、如何制定1份計(jì)劃、PDCA循環(huán)在護(hù)理工作中的應(yīng)用等，同時確定工作坊的操作過程中以活動體驗(yàn)和思想感悟?yàn)橹鳎?］。培訓(xùn)小組成員分工承擔(dān)課程，準(zhǔn)備課件，通過游戲、角色扮演、情景模擬等創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)、盡可能真實(shí)的情景，以提高教學(xué)效果。培訓(xùn)安排在每月最后1周的周四下午4∶30～5∶30在醫(yī)院教室進(jìn)行，共6節(jié)課。

1.2.3 培訓(xùn)方法 對初級責(zé)任護(hù)士分3階段進(jìn)行工作坊模式的培訓(xùn)。

1.2.3.1 第1階段 現(xiàn)場培訓(xùn)。主持人授課后，引導(dǎo)學(xué)員分組討論、游戲、情景模擬。學(xué)員討論時，隨機(jī)分組，每組自行選定1名組長，討論過程中主持人深入到每個小組，引導(dǎo)學(xué)員們圍繞主題深入討論，避免跑題，主持人應(yīng)積極帶動討論的氣氛，避免冷場［3］。討論完畢，組間進(jìn)行交流，各組組長作總結(jié)性發(fā)言，將本小組討論的結(jié)果與心得與其他小組分享。所有小組匯報(bào)完畢，主持人總結(jié)評價，肯定成績，指出存在問題，對發(fā)言中的誤區(qū)作糾正，重復(fù)重要的觀點(diǎn)，要求學(xué)員對授課內(nèi)容能理解、掌握。

1.2.3.2 第2階段 總結(jié)學(xué)習(xí)收獲。通過現(xiàn)場培訓(xùn)后，學(xué)員以小組為單位，將現(xiàn)場培訓(xùn)的收獲作總結(jié)，并上交工作坊培訓(xùn)小組，一方面，方便追蹤、觀察培訓(xùn)效果，另一方面，學(xué)員通過總結(jié)，將所學(xué)知識系統(tǒng)回顧，是一次再學(xué)習(xí)過程。

1.2.3.3 第3階段 實(shí)踐階段。培訓(xùn)結(jié)束后鼓勵學(xué)員將理論知識應(yīng)用到護(hù)理工作中，半年后上交培訓(xùn)的收獲與心得。

1.2.4 評價方法

1.2.4.1 初級責(zé)任護(hù)士對工作坊模式培訓(xùn)的評價 課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表了解培訓(xùn)效果，調(diào)查表共設(shè)置2項(xiàng)共10條目，第1項(xiàng)4條目，了解學(xué)員對授課者的語言、表達(dá)、儀表及授課形式是否滿意，設(shè)滿意、不滿意2個選項(xiàng)；第2項(xiàng)共6條目，結(jié)合課程內(nèi)容了解學(xué)員對知識的掌握程度，設(shè)掌握、未掌握供2個選項(xiàng)。要求學(xué)員根據(jù)自我感覺在調(diào)查表相應(yīng)選項(xiàng)上打勾?；厥照{(diào)查表后，2項(xiàng)內(nèi)容分別統(tǒng)計(jì)，第1項(xiàng)4條目有3條目選擇“滿意”，列為“滿意”，第2項(xiàng)6條目均選擇“掌握”列為“掌握”，否則為“不滿意”、“未掌握”。

1.2.4.2 層級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)評價 課程結(jié)束后3個月，通過統(tǒng)計(jì)“層級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)評價表”的評價情況，了解對學(xué)員的臨床評價。“層級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)評價表”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開展以來，要求定期對各層級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn)，評價內(nèi)容共10項(xiàng)，包括：儀容儀表及專業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)理理論水平，健康教育的落實(shí)，帶教學(xué)生的質(zhì)量，積極參與科室管理，團(tuán)隊(duì)精神，患者滿意度，繼續(xù)教育，每項(xiàng)內(nèi)容的評價分值為10分，總分100分。其中，患者滿意度一項(xiàng)是通過給每例出院患者發(fā)放“患者滿意度”調(diào)查表進(jìn)行了解，即該責(zé)任護(hù)士所管轄的患者，滿意度達(dá)90%以上即可給予10分的評價；其余項(xiàng)目的評價由病區(qū)護(hù)士長根據(jù)初級責(zé)任護(hù)士的工作實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行打分，總分＞90分為優(yōu)秀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，采用描述性分析。

2 結(jié) 果

初級責(zé)任護(hù)士對工作坊模式培訓(xùn)的評價結(jié)果見表1。初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)后3個月，根據(jù)層級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)評價，學(xué)員的優(yōu)秀率達(dá)92.1%。

表1 初級責(zé)任護(hù)士對工作坊模式培訓(xùn)的評價

3 體 會

3.1 對初級責(zé)任護(hù)士采用工作坊模式進(jìn)行管理知識培訓(xùn)效果較好 護(hù)理工作的過程其實(shí)就是管理的過程，護(hù)士要對患者實(shí)施管理、對病房進(jìn)行管理，因此，護(hù)士必須學(xué)習(xí)和具備護(hù)理管理知識并能應(yīng)用于臨床。工作坊模式用于初級責(zé)任護(hù)士管理知識培訓(xùn)，擺脫了桔燥的理論說教與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，采用互動、開放式的培訓(xùn)方式，使培訓(xùn)模式得到了改革與創(chuàng)新［4，5］，能有效提高學(xué)員的學(xué)習(xí)主動性，使在課堂上學(xué)到的知識真正應(yīng)用到臨床工作中，提高了學(xué)習(xí)效果。另外，培訓(xùn)過程中加入討論、交流等方式，課后，要求學(xué)員對課程學(xué)習(xí)收獲進(jìn)行總結(jié)及報(bào)告，利于鍛煉和提高學(xué)員的溝通能力、表達(dá)能力。通過培訓(xùn)，學(xué)員不僅豐富了管理知識，而且團(tuán)隊(duì)意識得到加強(qiáng)，管理能力得到提高，從而提高了整體素質(zhì)。培訓(xùn)后3個月，學(xué)員的崗位職責(zé)評價優(yōu)秀率達(dá)92.1%，這與工作坊的培訓(xùn)模式有關(guān)。

3.2 存在不足 本研究實(shí)踐的人數(shù)有限，護(hù)理管理專題培訓(xùn)的內(nèi)容較局限，對初級責(zé)任護(hù)士行工作坊模式培訓(xùn)的效果以主觀評價為主，這都需今后繼續(xù)進(jìn)行研究實(shí)踐。

［1］李林芬，林映蓮，周玉華.工作坊模式在護(hù)理管理者培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：44－46.

［2］郭代珠，賴玉蘭，陳妙虹，等.工作坊模式在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（9）：75－76.

［3］顧愛霞.Seminar教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（32）：117－118.

［4］金福碧，鄭和昕，林玲萍.“工作坊"式授權(quán)教育在老年2型糖尿病患者隨訪管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（3）：206－208.

［5］馮素文，金穎，余曉燕.分層規(guī)范化培訓(xùn)在婦產(chǎn)科新護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：584－586.