陳春彥 陳 泓強(qiáng) 王 喜林 張淑英

定期開(kāi)展婦女病普查、普治是女性保健工作的重要任務(wù)，我院體檢中心協(xié)助某縣普查隊(duì)進(jìn)行了女性病普查工作，現(xiàn)將情況分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年11月，某縣已婚20～80歲的女性進(jìn)行檢查，平均年齡44.8歲。

表1 體檢對(duì)象年齡分布

1.2 普查內(nèi)容及方法

1.2.1 常規(guī)檢查:詢問(wèn)并記錄月經(jīng)史、婚育史、計(jì)劃生育史及與婦科疾病有關(guān)的癥狀，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，包括陰道窺器檢查，了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況;婦科雙合診，了解子宮附件及盆腔情況

1.2.2 輔助檢查:婦科檢查和紅外乳透。

1.2.3 彩超檢查:采用彩超常規(guī)檢查雙側(cè)乳腺及子宮附件，未結(jié)婚的做腹式超聲、已婚女性做腔內(nèi)超聲。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)女性常見(jiàn)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用 Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

2 結(jié)果

2.1 普查率與患病率 女性病普查防治工作本鎮(zhèn)應(yīng)查人數(shù)33 746人，實(shí)查人數(shù)為26 322人，普查率為 78%，檢出患病20 215例，總患病率為76.8%。

本次調(diào)查為參加檢查的育齡女性進(jìn)行了子宮附件的超聲、婦科檢查和紅外乳透。本部分列入分析的有三個(gè)方面的問(wèn)題:乳房，包括乳腺溢液、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊;子宮，包括宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫和子宮肌瘤;附件問(wèn)題，包括附件囊腫和盆腔積液。

2.2 乳房疾病年齡別患病率 乳房方面，乳腺溢液、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊的總檢出率分別為0.61%、69.41%、5.22%和 1.55%。見(jiàn)表 2。

表2 不同年齡段女性乳房體檢異常發(fā)生率 人(%)

2.2.1 在乳房異常中，乳腺溢液、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊都有著年齡的檢出差異。乳腺溢液隨著年齡的增加，檢出率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。乳腺結(jié)節(jié)在40～49歲、50～59歲和60～69歲組的檢出率較高，之前的年齡段呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而之后的年齡段呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。乳腺腫塊的峰值則在40～49歲，檢出率最高，為1.91%，之后呈現(xiàn)出緩慢下降的趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

2.2.2 在乳房的4種異常中，乳腺增生的發(fā)生率明顯高于其他異常，且其隨著年齡變化的趨勢(shì)也很明顯，育齡期女性乳腺增生檢出率更高，40～49歲組檢出率最高，超出6成，而30～39歲組也有一半的對(duì)象有乳腺增生。見(jiàn)圖2。

2.3 婦科常見(jiàn)病 子宮方面的5種異常檢出率分別為:宮頸肥大(20.62%)、宮頸息肉(7.26%)、宮頸糜爛(8.25%)、宮頸納氏囊腫(1.75%)和子宮肌瘤(5.17%)。見(jiàn)表3。

圖1 各年齡段女性乳腺溢液、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫塊檢出率

圖2 各年齡段女性乳腺增生檢出率

5種子宮異常都有顯著的年齡分布差異，盡管波形上有些差異，但大多在40～49歲組呈現(xiàn)檢出率的高峰段，宮頸息肉略有差異，在60～69歲組是檢出率的高峰階段。見(jiàn)圖3。

在女性體檢對(duì)象中，盆腔積液的檢出率為1.34%，附件囊腫的檢出率為1.12%。兩種附件異常的檢出率也有著顯著的年齡差異(P值均為0.000)，具體年齡分布見(jiàn)表4。盆腔積液在20～29歲組、30～39歲組和40～49歲組較高，檢出率分別為2.4%、2.60%和 1.4%。而附件囊腫在30 ～39 歲組、40 ～49歲組和80歲以上組較高，檢出率分別為1.6% 、1.4%和2%。見(jiàn)表4。

3 討論

臨床常見(jiàn)的婦科疾病有:婦科炎癥性疾病、婦科內(nèi)分泌、宮頸疾病、子宮內(nèi)膜病變、乳腺增生等疾病。

本次普查乳腺疾病的患病率為76.8%，居第1位，其中乳腺增生占疾病的69.41%。乳腺疾病以30～50歲年齡組患病率最高，乳腺增生是良性病變，部分患者有觸痛和經(jīng)前疼痛等不適癥狀，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，可能與卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào);生存環(huán)境和工作壓力導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，雌激素水平較高等因素有關(guān)［1］;本次普查子宮及其附件異常中子宮異常發(fā)生率為43.05%，其中宮頸肥大20.62%，宮頸糜爛8.25%，宮頸息肉7.26%，宮頸納氏囊腫1.75%;附件異常患病率2.45%。據(jù)有關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在眾多的婦科病中，有六種病較易發(fā)生癌變:乳腺增生癥、宮頸糜爛、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增殖癥、葡萄胎、外陰色素痣。以上結(jié)果，說(shuō)明定期女性病檢查對(duì)及早發(fā)現(xiàn)各種婦科常見(jiàn)惡性腫瘤具有重要意義。

表3 不同年齡段女性子宮異常發(fā)生率人(%)

圖3 不同年齡段女性子宮異常檢出情況

表4 不同年齡段女性附件異常發(fā)生率 人(%)

建議:(1)加大健康教育的宣傳力度，對(duì)于所有育齡期女性進(jìn)行乳房自檢和預(yù)防保健健康教育，并指導(dǎo)育齡女性注意個(gè)人衛(wèi)生。(2)對(duì)女性常見(jiàn)病多發(fā)病的普查普治工作制度化。對(duì)所有育齡女性每年進(jìn)行1～2次常規(guī)乳房、婦科檢查。(3)做好女性各期保健，并針對(duì)性提出治療指導(dǎo)意見(jiàn)，追蹤隨訪患者復(fù)查結(jié)果，做好健康指導(dǎo)，達(dá)到普查與普治相結(jié)合，提高女性的生殖健康和整體健康水平水平。

1 崔衛(wèi)華，魏建芹，阮芹，等.響水縣紡織女工婦女病普查結(jié)果分析及對(duì)策.中國(guó)婦幼保健，2010，25:2665.