蔣麗華

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響

蔣麗華

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合護(hù)理干預(yù)組，各25例；其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施；比較兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護(hù)理滿意度等。結(jié)果綜合護(hù)理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)用于宮頸癌根治術(shù)后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

綜合護(hù)理干預(yù)；宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥；臨床護(hù)理滿意度

選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護(hù)理滿意度等，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術(shù)患者50例，均臨床病理活檢確診宮頸癌，行子宮全切＋盆腔淋巴清掃術(shù)，并自愿加入本次研究。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合護(hù)理干預(yù)組，各25例；對(duì)照組患者年齡33～57歲，平均年齡為（42.7±5.0）歲，平均體重為（57.2±8.3）kg，根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)劃分，ⅠB期19例，ⅡA期4例，ⅡB期2例；綜合護(hù)理干預(yù)組患者年齡32～59歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲，平均體重為（57.5±8.4）kg，根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)劃分，ⅠB期20例，ⅡA期4例，ⅡB期1例；兩組患者年齡、體重及臨床分期等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，①心理干預(yù)：護(hù)理人員向患者介紹宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，宣傳提高自身治療護(hù)理依從性的重要意義；加強(qiáng)與患者及家屬交流，語氣溫和，態(tài)度熱情，為患者營(yíng)造一種家的氛圍，緩解因手術(shù)后疼痛及預(yù)后擔(dān)憂所帶來的焦慮、恐懼等不良心理。②尿潴留預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道肛門肌肉收縮練習(xí)；術(shù)后根據(jù)手術(shù)切除范圍確定導(dǎo)尿管留置時(shí)間，原則應(yīng)在膀胱功能恢復(fù)正常后拔除尿管；一般于術(shù)后1周完全開放導(dǎo)尿管，在拔管前可行日間每隔4h開放1次，夜間完全開放[1]，保證膀胱功能恢復(fù)；拔除導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)提前關(guān)閉，待患者自感尿意后，于排尿同時(shí)拉出導(dǎo)尿管，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜[2]；鼓勵(lì)患者拔除導(dǎo)尿管后多飲水。③淋巴囊腫預(yù)防護(hù)理：術(shù)后應(yīng)早期按摩患者下肢，并交替抬高鍛煉；保持4d以上盆腔負(fù)壓引流，注意觀察引流管是否穩(wěn)固，避免引流管彎曲、受壓或脫落；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。④泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在拔除尿管前進(jìn)行膀胱沖洗，沖洗方法為5%碳酸氫鈉500ml＋慶大霉素10萬單位沖洗一次，2次/d；此外還應(yīng)注意保持外陰清潔[3]，嚴(yán)密觀察體溫變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)記錄患者術(shù)后護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染，其中術(shù)后14d以上無法自主排尿，且膀胱尿量殘余超過100ml判定為尿潴留；實(shí)驗(yàn)室檢查尿液離心后，白細(xì)胞鏡檢超過6～8個(gè)/HP和尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105/ml評(píng)定為泌尿系統(tǒng)感染[4]；同時(shí)發(fā)放我院婦科自擬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，均由專業(yè)人員進(jìn)行問卷收發(fā)及結(jié)果整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究選擇SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合護(hù)理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 臨床護(hù)理滿意度比較綜合護(hù)理干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，早期首選子宮全切＋盆腔淋巴清掃術(shù)治療。但因盆腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)切除范圍廣、組織多，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。宮頸癌根治術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等。術(shù)中膀胱、尿道部分神經(jīng)切除及導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)是導(dǎo)致尿潴留發(fā)生最為常見的原因；手術(shù)淋巴清掃殘端未結(jié)扎，可引起滲液積聚于腹腔，形成淋巴囊腫；同時(shí)患者術(shù)后抵抗力降低，尿道黏膜損傷及長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染[5]。護(hù)理人員通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，從心理及誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)原因方面進(jìn)行預(yù)防，有效改善患者心理狀態(tài)，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組患者宮頸癌術(shù)后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于宮頸癌根治術(shù)后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

[1] 熊春玲.宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理和治療[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(19)：57-58.

[2] 王紅霞,陸金美,徐守琴.宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(4)：468-469.

[3] 郭偉玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(4)：360-361.

[4] 石玉晶.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究, 2012,25(11)：1130-1131.

[5] 張欲平.宮頸癌根治術(shù)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(32)：77-78.

R711.74

A

1673-5846(2013)09-0472-02

內(nèi)江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川內(nèi)江 641000