俞海燕

親情化護(hù)理在顱腦損傷煩躁患者康復(fù)中的應(yīng)用

俞海燕

目的探討親情化護(hù)理在顱腦損傷煩躁患者康復(fù)中的意義。方法將80例顱腦損傷煩躁患者分為觀察組及對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用親情化護(hù)理模式。結(jié)果顱腦損傷煩躁患者的康復(fù)效果觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論通過開展親情化護(hù)理，調(diào)節(jié)大腦的精神緊張、緩解疼痛、提高睡眠質(zhì)量、樹立信心，積極配合治療，極大增加了患者的康復(fù)率。

康復(fù)訓(xùn)練；親情化護(hù)理；腦外傷

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)士護(hù)理工作各方面的要求也越來越高，加之醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，滿足不同層次患者的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。我科積極開展親情化護(hù)理。親情化護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，幫助腦外傷煩躁患者調(diào)節(jié)大腦的精神緊張，使患者在心理、生理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。主動(dòng)配合治療，縮短住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)率[2]。親情化護(hù)理貫穿患者從入院到出院的全過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月～2013年2月在我科住院的80例顱腦損傷煩躁患者，均經(jīng)CT檢查證實(shí)為顱腦損傷、傷后6h內(nèi)住院，入院時(shí)格拉斯評(píng)分為5～12分，無(wú)其它合并癥。將愿意接受親情化護(hù)理的 40 例作為觀察組，年齡為 21～78（37.00±2.30）歲，男25例，女15 例。其中腦挫裂傷18例，硬膜下及硬膜外血腫14例，腦內(nèi)血腫8例；40例對(duì)照組患者，給予常規(guī)護(hù)理，年齡為20～75（37.50±2.68）歲，男26例，女14 例。其中16例腦挫裂傷，14例硬膜下及硬膜外血腫，10例腦內(nèi)血腫。兩組性別、年齡、文化程度及手術(shù)類型經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理：保持氣道通暢、降顱壓、止血、預(yù)防并發(fā)癥對(duì)癥治療；輔助針灸、按摩、高壓氧等康復(fù)治療；按重度腦損傷和昏迷患者常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組入院后在實(shí)施與對(duì)照組相同的常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，給予親情化護(hù)理。

1.2.1 親情呼喚目前應(yīng)用于臨床的一種有效的方法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有效的刺激。家屬將其聲音錄為錄音，白天除三餐時(shí)間外給予間隔30min/次，呼喚患者熟悉的昵稱及名字，告知患者現(xiàn)在的治療及護(hù)理，詢問患者目前產(chǎn)生的感覺。在生命體征穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行非暗示性提問式呼喚。

1.2.2 親情觸摸患者家屬對(duì)患者軀體進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，輕輕摩擦患者皮膚，用涼性物體刺激患者四肢如冰，在家屬的輔助治療下病情較快好轉(zhuǎn)。

1.2.3 親情、嗅覺刺激對(duì)患者進(jìn)行味覺、嗅覺及視覺的刺激，讓患者聽平時(shí)最熟悉的聲音和家屬關(guān)心的溫暖話語(yǔ)；每次護(hù)理和治療時(shí)要讓患者知道并感覺及記住。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：煩躁、緊張等明顯緩解對(duì)血壓、心率、呼吸明顯改善能配合檢查治療語(yǔ)言、疼痛刺激反應(yīng)靈敏，生理反射恢復(fù)正?；蛟鰪?qiáng)；有效：煩躁、緊張等有所緩解；血壓、心率、呼吸有所改善, 部分配合檢查治療；對(duì)疼痛刺激反應(yīng)、語(yǔ)言略遲鈍；生理反射由無(wú)到弱或逐漸增強(qiáng)；無(wú)效：緊張、煩躁等無(wú)緩解跡象，血壓、心率、呼吸、對(duì)各種刺激、生理反射等無(wú)改善；對(duì)原有意識(shí)狀態(tài)無(wú)改進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料并用SPPS 10.0軟件包進(jìn)行χ2分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同的護(hù)理方法效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩種不同的護(hù)理方法效果比較(n,%)

3 討論

親情化護(hù)理是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，隨著病患對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，親情化護(hù)理也將貫穿于腦外傷患者康復(fù)的全過程。顱腦損傷患者多伴有意識(shí)障礙，可由不同原因引起不同程度的煩躁，輕者增加患者痛苦，重者可誘發(fā)和加重病痛，而危及生命[1]。對(duì)煩躁患者深入開展“以人為本”的服務(wù)理念，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需要。通過實(shí)踐，親情化護(hù)理可較好地挖掘腦組織損傷的修復(fù)潛力[3]，能夠縮短患者昏迷的時(shí)間，從而縮短患者的住院時(shí)間。在整個(gè)康復(fù)過程中實(shí)施親情化護(hù)理，一方面可以加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬在身心上獲得足夠的安全感與滿足感；另一方面對(duì)患者做好親情化的服務(wù)，讓患者在康復(fù)中主動(dòng)治療，為康復(fù)訓(xùn)練的順利開展提供了條件[4]。

綜上所述，親情化護(hù)理在腦外傷引起的煩躁患者康復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施，充分彰顯了以人為本，在嚴(yán)格實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，更加增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，促使其主動(dòng)積極工作，并不斷改進(jìn)工作方法，全面提升了工作質(zhì)量。實(shí)踐證明，通過對(duì)患者和家屬的回訪，實(shí)施親情化管理，對(duì)改進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用。

[1] 李翠霞,崔明武,王建寧.親情護(hù)理在重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,9(15).

[2] 莫美珠,藍(lán)惠珍,賴彩蘭,等.偏癱患者康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練在基層醫(yī)院的實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011(11).

[3] Wang Liying. The practice and effect of humanistic service in nursing work[J]. Journal of Community Medicine,2009(02).

[4] 王秀俠.重癥護(hù)理中的親情化護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010 (04).

R47

A

1673-5846(2013)09-0484-02

蕪湖市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽蕪湖 241000