張洪娟

小兒支氣管哮喘護(hù)理干預(yù)及體會(huì)

張洪娟

目的探討小兒支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)及體會(huì)。方法選擇2010～2012年本院呼吸科收治的56 例小兒支氣管哮喘患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（28例）和治療組（28例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，而治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理。結(jié)果兩組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)治療后，28例觀察組患者總有效率為100.00%；28例對(duì)照組患者總有效率為 75.00%。兩組患者存在較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理工作中，面對(duì)小兒支氣管哮喘這一特殊疾病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該盡職盡責(zé)，盡自己最大努力來與患兒及家長進(jìn)行交流和溝通，這樣，既可以減少醫(yī)療糾紛，又能大幅地增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；體會(huì)

小兒支氣管哮喘是一種導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見疾病，也被稱為過敏性咳嗽、隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘[1]。由于其主要臨床表現(xiàn)為長期咳嗽或反復(fù)咳嗽，肺部常無陽性體征，也無典型哮喘的征象，易被誤診為其它呼吸道疾病，而不是咳嗽變異性哮喘[2]。因此就會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響。本文就小兒支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)及體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010～2012年本院呼吸科收治的56 例小兒支氣管哮喘患兒，其中男32例，女24例，年齡6個(gè)月～1歲9例（16.1 %），1～3歲20例（35.7 %），3～6歲15例（26.8 %），6～14歲12例（21.4 %）；病程2～28個(gè)月，年齡在6個(gè)月～14歲。其中11例（19.6%）有家族過敏史，24例（42.9%）有個(gè)人過敏史。隨機(jī)將其分為對(duì)照組28例和治療組28例，兩組患者在臨床癥狀表現(xiàn)、年齡、病程、性別等方面無較為顯著的差異（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，具體作法如下。

1.2.1 確保藥量并使藥液有效吸入擺好患兒體位（取半臥位或坐位），連接好中心供氧的氧流量表與一次性霧化器，將氧流量表調(diào)好，護(hù)理人員要全程跟蹤霧化吸入過程。對(duì)吸入過程中出現(xiàn)的各種問題予以解決[3]。

1.2.2 加強(qiáng)情感交流

1.2.2.1 表情溫和兒科是一個(gè)特殊的科室，雖然面對(duì)的是天真純潔的患兒，但其也懂得面部的喜、怒、哀、樂，也懂得好與不好，因此溫和的面部表情相當(dāng)重要，在相處時(shí)，一個(gè)微笑就能使患兒感受到護(hù)士阿姨對(duì)患兒的喜愛，使患兒內(nèi)心倍感喜悅，愿意看到微笑阿姨的到來，從而減輕治療時(shí)所帶來的恐懼[4]。

1.2.2.2 動(dòng)作輕柔測體溫、脈搏時(shí)，親自為患兒挾試，用溫暖的手撫摸患兒，頭皮靜脈輸液時(shí)，動(dòng)作要輕柔，使患兒感到護(hù)士溫柔的一面，這就是“于無聲處見精神”?；純耗挲g小，交流卻很重要。通過仔細(xì)聆聽，患兒能感受護(hù)士對(duì)其的在乎。撫觸對(duì)患兒來說也是一種無聲的交流，患兒也能從內(nèi)心感到溫暖。

1.2.2.3 技術(shù)過硬患兒在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼和反抗心理，不予配合，這加重了家屬的焦急情緒，因此護(hù)士要提高技術(shù)水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來的痛苦。

1.2.3 心理健康教育據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)的支氣管哮喘患兒的內(nèi)心都較為恐懼，再加上患兒的年齡都比較小，所以，都需要更多的關(guān)心、更多的關(guān)愛，加強(qiáng)心理護(hù)理能促進(jìn)廣大支氣管哮喘患兒實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。當(dāng)患兒來到醫(yī)院時(shí)，護(hù)士應(yīng)給其溫馨的笑容，與其交心談心，使患兒感到可信，從內(nèi)心自覺地配合飲食治療，在進(jìn)食時(shí)播放輕音樂，可使患兒精神放松，減慢進(jìn)食的節(jié)奏，起到少食的效果?；純河捎谛睦砭o張、害怕，多數(shù)不能配合醫(yī)生做好檢查和處理，因此給檢查、診斷和治療帶來了一定的困難，故護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜，先穩(wěn)定家屬情緒，多給予心理安慰及必要的解釋，再共同向患兒做好解釋工作，消除其對(duì)診療手段的焦慮和恐懼心理[5]。

對(duì)于因恐懼害怕而拒絕配合治療的患兒。護(hù)理人員需要耐心細(xì)致地對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，利用臨床上圖文的形式進(jìn)行表述，具有直觀、易懂、易記、便于操作及普及，對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如父母陪護(hù)支持、聽音樂、看電視上的雜技表演等讓患兒的注意力轉(zhuǎn)移到愉快的事情上，必要時(shí)用角色扮演、模擬體驗(yàn)等對(duì)患兒進(jìn)行治療性溝通，從而減輕操作帶給患兒的痛苦。經(jīng)常了解患兒的心理狀態(tài)和情緒變化，多與患兒接觸，親切友善的對(duì)待患兒，耐心細(xì)致地回答患兒提出的問題，同時(shí)多給患兒鼓勵(lì)表揚(yáng)或撫慰，以嫻熟的技術(shù)贏得患兒的信賴，消除患兒的恐懼,取得患兒的信任，使患兒樂于接受并能主動(dòng)配合治療[6]。

1.2.4 吸入后指導(dǎo)患兒漱口清洗面部每次霧化吸入結(jié)束后，指導(dǎo)患兒用清水清潔面部，并飲水或漱口，避免藥液在顏面及口腔中存留，引起口腔潰瘍[7]。

1.3 觀察指標(biāo)結(jié)合患兒在治療后1年的病情情況來進(jìn)行觀察，分為無效、好轉(zhuǎn)、顯效、臨床控制。兩組均記錄觀察1年中住院次數(shù)、急診次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、肺功能變化和因哮喘而住院的天數(shù)。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)治療后，28例觀察組患者；28例對(duì)照組患者。兩組患者存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

3 小結(jié)

總之，在護(hù)理工作中面對(duì)小兒支氣管哮喘這一特殊疾病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡職盡責(zé)，盡最大努力與患兒及家屬進(jìn)行交流和溝通，這樣既可以減少醫(yī)療糾紛，又能大幅地增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[1] 孫營,張學(xué)斌.小兒支氣管哮喘霧化吸入療法的觀察與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(03).

[2] 荊紅杰.氧氣霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011(06).

[3] 黃虹,廖金娥.不同狀態(tài)下高壓泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(04).

[4] 吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(12).

[5] 朱艷軍.小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011(02).

[6] 楊曉峰,張建萍.小兒支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)及體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(13).

[7] 邊小青,趙繼英,孟慶英.中藥霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011(12).

R473.72

A

1673-5846(2013)09-0469-02

吉林省公主嶺市大嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林四平 136108