張智紅

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528200）

兒科護(hù)士在實(shí)行APN排班后的優(yōu)劣勢臨床觀察

張智紅

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528200）

目的 對(duì) APN 排班模式應(yīng)用前后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究，探討 APN 排班的優(yōu)劣性。方法 對(duì)照組研究對(duì)象選自 2010 年 1 月至 12月，研究組研究對(duì)象選自 2011 年 1 月至 12 月，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排班方法，研究組采用 APN 排班模式。結(jié)果 研究組護(hù)士和患兒家長滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 APN 排班可大大提高護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、明晰護(hù)士職責(zé)、實(shí)現(xiàn)人性化管理，但應(yīng)注意排班時(shí)人員的合理分配和工作責(zé)任的匹配。

兒科；護(hù)士排班；分組連續(xù)排班；優(yōu)劣勢研究

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理工作越來越突顯出臨床的重要性。護(hù)士的人力資源不足和護(hù)理職能范疇的不斷擴(kuò)大，對(duì)臨床的人員管理和排班提出了更高的要求，一方面要滿足護(hù)理工作內(nèi)容的全面實(shí)施，另一方面又要充分考慮到護(hù)士的工作狀態(tài)和休息情況，實(shí)現(xiàn)人性化管理[1]。分組連續(xù)（APN）排班是近幾年新興的一種高效排班管理模式，我院自2011年起開始實(shí)施，效果滿意?，F(xiàn)對(duì)APN排班模式應(yīng)用前后兒科護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究，并探討APN排班的優(yōu)劣性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2010年1月至2011年12月，在我院兒科開展實(shí)施。對(duì)照組研究對(duì)象選自2010年1月至12月，此期間在崗護(hù)士15名，均為女性，包括1名護(hù)士長，3名主管護(hù)師，4名護(hù)師， 8名護(hù)士；年齡23～39歲，平均（26.6±4.2）歲。研究組研究對(duì)象選自2011年1月至12月，此期間在崗護(hù)士15名，均為女性，包括1名護(hù)士長，3名主管護(hù)師，4名護(hù)師，8名護(hù)士；年齡24～40歲，平均（27.2±3.2）歲。兩組護(hù)士人數(shù)、年齡、職稱等無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)排班方法，即正常的班和大、小夜班制；研究組采用APN排班模式，即將班次分為A班8：00～16：30、P班15：00～23：00和N班22：00～9：00，并配合護(hù)士的分層管理。

1.2.1 根據(jù)護(hù)士的年資情況，任命高年資護(hù)士為組長，負(fù)責(zé)全組的護(hù)理人員及相關(guān)工作監(jiān)督指導(dǎo)與管理。根據(jù)不同護(hù)士的工作特點(diǎn)和操作水平等，老少搭配分組，均衡各組人員水平和能力。護(hù)理組長輪休時(shí)由高年資護(hù)士或護(hù)士長替任。

1.2.2 按APN模式排三班，每兩班交接之間預(yù)留30min，以便于充分交流護(hù)理工作內(nèi)容，還有預(yù)留30min～1h完善護(hù)理文書書寫，并自查本班護(hù)理工作完成情況，避免錯(cuò)漏。A班分兩組工作，每組分管15個(gè)患者，設(shè)2名護(hù)理組長，互相交叉質(zhì)控護(hù)理工作；P班設(shè)1名護(hù)理組長，2名護(hù)士各管15個(gè)患者，共同完成護(hù)理工作；N班護(hù)士1名，由護(hù)師職稱以上有經(jīng)驗(yàn)人員擔(dān)任N班組長，另設(shè)1名低年資護(hù)士擔(dān)任備班，以備忙碌時(shí)協(xié)助N班完成護(hù)理工作。A班和N班護(hù)士在7：30～8：00之間共同進(jìn)行晨間護(hù)理；P班與N班護(hù)士在22：00～22：30之間共同進(jìn)行晚間護(hù)理，完成重點(diǎn)患者床邊交接，減少工作疏漏。

1.2.3 各班護(hù)士就餐時(shí)間為30min，采用輪流就餐方式。如出現(xiàn)緊急救治，至少需有2名護(hù)士參與，未被安排休息的護(hù)士可由組長根據(jù)實(shí)際人手需要情況安排其事后調(diào)休。

1.2.4 排班基本完成后，明確各班次、各崗位的護(hù)理工作職責(zé)，采用組長負(fù)責(zé)制，逐級(jí)管理，團(tuán)隊(duì)工作模式采用“護(hù)士長—護(hù)理組長—責(zé)任護(hù)士—助理護(hù)士”。明確各班次之間的交接班工作流程及管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)士滿意度和患兒家長滿意度調(diào)查。護(hù)士調(diào)研率為100%。對(duì)照組調(diào)研患兒家長共1230名，研究組調(diào)研患兒家長共1320名。滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士滿意度調(diào)查

見表1。

表1 兩組護(hù)士滿意度調(diào)查結(jié)果比較

如表1調(diào)查結(jié)果顯示，研究組護(hù)士滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 患兒家長滿意度調(diào)查

見表2。

表2 兩組患兒家長滿意度調(diào)查結(jié)果比較

如表2調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患兒家長滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

APN排班模式相比于傳統(tǒng)模式大大提高了護(hù)理工作效率，從而提高了患兒家長的滿意度；同時(shí)，APN排班模式充分結(jié)合了臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)，關(guān)注繁忙時(shí)間段，體諒護(hù)士辛苦等，因而也獲得了較高的護(hù)士滿意度。APN排班方法的優(yōu)勢在于：第一，采用分層管理，每小組由組長進(jìn)行工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)與管理，使臨床問題能夠在第一時(shí)間獲得解決，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；組長責(zé)任制則提高了護(hù)士的責(zé)任心強(qiáng)，從主觀角度充分理解患者及家屬，并積極詢問臨床需求。第二，明確各崗位職責(zé)，使團(tuán)隊(duì)在工作過程中更加責(zé)權(quán)明晰，定點(diǎn)定崗，每一位護(hù)士都清晰自己該做什么、該怎么做，減少了工作過程中的扯皮，大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第三，重視重點(diǎn)護(hù)理時(shí)間，巧妙增加人手。由于晨間和睡前是巡房、用藥、發(fā)現(xiàn)和解決問題的最繁忙時(shí)間，因而在排班三班的相互交接時(shí)間都留有30min余地，該段時(shí)間兩班護(hù)士同時(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理，增加了人手，也有利于床邊口頭交接以外的信息傳達(dá)，避免了交接后而產(chǎn)生的護(hù)理信息斷層。第四，人性化管理，提高護(hù)理質(zhì)量。夜班護(hù)士可以由N班組長根據(jù)當(dāng)夜患者情況來安排備班護(hù)士的休息，且一旦因?yàn)榫o急情況備班護(hù)士未能獲得休息，還可以進(jìn)行調(diào)休，使排班更具有靈活性和人性化，提高護(hù)士的滿意度。同時(shí)，護(hù)士以良好的心態(tài)和飽滿的精神投入到臨床工作中，也大大提升了護(hù)理質(zhì)量。第五，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的患者臨床癥狀和治療情況了如指掌，能夠及時(shí)觀察病情變化并迅速做出響應(yīng)，從而最大限度的滿足患者需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，大大提高了服務(wù)滿意度[2]。

當(dāng)然，APN排班模式也存在一定的缺陷。由于工作時(shí)間是連續(xù)性的8小時(shí)工作制，存在工作強(qiáng)度大、護(hù)士體力消耗大、容易疲倦等問題，如護(hù)士未能良好調(diào)整自我狀態(tài)，可能對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量造成影響。

總之，APN排班可大大提高護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、明晰護(hù)士職責(zé)、實(shí)現(xiàn)人性化管理，但應(yīng)注意排班時(shí)人員的合理分配和工作責(zé)任的匹配。

[1]李素娥,熊蓮花,張靜玉,等.實(shí)施APN排班模式的研討[J].全科護(hù)理,2009,7(9):66-67.

[2]向美煥,陳乃招,黎艷芳.護(hù)士分層級(jí)使用與APN排班的探索[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(3):69-71.

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：1671-8194（2013）03-0375-02