呂 鋒

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

不同年齡段心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施

呂 鋒

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討不同年齡段心臟介入術(shù)患者生存質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)。方法 2010 年 8 月至 2012 年 8 月期間，我院診治的 74 例冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者，根據(jù)年齡段，將其分為非老年組和老年組，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察和比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 與非老年組相比，老年組患者失眠、排尿困難、迷走反射，以及對比劑腎病等發(fā)生率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對不同年齡段冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。

不同年齡段；介入；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

近年來，隨著生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，介入治療以其創(chuàng)傷小、精確性高等特點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈綜合征的治療中，并取得了較好的臨床效果[1]。但是治療過程中，患者不可避免地出現(xiàn)不同程度的不適癥狀。有報(bào)道稱，介入治療期間，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不僅可以消除患者的不適，還可以一定程度上提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究中探討不同年齡段患者介入治療生活質(zhì)量的影響因素，以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，意在提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2012年8月期間，我院診治的74例冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者，根據(jù)年齡段，將其分為非老年組（＜60歲）和老年組（≥60歲），每組各37例。37例非老年組患者中，男性患者26例，女性患者11例；37例老年組患者中，男性患者27例，女性患者10例。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均確診為冠狀動(dòng)脈綜合征。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前給予疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，以及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及練習(xí)，術(shù)中根據(jù)造影結(jié)果，給予支架置入治療。術(shù)后常規(guī)性對APTT凝血指標(biāo)監(jiān)測，在確保APTT處于正常范圍的1.5～2倍之間時(shí)，予以拔管，動(dòng)脈導(dǎo)管拔出后，按壓15～20min，待無明顯出血后，使用沙袋壓迫6～8h，隨后使用繃帶加壓包扎處理。術(shù)后24h保持絕對的臥床休息，給予補(bǔ)液、抗凝、營養(yǎng)心肌等對癥治療。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)心源性休克時(shí)，給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)，注意患者出現(xiàn)的各項(xiàng)心理問題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理，并將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，必要時(shí)，給予鎮(zhèn)靜處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者術(shù)后失眠、排尿困難、迷走反射，以及對比劑腎病等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與非老年組相比，老年組患者失眠、排尿困難、迷走反射，以及對比劑腎病等發(fā)生率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響情況比較（例，%）

3 討 論

心臟疾病好發(fā)于老年患者，由于其病程相對較長、反復(fù)發(fā)作，以及發(fā)作時(shí)的危重癥狀，患者多數(shù)都伴有嚴(yán)重的心理問題，使患者處于精神高度緊張、恐懼，睡眠處于困亂狀態(tài)，導(dǎo)致失眠，長期以往很容易在介入治療術(shù)前發(fā)生不良心臟事件，同時(shí)，術(shù)后由于長時(shí)間的絕對臥床休息、繃帶加壓包扎，以及沙袋壓迫等處理，也會(huì)增加患者的煩躁情緒，使其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生明顯變化，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)不良心血管事件的發(fā)生。近年來，隨著支架植入技術(shù)的廣泛開展，有效改善了冠狀動(dòng)脈綜合征等心臟疾病患者的臨床癥狀，但是，相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也在逐漸增高，很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量。術(shù)后由于臥床休息、穿刺血管患肢制動(dòng)等因素，導(dǎo)致患者的排尿姿勢，以及環(huán)境的變化，都可能導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難[4]；另外，老年患者作為迷走反射的好發(fā)人群，這可能與其精神抗壓能力相對較差、血管硬化程度相對較高，以及對各類發(fā)射的敏感性相對較弱有關(guān)。老年患者多伴有糖尿病、腎功能障礙等基礎(chǔ)性疾病，在使用對比劑時(shí)，如果對比劑劑量過大，以及其他危險(xiǎn)因素作用下，很容易誘發(fā)對比劑腎病。

針對不同年齡段患者的特點(diǎn)，尤其是老年患者的生理功能退行性變化，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好疾病相關(guān)的健康教育，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮、緊張、恐懼情緒，使其保持良好的心態(tài)，面對治療和護(hù)理，改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕排尿困難等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠顯著改善心臟疾病患者介入治療后的功能狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究中，與非老年組相比，老年組患者失眠、排尿困難、迷走反射，以及對比劑腎病等發(fā)生率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾槍Σ煌挲g段冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療患者的特點(diǎn)，以及影響生活質(zhì)量的各種因素，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使患者能夠較快地、相對舒適地適應(yīng)軀體功能的各種變化，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

[1]湯鴻鷹,吳玲曉,曹雪.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年冠心病冠狀動(dòng)脈治療后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):211-213.

[2]李月芹.護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療病人生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2007,10(4):42-43.

[3]龔亞君,王英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,26(4):212-213.

[4]梁紹金.不同年齡段冠心病患者心臟介入術(shù)后并發(fā)癥比較及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(7):103-104.

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