趙艷華

（阜新中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

疏血通聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的療效分析

趙艷華

（阜新中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

疏血通；阿托伐他?。荒X梗死；療效分析

急性腦梗死是一種發(fā)病率、病殘率極高的疾病，臨床上根據(jù)病情輕重及發(fā)病時(shí)間，采用溶栓，抗凝、抗血小板、神經(jīng)保護(hù)等治療。本科應(yīng)用疏血通及阿托伐他汀片聯(lián)合治療腦梗死，療效較好，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本院2009至2010年收治，診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中急性腦梗死88例，患者均為首次發(fā)病，男48例，女40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后無意識(shí)障礙；②CT已排除腦出血。不入選標(biāo)準(zhǔn)：①心源性腦梗死；②嚴(yán)重高血壓，數(shù)值為收縮壓＞200mmHg，舒張壓＞100mmHg；③嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；④妊娠或者妊娠可能；⑤嚴(yán)重的營養(yǎng)不良；⑥2周內(nèi)行手術(shù)治療。88例隨機(jī)分為治療組44例，平均年齡72歲，病程6～50h，平均2.2d；對(duì)照組44例，平均年齡70歲，病程6.5～60h，平均2.4d。兩組患者年齡、性別、發(fā)病嚴(yán)重程度、既往患病等方面具可比性。

1.2 方法

兩組均用生理鹽水250mL加胞二磷膽堿1.0g靜滴，1次/d，連用2周，另可用甘露醇、維生素B6，泮托拉唑等藥，治療組加疏血通6mL，1次/d，加0.9%鹽水250毫升，靜滴，阿托伐他汀片（輝瑞）20mg，一次/d，口服。連用2周。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

表1 兩組治療前后血凝二項(xiàng)，血小板及血脂比數(shù)（χ—±s）

用藥前后測定血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)、血脂四項(xiàng)、血常規(guī)、肝功腎功。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)準(zhǔn)（1995）進(jìn)行判定，治愈：意識(shí)基本正常，肌力5級(jí)；顯效；癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癱瘓或失語基本恢復(fù)，肌力提高2級(jí)以上；有效：癱瘓及失語有改善，肌力提高1級(jí)；無效：病情沒有改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組治療前后血常規(guī)、肝、腎功能化驗(yàn)無明顯變化，2例ALT有輕度升高，不影響治療。兩組治病后血凝二項(xiàng)，血小板及血脂比較見表1。兩組療效比較見表2。

表2 兩組治療結(jié)果比較（n）

3 討 論

腦梗死是一種由動(dòng)脈硬化、血管內(nèi)皮損傷，血小板聚集的病變所引起的缺血性腦血管病，目前最有效的治療是溶栓治療，但溶栓有時(shí)間窗限制，患多種禁忌證也不能溶栓，應(yīng)用受限。本組使用疏血通與阿托伐他汀的聯(lián)合治療腦梗死，療效良好。

疏血通注射液主要成分為水蛭地龍，水蛭活血散瘀，通經(jīng)絡(luò)，藥理研究發(fā)現(xiàn)其提取物含水蛭素、肝素和抗血栓素等，其中水蛭素是迄今為止最強(qiáng)的凝血酶特異性抑制劑[1]，能抗凝、溶栓、降脂，抑制凝血酶作用。地龍具有通絡(luò)，清熱止痙的功效，有效成分蚯蚓纖溶酶可直接溶解纖維蛋白與血凝塊，具有抗凝、溶栓作用[2]。

他汀類降脂治療是卒中治療中重要的一部分。阿托伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原劑，其除具有降低血清低密度脂蛋白，升高高密度度脂蛋白的作用外，還可改善血管內(nèi)皮功能、抗凝、穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊等[3]。他汀內(nèi)藥物通過促進(jìn)腦缺血后內(nèi)皮型一氧化氮合酶生成、抗炎、抗動(dòng)脈硬化及抗氧化損傷，而且能有效減弱重組織型纖維蛋白酶原激活劑溶栓引發(fā)的嚴(yán)重反應(yīng)，從而能夠增強(qiáng)溶栓效果[4]等多種機(jī)制，減小實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦梗死體積，改善神經(jīng)功能損傷，有利于腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)。

本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)，兩藥合用治療腦梗死療效可靠，不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1]王曉玲,賀淑靜.疏血通注射液治療進(jìn)展性腦梗死的療效和安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(1):73.

[2]楊雪英,李霏.疏血通注射液治療腦梗死30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2007,42(2):8.

[3]楊琴.應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)阿托伐他汀鈣對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的影響[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2007,21(10):754-755.

[4]Zhang L,Zhang ZG,Ding GL,et al.Maltitarge tedeffets of stailnenhanced ehrombolytic therapy for stroke with recombinant human tissue-lype piasminogen actiratorin the rat [J].Circulation, 2005,112(22):3486-3494.

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