李秀蘭

（山東電建二公司社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250100）

頭面部推拿手法套路詳析

李秀蘭

（山東電建二公司社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250100）

在系統(tǒng)梳理頭面部推拿手法的基礎(chǔ)上，經(jīng)過多年臨床應(yīng)用，歸納了一套詳細(xì)的頭面部推拿手法套路，廣泛的應(yīng)用于臨床各科病癥的治療、輔助治療及健康保健中，取得滿意的效果。

頭面部；手法套路

頭為諸陽之匯，因十二經(jīng)氣血“皆上與面而走空竅’’，故《靈樞衛(wèi)氣》說“氣在頭者，止之于腦”。中醫(yī)四海之髓海位于頭部，為神氣的本源，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的主宰。現(xiàn)把頭面部推拿手法套路詳析如下。

1 頭面部推拿手法套路

1.1 開天門

從印堂用一指禪偏峰推，慢慢向上移動到前發(fā)際，來回2～3遍，在印堂穴稍微停留，力量要滲透，局部有麻脹感。也可以用抹法來開天門。

1.2 推坎宮

用拇指指腹推，叢印堂順眉弓上緣經(jīng)陽白穴至太陽穴，繼續(xù)向上循發(fā)際到頭維穴，來回3遍，在穴位上略加停留，以酸脹為度。

1.3 從印堂穴到攢竹穴再到魚腰至絲竹空穴，向下沿下眼眶至睛明穴，然后再到另一只眼，成∞字線路，可用一指或二指推。

1.4 從印堂到對側(cè)睛明再向下到迎香穴，順顴骨下緣到巨髎穴，然后向外到耳門、聽宮穴、聽會穴，再向下到頰車穴，沿頜骨到承漿穴，可用一指或二指推或揉法。

1.5 抹法從印堂至陽白、至太陽、至上星，及從印堂至攢竹、至魚腰、至絲竹空、至太陽，抹睛時向外分推，不要太重，抹眶下緣繼續(xù)向下分推巨髎、地倉。

1.6 按揉鼻通、迎香、頰車、下關(guān)、耳門、聽宮、聽會等穴，以耐受為度。再按揉耳后高骨及風(fēng)池，用中指指端按揉，向上用力，力度以耐受為度。見圖1。

1.7 頭頂部及側(cè)頭部的推拿：百會穴按揉12min，四神聰分推及點按各1min，揉率谷半分鐘至一分鐘。

1.8 推橋弓（胸鎖乳突?。┲委?/p>

此手法眩暈多用，尤以高血壓病的治療。患者側(cè)頭取位，從上到下用大魚際推，注意不能兩側(cè)同時推，要一側(cè)推完再推另一側(cè)。

圖1

1.9 頸背的推拿

用一指禪推法：有兩條線路：①項韌帶的推拿，風(fēng)府到大椎為主，穴位處停留點按大約半分鐘；②豎脊肌的推拿，來回3～5遍，力度滲透。

1.10 按揉頸部穴位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、阿是穴、天宗穴半分鐘至一分鐘。

1.12 搖法：環(huán)旋搖法逆順各3 ～5遍。

1.13 頸椎扳法：斜扳法不能力氣大，要穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快，把握到位。

1.14 拔伸法：低坐位側(cè)前方弓箭步，靠下肢起伏拔伸。

1.15 掃散法：一手扶患者頭頂，一手掃散患者頭部側(cè)面，以耳上緣為弧線掃散，每側(cè)2～3min，兩側(cè)交替進(jìn)行。

1.16 拿五經(jīng)：一手扶患者前額部，另一手放于患者前發(fā)際處，中指位于督脈線上，其余四指均放于膀胱經(jīng)及少陽經(jīng)上，從前向后慢慢點按，力度要滲透，點按頭后部時，五指變?yōu)槿?，拿項后部來?0次，以發(fā)熱酸脹為度。

1.17 用指尖擊法擊打全頭部，結(jié)束操作。

2 討論與應(yīng)用

頭面部推拿套路的每一步驟的操作，既有用力穩(wěn)、力度大、速度慢、氣感強(qiáng)的操作，又有剛?cè)嵯嗉?、?xì)致到位的操作，臨床應(yīng)用中有很好的療效，還有保健的功效?？墒谷梭w內(nèi)的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力 。 分布于頭面部的經(jīng)脈主要是十二經(jīng)中的陽經(jīng)：有手陽明大腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，奇經(jīng)八脈的任脈和督脈也直接與頭面部相聯(lián)系。五臟六腑的精氣通過經(jīng)脈源源不斷輸送到頭面部，頭面部的推拿在許多疾病的治療中起到重要作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究頭面部穴位推拿尤其四神聰穴有鎮(zhèn)靜安神、清頭明目、醒腦開竅的作用，頭面部推拿套路對失眠有很好的療效。我國成人失眠發(fā)生率高達(dá)38.20%[1]。隨著城市生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)病率日趨增高，并有年輕化的趨勢[2]。失眠往往是患者對睡眠時間（或）睡眠質(zhì)量不滿意并影響白天社會功能的一種主觀體驗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實[3]以輕柔的一指禪手法，反復(fù)按揉頭面部的印堂、晴明、太陽和百會等穴能對大腦皮質(zhì)系統(tǒng)起到抑制的作用，失眠與神經(jīng)及精神緊張影響大腦皮層功能有關(guān)，病位主要在心腦[4]，通過頭面部推拿手法套路調(diào)心，調(diào)神，使大腦細(xì)胞處于有序的同步活動狀態(tài)，有利于腦細(xì)胞的修復(fù)，糾正神經(jīng)體統(tǒng)的紊亂，是大腦皮層和皮下各級生命中樞處于最佳的協(xié)調(diào)狀態(tài)，從而影響到全身各個內(nèi)臟器官和組織的機(jī)能活動，故常在治療的中途便會喚起患者的睡意。

頭面部推拿手法套路也經(jīng)常用于頭痛頭暈的治療。頭痛頭暈是比較常見的癥狀，發(fā)病原因比較復(fù)雜。頭部本身和某些全身性疾病都可引起頭痛。由于顱內(nèi)外組織發(fā)生病理變化而引起的頭痛，稱“器質(zhì)性頭痛”；若無實質(zhì)性病理變化的頭痛，稱“非器質(zhì)性頭痛”。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷并治療。經(jīng)過多年臨床觀察無論頭痛、頑固性頭痛、枕大神經(jīng)痛、神經(jīng)血管性頭痛及陣發(fā)性眩暈、眩暈綜合征，耳源性眩暈、梅尼埃病、大多與陳舊性寰樞椎半脫位有關(guān)，均可采用頭面部推拿手法套路治療。但是頭痛頭暈的發(fā)病原因是比較復(fù)雜的，必須在除外腦炎、腦瘤、顱內(nèi)出血等的情況下，才可使用手法治療。頭痛頭暈在手法治療期間，也可配合中西藥物治療。

頭面部推拿手法套路對高血壓病有輔助治療作用。高血壓病主要病機(jī)是肝腎的陰陽偏盛偏衰，中醫(yī)辨證分型一般分為肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕壅盛及陰陽兩虛4型[5]。輕中度高血壓多為肝陽上亢及陰虛陽亢型，以上部癥狀為主要表現(xiàn)中醫(yī)推拿治療高血壓病，頭面部手法占有相當(dāng)重要的地位，運(yùn)用拿五經(jīng)，掃散，開天門，推坎宮，推橋弓循經(jīng)按摩等手法，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，清利頭目之功效。此外，推拿要求入靜，推拿過程舒適，推拿具有明顯的改善睡眠，提高生活質(zhì)量，消除焦慮、心情緊張和工作與生活所帶來的壓力的作用。而高血壓的發(fā)生大多與中樞神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。推拿對中樞神經(jīng)的作用為在患者頭面頸部進(jìn)行操作。故頭面部推拿手法可起到很好的降血壓及緩解臨床癥狀之功效。另外推橋弓對高血壓病的輔助治療作用機(jī)理早在《靈樞·刺節(jié)真邪篇》就記載有如下操作“大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡(luò)取之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復(fù)止如前，熱去乃止”，頭面部推拿及推橋弓都具有很好的輔助降血壓及緩解癥狀的療效，階段性或長期施行頭面部推拿具有明顯的降血壓及緩解臨床癥狀的作用。

總之，頭面部推拿手法套路在失眠、頭痛頭暈、高血壓等病癥的治療方面收到很好的臨床效果。在其他疾病如過敏性鼻炎、頸椎病、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病方面也有很好的效果。此手法套路作用于頭面部手足三陽、任督二脈諸經(jīng)穴，以取活血化瘀、清腦醒神、開竅止痛、祛風(fēng)除濕、安神鎮(zhèn)經(jīng)之功，從而使經(jīng)絡(luò)通暢、臟腑功能正常、氣血調(diào)和、陰陽平衡。在臨床各科病癥的治療、輔助治療及健康保健中療效顯著，值得推廣。

[1]李梅.中醫(yī)治療失眠的研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008, 10(5):51.

[2]李滋平.針灸百會神庭穴為主治療失眠110例臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(9):38-39.

[3]李鼎成.一指禪推拿“引陽入陰”法治療老年失眠癥40例[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2004,10(2);115.

[4]蘇巖.針灸治療失眠70例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21 (11):17.

[5]薛衛(wèi)國.推拿治療高血壓病概況(下)[J].按摩與導(dǎo)引,2002,18(2): 57-58.

R244.1

：A

：1671-8194（2013）03-0263-02