李高峰,段金娟,賴卿,魏晨婧
肢體障礙者是因發(fā)育遲緩,中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變、外傷,或先天、后天肌肉骨骼系統(tǒng)缺損或疾病等各種原因?qū)е碌闹w活動困難無法或難以修復(fù)者[1]。肢體障礙者通常包含肢體殘疾人、部分老年人以及傷病人,我國肢體功能障礙者數(shù)量眾多。根據(jù)2006年第二次全國殘疾人人口普查數(shù)據(jù),全國殘疾人總數(shù)為8296萬人,其中肢體殘疾人2412萬。另據(jù)《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截止2011年末,全國60歲及以上老年人口已達(dá)1.8499億;全國65歲及以上老年人口達(dá)1.2288億[2]。老年人尤其是高齡老人中大多存在不同程度的肢體功能障礙甚至失能。此外,每年新增的數(shù)百萬傷病者也多伴有肢體功能障礙。
在日常生活中,這些肢體障礙人群的如廁、洗浴是件大事,也是件難事,不僅自己不方便,還常常給家人和親友帶來麻煩。如今,越來越多無障礙衛(wèi)生間的出現(xiàn),幫助肢體功能障礙者實現(xiàn)“自己的事情自己解決”。居家無障礙衛(wèi)生間是住宅中供老年人、殘疾人等功能障礙者使用的無障礙設(shè)施齊全的衛(wèi)生間[3]。關(guān)愛弱勢群體、提倡人文關(guān)懷,提高肢體障礙者生活自理能力和生活質(zhì)量,人性化地設(shè)計適合的無障礙衛(wèi)生間刻不容緩。
眾多的老年人、殘疾人形成了人類社會中一個特殊的群體,并且是一個較為弱勢和困難的群體。他們應(yīng)該獲得與健康公民一樣平等的權(quán)利和機(jī)會,共享社會的科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展成果。倘若人的生活和身體不能有效利用建筑物或環(huán)境的話,那么環(huán)境就應(yīng)當(dāng)適應(yīng)于人。為了創(chuàng)造無障礙環(huán)境,保障殘疾人、老年人等社會成員平等參與社會生活,國務(wù)院常務(wù)會議通過了《無障礙環(huán)境建設(shè)條例》,該條例于2012年8月1日起正式施行[4]。無障礙衛(wèi)生間是居家無障礙環(huán)境的一部分,是功能障礙者使用頻率最高的居家無障礙生活環(huán)境之一,也是最容易發(fā)生意外的地方。居家衛(wèi)生間內(nèi)部設(shè)計規(guī)劃處理是否得當(dāng),直接影響到功能障礙者的生活質(zhì)量。四川省實施的殘疾人家庭無障礙改造工程項目,主要對衛(wèi)生間和廚房等居家空間進(jìn)行環(huán)境改造,深受殘疾人及其親友的擁護(hù)和歡迎,在社會上引起巨大反響[5]。
肢體障礙者可能受累的肢體部位包括全上肢、上臂、前臂、手指、全下肢、大腿、小腿、足趾。這些障礙部位的結(jié)構(gòu)缺失或運(yùn)動功能喪失將對個人日常生活活動自理程度產(chǎn)生直接的影響。同時受累部位可能出現(xiàn)感覺障礙,如皮膚感覺退化、對冷熱感覺遲鈍、對急驟的溫度變化適應(yīng)能力差。有研究認(rèn)為,缺單臂者主要障礙存在于缺失手臂周圍的操作;缺手指者難以承擔(dān)各種精巧的動作,持續(xù)力差,對拿取、整理、旋轉(zhuǎn)、拔、擰、搓等動作和持續(xù)時間存在一定障礙;坐輪椅者部分或完全喪失下肢運(yùn)動力量,動作受輪椅的限制較大;拄杖者水平推力差,行動緩慢,不適應(yīng)常規(guī)的運(yùn)動節(jié)奏,單手操作動作過大,對身體平衡性會產(chǎn)生較大影響[6]。
功能障礙者因其存在的缺陷,尤其是一些肢體障礙者存在外形或容貌的異常,行動、交往的不便,在學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)方面遇到的困難比普通人多得多。如果從他人那里得不到足夠的認(rèn)可和尊重,甚至遭到厭棄或歧視,就會產(chǎn)生自卑情緒和孤獨(dú)感;對于他人的好奇、注視和不合宜的同情比較敏感,常專注于偽裝、防衛(wèi),情緒反應(yīng)強(qiáng)且不穩(wěn)定;易產(chǎn)生矛盾感,肢體障礙者把自己看作是不一樣的,認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)?shù)亟邮苌鐣耐楹蛶椭?,而同時他們又不想被人看作一種不一樣的群體,想和正常人一樣接受生活和工作的挑戰(zhàn)。
手動輪椅用戶的下肢基本處于重度或極重度障礙,部分或完全喪失了下肢運(yùn)動功能,不能行走甚至站立;而上肢處于輕或中度障礙,基本或部分能實現(xiàn)自理生活活動。但是,在轉(zhuǎn)彎時需要一定的寬度,在進(jìn)行輪椅和其他界面間轉(zhuǎn)移時需要二者高度一致性和穩(wěn)定性,在進(jìn)行取物等操作時與健全人有一定的尺度差異。見圖1。
圖1 手動輪椅用戶身體活動范圍(mm)
作為肢體障礙者不可或缺的無障礙衛(wèi)生間,在設(shè)計時要重視障礙者因其特殊性對環(huán)境設(shè)計提出的要求,充分理解使用者的行為、心理并予以尊重,適當(dāng)?shù)乩铆h(huán)境對人行為的引導(dǎo)、對個性的影響,進(jìn)行設(shè)計和布置,為這些身心更為敏感的人群,建立起積極自信、樂觀向上的良好心理狀態(tài)。
我國古代著名思想家墨子曾說過:“衣必常暖,而后求麗,居必常安,而后求樂。”肢體障礙者行動的不便和遲緩、感知能力的衰退,使得他們對外界的敏感度明顯下降,更容易發(fā)生摔倒、跌落和碰撞事故等,這些事故可能會對其造成傷害甚至危及生命安全,因此在日常生活中存在很大的安全隱患。衛(wèi)生間的設(shè)計要從細(xì)微處入手,消除顯性的和隱性的危險因素。在衛(wèi)生間活動區(qū)域內(nèi)要有輔助性、保護(hù)性的設(shè)施,從空間、裝置、設(shè)備等方面對應(yīng)老年人、殘疾人日常生活中的安全性,讓他們可以安全、舒適地使用,并且在緊急時刻即可采取相應(yīng)措施。
根據(jù)人們各種不同的生活觀、年齡、身體狀況,設(shè)計時應(yīng)從他們自立生活的角度出發(fā),在建筑設(shè)施的配備上與之相適應(yīng),并給予他們一定的幫助。衛(wèi)生間要滿足殘疾人、老年人等弱勢群體的使用要求,空間設(shè)計應(yīng)以提高他們自立、自理能力,延長健康期,推遲護(hù)理期為目標(biāo),使用的設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合弱勢群體的特點(diǎn),便于他們自己獨(dú)立使用,增進(jìn)獨(dú)立生活的能力,提高自信心。
易用性是人性化設(shè)計的主題之一。從功能障礙者的人體機(jī)能考慮,以容易理解、操作簡單、看護(hù)省力等為目標(biāo),在空間尺寸和功能結(jié)構(gòu)設(shè)計等方面減少障礙,盡可能使操作的難度簡單化、方便化,以達(dá)到容易接近和使用,減少身體負(fù)擔(dān),做到會用、易用、好用。
無障礙衛(wèi)生間的設(shè)計要滿足肢體障礙者自身的生理和心理需要,這種需要成為設(shè)計的原動力。根據(jù)個性化需求,即充分考慮肢體障礙者的障礙程度和性質(zhì)、存在的潛能、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、個人喜好、當(dāng)?shù)丶夹g(shù)和人力資源等,來進(jìn)行最經(jīng)濟(jì)、最實用、最適合的設(shè)計。使肢體障礙者在學(xué)習(xí)或工作之余,能夠享受符合個人情感與功能需要的生活空間,在無障礙環(huán)境中得到精神和心靈上的慰藉。
只有使用起來舒適的產(chǎn)品,用戶才會樂于去用,并且會產(chǎn)生美好的使用體驗感受。對肢體障礙者的關(guān)愛應(yīng)體現(xiàn)在衛(wèi)生間無障礙設(shè)計的每個細(xì)節(jié)考慮上,衛(wèi)生間的光線、溫度、聲音控制、通風(fēng)等都要自然和諧,無論觸覺、視覺、聽覺、嗅覺都能使人感到舒適,以利身體健康[7]。衛(wèi)生間設(shè)備設(shè)施選用應(yīng)依據(jù)肢體障礙者人機(jī)尺寸,其形態(tài)和布局應(yīng)與墻體、地面和諧搭配,從形、色、質(zhì)等多角度讓肢體障礙者在使用過程中感受到舒適、體貼和周到。
衛(wèi)生間的建筑模數(shù)包括門、窗、墻體和地面等。
4.1.1 門和窗戶 衛(wèi)生間的門應(yīng)為推拉門或向外開啟,避免人或輪椅將門堵住造成開啟困難,門內(nèi)、外均應(yīng)設(shè)置可開啟的門插銷,以便在緊急情況時能從外面開啟。門扇開啟的凈寬不應(yīng)小于800 mm,離底部350 mm高的部分安裝橡膠護(hù)門板,以方便輪椅使用者通過和防止輪椅腳蹬的撞擊。門扇宜帶有排氣柵格,以利室內(nèi)空氣流通;可采用經(jīng)防腐及防潮處理的優(yōu)質(zhì)木板,沉重而彈性好的門不適合輪椅使用者。在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,可以選擇易操作、安全可靠、智能化的衛(wèi)生間自動門,如單扇平滑自動門、雙扇套疊自動門、雙扇平滑自動門、單扇平開自動門等。
門窗把手應(yīng)易于握持,門窗要選用靈活的滑軌和輕質(zhì)的材料,便于開和關(guān)。把手及鎖應(yīng)安裝在適合輪椅使用者的高度上,并且其顏色要與門及其背景區(qū)分開[8]。雙層玻璃窗能夠有效地降低噪音,營造一個具有良好聲環(huán)境的衛(wèi)生間。
4.1.2 墻體和地面 衛(wèi)生間墻體盡可能避免出現(xiàn)突出部分和陽角,可用壁櫥等掩蓋,或處理成圓角、切角,宜在1800 mm高度以下用彈性材料做護(hù)角,避免造成身體或墻體的損傷[9];墻體所用材料除防水、耐腐蝕外,還應(yīng)宜清掃。
地面應(yīng)保持平坦,消除高差,在不得已必須改變高度的地方,應(yīng)注意平緩過渡,并用鮮明的色彩或局部光照做出提示。地面應(yīng)避免積水,存在積水問題容易打滑,應(yīng)盡量保持地面干燥,可以加強(qiáng)擦拭工作,為減輕地面積水情況,在設(shè)計中也可增設(shè)地漏、排水溝等措施增加排水能力。
地面應(yīng)選用能夠有效防滑的材料,不僅需要考慮它的摩擦系數(shù),還應(yīng)考慮材料的軟硬度、彈性、顏色、光澤等因素。據(jù)調(diào)查顯示,一般較硬、較明亮的地面容易引起殘疾人的緊張心理,影響身體協(xié)調(diào)性,可能導(dǎo)致失去平衡而摔倒。因此在選材時以顏色較深、不反光、質(zhì)感強(qiáng)、彈性適中為宜。可以選擇具有一定彈性的橡膠質(zhì)鋪材,防滑、防水、防腐,又沒有噪音。
4.1.3 空間布局 功能障礙者在衛(wèi)生間所需要進(jìn)行的活動遠(yuǎn)大于其他室內(nèi)活動空間,無障礙衛(wèi)生間應(yīng)比普通人使用的衛(wèi)生間稍大些,一般應(yīng)留有1500×1500 mm以確保輪椅回轉(zhuǎn)的自由空間,使輪椅用戶在衛(wèi)生間內(nèi)能夠自由出入。
同時在衛(wèi)生間布局時,合理地劃分空間,應(yīng)盡量減少復(fù)雜的通行路線,使基本設(shè)施便于輪椅接近,避免在衛(wèi)生間被碰傷、絆倒,減少通行困難。衛(wèi)生間各功能設(shè)施要緊湊但不擁擠,位置恰當(dāng),流線合理,并保證衛(wèi)生間的干燥潔凈和使用電器的安全。無障礙衛(wèi)生間必須實行干濕分離,即將便溺空間與盥洗、洗浴空間分離,不僅利于安全、清潔衛(wèi)生,也利于衛(wèi)浴行為,有利于肢體障礙者的健康。
圖2 坐便器周圍扶手的不同設(shè)置方式
此外,無障礙衛(wèi)生間還應(yīng)注意留出一定量的護(hù)理空間,便于家屬、親友等護(hù)理者照顧功能障礙者。
4.2.1 衛(wèi)生間潔具設(shè)備 考慮到肢體功能障礙者腿腳、手臂伸展的不靈便,盥洗臺最好采用鑲?cè)肱_中式或在周邊設(shè)置扶手(距盥洗臺兩側(cè)和前緣50 mm),側(cè)面橫向扶手亦可同時作為毛巾撐桿;盥洗臺面高度應(yīng)便于輪椅乘坐者和幼兒使用,上緣距地的最大高度宜為750 mm,下方凈空間不宜小于650 mm,以保證輪椅用戶的腿部進(jìn)出不受妨礙,挑出寬度宜為600 mm,深度不宜小于350 mm。選用橫向彎管或短管以避免輪椅的腳踏板與盥洗臺下的存水彎管發(fā)生碰撞??梢詫㈩孪磁_臺面邊緣用另一種顏色強(qiáng)調(diào)出來,以便于識別。
可選用長柄型水龍頭以方便操作;水龍頭把手形態(tài)要便于操作,用色彩標(biāo)識冷熱水開啟方向;開啟方式可考慮采用感應(yīng)式的恒溫型水龍頭,將出水口與洗漱盆的邊緣保持一段距離,便于操作,并能有效控制接入的冷熱水,使出水的溫度恒定保持在用戶設(shè)定的溫度,以保證使用時的舒適度。
參考輪椅用戶坐面的高度設(shè)置坐便器的高度,以便于肢體障礙者轉(zhuǎn)移和站起。坐便器沖水裝置宜采用感應(yīng)式,水箱可采用防露型,這種水箱在內(nèi)壁貼有內(nèi)襯,使水箱內(nèi)外的水溫和氣溫相對隔絕,水箱外壁不易結(jié)露,不致給肢體障礙者如廁帶來麻煩??煽紤]帶自沖洗烘干功能的坐便器,幫助在便后用溫水、暖風(fēng)自動沖洗和烘干下身,但要注意控制水溫和風(fēng)溫,避免燙傷。
坐便器的墊圈要夠結(jié)實。大多坐便器的墊圈的強(qiáng)度設(shè)計只考慮正常人坐下去的壓力,并沒有考慮下肢殘疾特別是雙下肢殘疾人將整個身體壓在墊圈上的情況,以及輪椅用戶在從輪椅移向坐便器時,人體有一個墜落的過程,因此對坐便器的沖擊力過大而使坐便器墊圈的損壞率較高。有關(guān)調(diào)研結(jié)果顯示,在酒店接待殘疾人會議中超過一半的墊圈曾被一天坐裂[9]。因此,宜選用耐沖擊、不易碎裂的墊圈,并且普通坐便器不夠高時可在上面另加坐圈或在下面加設(shè)墊層。
坐便器的兩側(cè)要安裝扶手(直徑應(yīng)為30~40 mm),扶手的位置和方向要考慮輪椅者的便利(圖2),通常安裝高650 mm的水平抓桿,在墻面一側(cè)安裝高1400 mm的垂直扶手,扶手內(nèi)側(cè)距墻面40 mm;扶手材料要防滑抑菌,多為不銹鋼、鋁合金外包防滑塑料橡膠。
小便器宜采用感應(yīng)式,分為立式和掛式兩類,考慮到方便肢體障礙者使用,掛式小便器安裝高度相對于普通小便器的安裝高度600 mm應(yīng)適當(dāng)有所降低,約為450 mm,具體高度值可參考輪椅用戶坐面的高度。小便器兩側(cè)要安裝能夠旋轉(zhuǎn)的防滑抑菌材料扶手。此外,宜同時設(shè)置立式小便器。
對于輪椅用戶,淋浴區(qū)應(yīng)設(shè)在浴缸里。浴缸可選擇折中型,盆壁的斜角要小一些,安裝時可設(shè)置成半下沉式,方便跨進(jìn)跨出,內(nèi)設(shè)有臺坐,有利于用戶休息和洗腳等動作,缸底最好做防滑處理或加設(shè)防滑墊。浴缸邊緣應(yīng)加寬并設(shè)洗浴坐臺,當(dāng)肢體障礙者無法獨(dú)自入浴室,也可較容易地在他人的幫助下洗浴。浴缸上沿距地面的距離以350~450 mm為宜,具體值參照輪椅座面的高度。浴缸應(yīng)選擇觸感柔和而又不太滑的材料,如樹脂類的纖維增強(qiáng)塑料(fiber reinforce plastic,FRP)、人造大理石等。采用恒溫水龍頭,浴缸帶淋浴噴頭高度應(yīng)可調(diào)節(jié),可在墻上設(shè)幾個不同高度的固定淋浴噴頭裝置方便使用。
浴缸扶手的安裝位置因肢體障礙的不同而變化,若預(yù)留扶手安裝埋件時,埋件位置應(yīng)留出可變余地。
4.2.2 照明及電器設(shè)施 老年人和部分肢體障礙者起夜次數(shù)較多,可以在臥室床頭安置一個開關(guān),隨時控制衛(wèi)生間的燈,或者在衛(wèi)生間設(shè)置一盞亮度適中的夜明燈。光線的強(qiáng)弱不僅影響人的視覺效能,也影響人的精神狀態(tài)和心理感受,無障礙衛(wèi)生間更應(yīng)該營造良好的光環(huán)境空間。自然采光除了能給衛(wèi)生間帶來光線之外,還能夠使人感受到自然的溫暖,體會到人與自然的溝通與交流,在明衛(wèi)生間中應(yīng)盡量采用自然光[10]。人工照明應(yīng)選用可調(diào)節(jié)亮度的燈具,淋浴時應(yīng)適當(dāng)提高亮度,以便看清水質(zhì)和身體上的污垢,而且有水的地方容易造成滑倒的意外,若光線不足,意外更會頻繁。
衛(wèi)生間的采暖溫度應(yīng)不低于居室溫度,洗浴時要求的溫度更高,因此,應(yīng)考慮電加熱設(shè)備、地?zé)峁┡?,必須使用普通暖氣片時,應(yīng)注意安裝位置并加保護(hù)罩,可選擇浴室專用熱交換氣扇。
由于衛(wèi)生間的濕度一般都較大,無障礙衛(wèi)生間的自然通風(fēng)無論是否良好,都應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置,以保證在任何氣候情況下都能通風(fēng)良好,確保將污濁之氣和污濁之水迅速排除干凈,而且不可讓下水道的臭氣返回室內(nèi),為肢體障礙者創(chuàng)造一個空氣質(zhì)量良好的空間。
無障礙衛(wèi)生間所有開關(guān)均為大型琴鍵式開關(guān),如便于摁動的寬體開關(guān),并適當(dāng)降低安裝位置的高度。若需在衛(wèi)生間設(shè)置插座,必須按照國際電工技術(shù)委員會(International Electrotechnical Commission,IEC)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的區(qū)域設(shè)置安全密閉防水型插座[11]。同時,要降低電器操作的復(fù)雜程度,必要時在常用電器設(shè)施上附加大號字體的文字說明,以便于識別。
衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)在坐便器、浴缸、盥洗盆等附近相關(guān)位置增設(shè)緊急呼叫系統(tǒng),出現(xiàn)意外時可以通過簡單的方式向外求救。
4.2.3 其他輔助器具 根據(jù)人機(jī)工程學(xué)及身體障礙情況設(shè)計的具有便于抓握手柄的搓澡刷(圖3A)和洗浴用刷子(圖3B),方便肢體障礙者自主洗浴。
高度可以調(diào)節(jié)的沐浴椅(圖4A),帶高扶手、座椅兩側(cè)設(shè)有淋浴噴頭掛放處,以及椅座可旋轉(zhuǎn)(圖4B),方便下肢功能障礙者入浴,也可不同程度地減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。
各式各樣用于浴缸的椅座和沐浴板,能夠提供穩(wěn)定的支撐,方便用戶及其照顧者進(jìn)行轉(zhuǎn)移。如圖5所示的浴缸椅座(A)、浴缸用可旋轉(zhuǎn)椅座(B)、轉(zhuǎn)移用浴缸椅座(C)、沐浴板(D)等。
圖3 沐浴用刷子
圖4 沐浴椅
圖5 浴缸用輔助器具
隨著經(jīng)濟(jì)社會的迅速發(fā)展,人口老齡化的加快、各種事故發(fā)生的增多,老年人、殘疾人、傷病人肢體障礙的比例日益加劇,這部分群體也越來越受到政府的關(guān)心和社會的關(guān)注。針對肢體障礙者的身體缺陷、心理和行為特點(diǎn),無障礙衛(wèi)生間的設(shè)計使他們順利解決如廁、洗浴難的問題,輪椅能夠順利通行,真正帶給他們“方便”的衛(wèi)生環(huán)境和平等無障礙的生活空間;讓用戶方便使用的同時,又滿足其深層心理需求,提高其生活的自信和自尊。無障礙設(shè)計的發(fā)展是物質(zhì)文明與精神文明的具體體現(xiàn),也是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志,希望跨領(lǐng)域、多部門相關(guān)人員共同努力,為那些需要關(guān)愛的群體創(chuàng)建更加廣泛的無障礙環(huán)境。
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