蔣晶晶

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委中穴刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

蔣晶晶

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院,福州 350001)

觀察舒筋止痛水拍打委中穴后刺絡(luò)放血療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。將60例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分成兩組,治療組采用舒筋止痛水拍打委中穴后刺絡(luò)放血療法,對(duì)照組口服塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆)。通過(guò)NRS評(píng)分表及腰椎JOA評(píng)分表記錄治療前后臨床癥狀的改善程度。治療組總有效率為100.0%,對(duì)照組總有效率為86.7%;治療組治療后NRS、JOA評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.001)。舒筋止痛水拍打委中穴后刺絡(luò)放血是治療腰椎間盤突出癥的一種有效治療方法。

穴,委中;刺血療法;椎間盤移位;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床上常見(jiàn)疾病之一,病情反復(fù),發(fā)病率高。因此尋求治療腰椎間盤突出癥的有效方法,減輕患者痛苦,提高患者生活質(zhì)量是中西醫(yī)亟待解決的問(wèn)題。筆者采用委中穴刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥,并與常規(guī)藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本課題的研究對(duì)象共60例,來(lái)源于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院。按就診順序編號(hào),隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組30例。治療組中男16例,女14例;年齡28～70歲,平均49歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)10年。對(duì)照組中男13例,女17例;年齡28～70歲,平均50歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)10年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《腰椎間盤突出癥》[2]。

2 治療方法

2.1 治療組

先將舒筋止痛水噴于委中穴皮膚表面,醫(yī)者腕關(guān)節(jié)放松,利用腕關(guān)節(jié)的閃動(dòng)力輕拍重提,單或雙手有節(jié)奏地拍打委中穴。在拍擊的過(guò)程中間斷噴涂舒筋止痛水2～3次,頻率在每分鐘120次。拍打委中穴后見(jiàn)局部絡(luò)脈浮現(xiàn),迅速用三棱針點(diǎn)刺放血后拔罐,留罐5～10 min后取罐并熱敷。每日1次,3～7 d為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

服用塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆),每次200 mg,飯后溫服。每日1次,3～7 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 NRS評(píng)分表

0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(numerical rating scale,NRS)。

3.1.2 腰椎JOA評(píng)分

JOA總評(píng)分最高為29分,最低0分。分?jǐn)?shù)越低表明功能障礙越明顯。改善指數(shù)=治療后評(píng)分－治療前評(píng)分,治療后評(píng)分改善率=[(治療后評(píng)分－治療前評(píng)分)/(29－治療前評(píng)分)］×100%。

治愈:改善率為100%。

顯效:改善率＞60%。

有效:改善率25%～60%。

無(wú)效:改善率＜25%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述資料收集、整理后建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS/PC19.0軟件包進(jìn)行分析。

3.3 結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較

治療組治療前NRS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),治療組治療后NRS評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.001)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.001

3.3.2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較

治療組治療前JOA評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),治療組治療后JOA評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.001)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后JOA評(píng)分比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.001

3.3.3 兩組臨床療效比較

從表3可知,治療組總有效率為100.0%,對(duì)照組總有效率為86.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

大量的臨床資料表明委中穴點(diǎn)刺放血療法治療腰椎間盤突出癥方法簡(jiǎn)便,起效迅速,療效顯著。針刺委中穴對(duì)腰背疾病有一定療效,故《四總穴歌》有“腰背委中求”之說(shuō)。委中穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴,對(duì)腰部扭傷有獨(dú)特療效。委中穴,又名血郄、郄中等,屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合穴,膀胱經(jīng)自腰背而來(lái)的兩條支脈皆下行會(huì)于委中[3],而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4-6],支配委中穴的傳入神經(jīng)投射到脊髓的節(jié)段與腰背部神經(jīng)節(jié)段的分布在后根神經(jīng)節(jié)和脊髓有相重疊的部分。委中穴在膝關(guān)節(jié)后面腘窩橫紋中央處。從解剖上看,委中穴布有股后皮神經(jīng),深層有脛神經(jīng)和腘動(dòng)脈、腘靜脈。刺激本穴,通過(guò)感受器及傳入神經(jīng),可提高痛閾和耐痛閾。腰背病癥[7-11]都可取委中穴治療。此穴具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血之功效。舒筋止痛水為我院院內(nèi)制劑,其主要成分為三七粉、三棱、紅花、生草烏、生川烏、歸尾、樟腦、五加皮、木瓜、淮牛膝等,上述各藥均具有祛風(fēng)止痛、舒筋活血之功效,通過(guò)舒筋止痛水拍打委中穴后放血能夠刺激血液循環(huán),加速對(duì)損傷部位血腫及滲出物的吸收,從而解除肌痙攣,緩解腰部疼痛,防止軟組織粘連,恢復(fù)組織功能。因此,舒筋止痛水拍打委中穴后刺絡(luò)放血療法是治療腰椎間盤突出癥的一種有效的治療方法。

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Clinical Observations on Point Weizhong Pricking Bloodletting Treatment for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

-.

,350001,

To investigate the clinical efficacy of point Weizhong (BL40) Shujinzhitong liquid patting and pricking bloodletting in treating lumbar intervertebral disc herniation.Sixty patients with lumbar intervertebral disc herniation were randomly allocated to two groups. The treatment group received point Weizhong Shujinzhitong liquid patting and subsequent pricking bloodletting and the control group took celecoxib capsules (celebrex) orally. The clinical effects on the symptoms were evaluated using the numerical rating scale (NRS) and the Japanese Orthopedic Association (JOA) Score for lumbar spondylopathy.The total efficacy rate was 100.0% in the treatment group and 86.7% in the control group. The post-treatment NRS and JOA scores improved more in the treatment group than in the control group; there was a statistically significant difference (＜0.001).Point Weizhong Shujinzhitong liquid patting and subsequent pricking bloodletting is an effective way to treat lumbar intervertebral disc herniation.

Point, Weizhong (BL40); Pricking bloodletting therapy; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1037

2013-05-20

蔣晶晶(1982 - ),女,主治醫(yī)師,碩士

1005-0957(2013)12-1037-02