吳金萍

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)治療產(chǎn)后乳汁不足或缺乳的臨床途徑及療效。方法：選取我院多年來產(chǎn)后乳汁不足或缺乳的門診病人116例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組采用口服維生素E和維生素B1調(diào)理的方法，治療組在采用口服維生素E和維生素B1調(diào)理方法的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)藥治療。結(jié)果：治療組總有效人數(shù)54例（占93.1%），對(duì)照組總有效人數(shù)40例（占69%），兩組療效比較有顯著差異（P<0.05），治療過程中，兩組均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)藥能疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，使乳汁自生，而達(dá)到臨床治療目的。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳或不足；中醫(yī)藥；治療

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0098-01

哺乳是生殖循環(huán)中的一個(gè)生理過程，在孕期母體的乳房和精神上以為授乳做好準(zhǔn)備，但由于某些原因，容易造成產(chǎn)后乳汁不足或缺乳。

產(chǎn)后乳汁不足或缺乳是產(chǎn)后常見病，世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康均有益，多年來在實(shí)際工作中采用中醫(yī)藥治療產(chǎn)后乳汁不足或缺乳的患者116例，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、一般資料

對(duì)本組的116例患者均為產(chǎn)后乳汁甚少、全無或乳汁不足，伴有乳脹痛或柔軟不脹，病程為產(chǎn)后十天到五個(gè)月，年齡在23歲到35歲之間，在保證產(chǎn)婦的休息，足夠的睡眠時(shí)間，營(yíng)養(yǎng)豐富的飯食，避免精神刺激的前提下，隨機(jī)分為兩組，兩組患者治療前年齡、病情、各項(xiàng)癥狀情況無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2、治療方法

對(duì)照組：維生素B120mg到40mg，日兩次，口服。維生素E200mg，日兩次，連服五天。孕婦產(chǎn)后以流質(zhì)飲食，配合豬蹄湯或鯽魚湯，日服兩次。所有患者一要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在飲食、生活習(xí)慣上應(yīng)注意飲食，多喝湯水，保持好心情，定時(shí)哺乳，不穿緊身衣服或胸罩，避免擠壓，以利乳汁的分泌，注意產(chǎn)后惡露的持續(xù)時(shí)間。注意與急性乳腺炎鑒別。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，配合中藥治療，方藥：黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、麥冬、白術(shù)、通草、桔梗、柴胡、遠(yuǎn)志、甘草。用豬蹄湯或者鯽魚做藥引，取三劑，日一劑，取500ml湯汁，分兩次，早晚飯后溫服。

乳汁療效的評(píng)定顯效：乳汁顯著增多。有效：乳汁增多，乳房易發(fā)脹但無痛。無效：乳汁增加不明顯。

3、結(jié)果

治療組、對(duì)照組各58例。

4、討論

現(xiàn)在社會(huì)提倡母乳喂養(yǎng)，尤其是結(jié)石寶寶事件的發(fā)生，更是顯示顯示母乳喂養(yǎng)的重要性。母乳中所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質(zhì)與量隨嬰兒生長(zhǎng)和需要發(fā)生相應(yīng)改變，含免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等。母乳中含豐富免疫蛋白和免疫細(xì)胞，能降低嬰兒腹瀉、呼吸道感染或皮膚感染，有保護(hù)和利于牙齒的發(fā)育。對(duì)母親有助于產(chǎn)后恢復(fù)，可預(yù)防乳腺癌和卵巢癌。母乳喂養(yǎng)既經(jīng)濟(jì)又可以給乳母精神上的滿足，使她們能從孕期向非孕期過渡。母乳于產(chǎn)后七天稱為初乳，七天到十四天稱為過渡乳，十四天有以后稱為成熟乳。初乳很稠，黃色或清，蛋白質(zhì)含量高而脂肪、乳糖含量較低；成熟乳蛋白質(zhì)含量較低而脂肪、乳糖含量高；過渡乳是從初乳過渡到成熟乳，其成分介于兩者之間。所以不要將初乳浪費(fèi)掉。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：產(chǎn)后缺乳或者乳汁不足是身體虛弱、氣血生化之源不足或肝郁氣滯，乳汁運(yùn)行受阻所致。《景岳全書·婦人規(guī)》云：“婦人乳汁，乃沖任氣血所化，故下則為經(jīng)，上則為乳。若產(chǎn)后乳遲乳少者，由氣血之不足。而猶或無乳者，其為沖任之虛弱無疑也。

黨參、黃苠、白術(shù)，補(bǔ)中益氣。當(dāng)歸、麥冬，養(yǎng)血滋液。柴胡：疏肝散結(jié)；桔梗、通草：理氣宣絡(luò)；王不留行，通絡(luò)下乳；甘草，調(diào)和脾胃；遠(yuǎn)志，寧心安神、祛痰消腫；豬蹄、鯽魚，補(bǔ)血滋養(yǎng)；維生素E，促使乳腺末梢血管擴(kuò)張，增加血流量，從而增加乳腺分泌。維生素B1促進(jìn)乳汁分泌，每日服用40毫克，若乳母患有維生素B1缺乏癥時(shí)，可導(dǎo)致某種輔酶的減少，引起碳水化合物代謝障礙，從而使氧化不完全的中間產(chǎn)物在組織和體液包括乳汁中大量積聚，嬰兒吸入可發(fā)生中毒，中毒劇烈程度依吸入奶量的多少而定。在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)，如果出現(xiàn)乳汁不足或缺乳服用維生素E、維生素B1和中藥，效果最佳。

在當(dāng)今社會(huì)，人們壓力大，容易誘發(fā)肝氣不疏及產(chǎn)后抑郁，影響乳汁的分泌。根據(jù)傅青主的中藥加減化裁，配合西藥，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果明顯，值得推廣。