高坤　馬周加

【關鍵詞】雙醋瑞因；青鵬膏；骨性關節(jié)炎

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0077-01

骨性關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是影響人類健康最常見的關節(jié)病之一，呈全世界分布，有種族差異，與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷，關節(jié)過度使用，代謝障礙與遺傳因素有關，是以關節(jié)軟骨的變形、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性骨關節(jié)病。由于病程長，易反復發(fā)作，缺乏治愈的方法，治療都以改善癥狀為主，目的在于控制疼痛，改善功能，減少殘疾和提高與健康相關的生活質(zhì)量。筆者于2012年6月至2013年2月，采用口服雙醋瑞因聯(lián)合藏藥青鵬膏外敷溫熱療法，治療骨性關節(jié)炎90例，效果滿意，總結(jié)如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料 90例骨性關節(jié)炎患者均來自住院病人，全部病例均符合骨性關節(jié)炎的診斷標準，其中：男性23例，女性67例，年齡40～78歲，病程半年-20年，手骨性關節(jié)炎15例，尉骨性關節(jié)炎10例，膝骨性關節(jié)炎65例。

1.2 治療方法 口服雙醋瑞因50mg/次，每日2次，連用3個月。青鵬膏組成及使用方法

由我縣藏研所制劑，棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤和麝香組成。上藥共研為粉，取適量，以紅花藥酒拌勻，均勻涂擦患部，用神燈烘烤至干，每日1次，10d為一個療程，連用3個療程。

1.3 診療標準

1.3.1 診斷標準 診斷標準參照美國風濕病學會（ACR）制定的臨床+放射學標準。

1.3.2 療效評價 臨床癥狀體征完全消失；顯效：癥狀體征基本消失，活動時有輕度疼痛；有效：疼痛及骨節(jié)腫脹減輕；無效：癥狀體征無改善。

1.3.3 治療結(jié)果 治療3月后評價療效。其中臨床緩解62例、占69%；顯效20例、占22%；有效8例、占9%；無效0例。

2、討論

骨性關節(jié)炎（OA）為最常見的風濕性疾病，其特征為進行性骨節(jié)軟骨消失及關節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應性改變，I臨床以發(fā)展緩慢的關節(jié)痛，僵硬，腫大伴活動受限為表現(xiàn)，關節(jié)勞損是本病發(fā)展的基礎。老年女性多見，膝骨性關節(jié)炎常見，但隨著勞動強度及工種、個體差異的改變，臨床上手及肘骨性關節(jié)炎亦不少見。

雙醋瑞因是白細胞介素-1抑制劑，可抑制軟骨降解，促進軟骨合成并抑制骨膜炎癥，還有解熱和鎮(zhèn)痛作用。它不僅能有效地改善骨關節(jié)炎的癥狀，減輕疼痛，改善關節(jié)功能，且具有后續(xù)效應，連續(xù)治療3個月以后停藥，療效至少可持續(xù)1個月；它還可延緩OA病程的進展，具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用，該藥不抑制前列腺的合成。

青鵬膏為藏藥，方中的棘豆、訶子、毛訶子、余甘子和寬筋藤具有清熱解毒的功效，亞大黃具有消炎愈創(chuàng)的功效，鐵棒錘具有祛寒止痛、祛風定驚的作用，安息香和麝香則有行氣活血止痛的作用。紅花藥酒有行氣活血的作用，同時熱作用能改善局部血液循環(huán)，促進藥物吸收。

試驗證明，雙醋瑞因聯(lián)合青鵬膏外用，既發(fā)揮了雙醋瑞因抗炎、止痛及解熱作用，也發(fā)揮了青鵬膏活血化瘀、舒經(jīng)通絡的治療功效。二者合用，促進炎癥吸收，緩解疼痛，改善關節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。