許飛雪　樣愛宏　李平

【摘要】目的觀察第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖形與新生兒結(jié)局的關(guān)系。方法選取2011年2月至2012年7月本院產(chǎn)科病房收住的足月產(chǎn)婦112例，所有產(chǎn)婦均為胎頭位，將所有患者分組，其中實驗組為FHR異常圖像者，對照組為FHR正常圖像者，比較兩組患者妊娠并發(fā)癥及分娩狀況。結(jié)果實驗組羊水過少（5.35%）、臍帶纏繞（23.21%）、羊水污染（8.92%）、新生兒窒息（7.14%）、新生兒轉(zhuǎn)入ICU（8.92%）的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率（30.35%）明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組使用縮宮素頻率顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。討論第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖的形成和新生兒窒息、羊水減少等因素密切關(guān)聯(lián)，第一產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素不對胎兒窘迫造成影響和負荷，第一產(chǎn)程中合理規(guī)范的使用縮宮素是安全可靠的。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程；胎心監(jiān)護圖形；妊娠結(jié)局；胎兒窘迫；胎心率

電子胎心監(jiān)護是臨床評估宮內(nèi)胎兒健康狀況的重要手段，該技術(shù)應(yīng)用超聲波對胎兒在宮內(nèi)的情況進行監(jiān)測，正常胎兒心率為120-160次/min，變異良好，胎動后反應(yīng)正常，該技術(shù)能較為準確的反應(yīng)胎兒宮內(nèi)的狀況[1]。胎心異常一般是指胎心基線變異消失，出現(xiàn)變異減速等，往往提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧，異常程度和胎兒缺氧程度呈正相關(guān)，但是胎兒睡眠、母親發(fā)熱、使用藥物、吸煙、低血糖等也會導(dǎo)致胎心基線變異減少或無反應(yīng)，出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。專家對于第一產(chǎn)程中電子胎心監(jiān)護出現(xiàn)異常的處理存在一定異議，此時離胎兒出生時間較長，處理相對棘手，如何準確地評價第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖像和新生兒狀況是臨床常常面對的難題[2-3]，本研究選取2011年2月至2012年7月本院產(chǎn)科病房收住的足月產(chǎn)婦112例進行分組，所有產(chǎn)婦均為胎頭位，觀察第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖形與新生兒結(jié)局的關(guān)系，取得較佳效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2012年7月本院產(chǎn)科病房收住的足月產(chǎn)婦112例，所有產(chǎn)婦均為胎頭位，平均孕周（40.2±2.7）周，其中實驗組56例為FHR異常圖像者，對照組56例為FHR正常圖像者。實驗組和對照組平均年齡分別為（25.4±2.8）歲、（25.7±2.3）歲，實驗組和對照組新生兒平均體重分別為（3211±368）g、（3165±355）g，兩組在年齡，平均體重方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2試驗方法

3討論

產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時，心電監(jiān)護圖形異常是臨床常見的棘手問題，此時離胎兒娩出仍有較長時間，對于防治及分娩方式選擇具有很大分歧，如何評價第一產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常胎心監(jiān)護圖是處理該類情況的重要突破點[4]。羊水減少是導(dǎo)致第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖的重要因素之一，羊水減少容易引發(fā)胎盤功能障礙，腎臟血流量降低，胎兒缺血缺氧癥狀加重，出現(xiàn)較為明顯的晚期減速及心動過緩等圖像[5]。本研究發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞也是引發(fā)第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖像的高危因素。有實驗表明，產(chǎn)程中出現(xiàn)異常胎心監(jiān)護圖和縮宮素的應(yīng)用是否關(guān)聯(lián)存在異議，本研究也證實這一點[6]。本研究選取2011年2月至2012年7月本院產(chǎn)科病房收住的足月產(chǎn)婦112例，所有產(chǎn)婦均為胎頭位，觀察第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖形與新生兒結(jié)局的關(guān)系，結(jié)果顯示，實驗組羊水過少（5.35%）、臍帶纏繞（23.21%）、羊水污染（8.92%）、新生兒窒息（7.14%）、新生兒轉(zhuǎn)入ICU（8.92%）的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率（30.35%）明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組使用縮宮素頻率顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖的形成和新生兒窒息、羊水減少等因素密切關(guān)聯(lián)，第一產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素不對胎兒窘迫造成影響和負荷，第一產(chǎn)程中合理規(guī)范的使用縮宮素是安全可靠的。

參考文獻

[1]Umstad MP.The predictive value of abnormal fetal heart rate patterns in early labour[J].Aust J Obstet Gynaecol，2010，33（2）：145-149.

[2]程志厚，宋樹良主編.胎兒電子監(jiān)護學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：38-77.

[3]Freeman RK.Problems with intrapartum fetal heart rate monitoring interpretation and patient management[J].Obstet Gynecol，2012，100（4）：813-826.

[4]Cardozo L，Pearce JM.Oxytocin in active-phase abnormalities of labor：a randomized study[J].Obstet Gynecol，2010，75（1）：152-157.

[5]漆洪波，李瑋.第一產(chǎn)程異常胎心監(jiān)護圖形與新生兒結(jié)局的關(guān)系[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（6）：355-3571.

[6]程志厚，鐘利若，唐桂紅.特殊胎心監(jiān)護圖形及胎心率細變異的臨床意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（1）：81.