陳蓉

【摘要】目的分析炔諾酮對(duì)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療效果。方法選擇2011年3月——2012年12月來我院就診的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者78例，給予炔諾酮治療，觀察治療前后患者的月經(jīng)周期，經(jīng)量，性激素變化以及子宮內(nèi)膜等。結(jié)果經(jīng)過3個(gè)周期的治療，患者治療前后性激素水平變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），患者出血時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果比較肯定。

【關(guān)鍵詞】炔諾酮；無排卵性功能失調(diào)性子宮出血；治療效果

功能失調(diào)性子宮出血是婦科門診的常見病，主要指神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制異常導(dǎo)致的子宮異常出血。功能失調(diào)性子宮出血主要分為2類，排卵性功血和無排卵性功血，其中后者占大多數(shù)。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血會(huì)導(dǎo)致不孕癥、子宮內(nèi)膜增生、貧血、盆腔炎、子宮內(nèi)膜癌等疾病，引起患者心情抑郁、焦慮甚至心理疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究對(duì)78例患者采取炔諾酮治療，探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月——2012年12月來我院就診的無排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者78例，年齡在16-55歲，平均為（47.9±11.3）歲，13例青春期功血，10例生育期功血，55例絕經(jīng)過渡期功血。除無性生活史未刮宮外所有患者經(jīng)超聲、診刮、排卵監(jiān)測和臨床表現(xiàn)等診斷為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。測量患者的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)測患者是否排卵。排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者其他婦科疾病患者。

1.2治療方法對(duì)適應(yīng)行刮宮患者進(jìn)行分段診刮術(shù)，5天后給予炔諾酮片，5mg/d，口服，22天一個(gè)療程，在下次月經(jīng)周期第五天相同方法口服。3個(gè)月后病理檢查患者的子宮內(nèi)膜。

2結(jié)果

3討論

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血包括更年期功血、青春期功血、產(chǎn)后功血等。更年期功血臨床特點(diǎn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，月經(jīng)頻發(fā)等。有的患者出現(xiàn)貧血、崩漏、經(jīng)量過多等，子宮內(nèi)膜病理檢查多為內(nèi)膜過長增生[3]。青春期功血多見于初潮后的年輕女性，神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制不成熟不能規(guī)律排卵引起的。月經(jīng)初潮后的第一年多為無排卵月經(jīng)。隨著年齡的增長，下丘腦垂體卵巢軸的建立，月經(jīng)周期逐漸規(guī)律，但受環(huán)境、心理因素等影響。無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的出血量、間隔時(shí)間、出血時(shí)間等不規(guī)律、不可預(yù)測，可以通過一般檢查、詳細(xì)地問病史、基礎(chǔ)體溫測定、性激素測定以及超聲、病理等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血為主要的治療原則。但是不同年齡和不同類型的患者治療方案不同。更年期功血的治療以限制子宮內(nèi)膜過度生長，防止癌變誘導(dǎo)絕經(jīng)為主。青春期功血以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，誘導(dǎo)排卵為主[4]。止血的方法有手術(shù)止血和藥物止血，青春期止血沒有必要進(jìn)行診斷性刮宮，而更年期功血需要診刮排除子宮內(nèi)膜病變。性激素止血主要有3種方法：子宮內(nèi)膜脫落發(fā)、子宮內(nèi)膜修復(fù)法、子宮內(nèi)膜萎縮法。治療方法的選擇要根據(jù)患者的功血類型、血常規(guī)檢查、年齡等因素。治療過程中嚴(yán)密觀察患者血紅蛋白水平和肝功能。

炔諾酮孕激素效應(yīng)比較高，弱雄激素作用能夠?qū)勾萍に兀軌蚴勾萍に厮椒€(wěn)定，合成受到抑制，雌激素的代謝清除率增加，子宮內(nèi)膜迅速轉(zhuǎn)化至分泌期，甚至萎縮。炔諾酮止血效果比較好，既能使孕激素的突破性出血受到抑制，又能制止雌激素的撤退性出血。通過本次研究表明，炔諾酮治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，有良好的止血功能，能夠有效調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期。

參考文獻(xiàn)

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