胡慧敏

【摘要】 目的：研究并探討采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床效果。方法：選取2013年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，采取計(jì)算機(jī)單盲分組法隨機(jī)分為兩組，對照組50例患者采取炔諾酮治療，觀察組50例患者采取炔諾酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分及隨訪效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分相比于治療前均明顯降低，且其明顯低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血具有顯著的臨床效果，可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，從而直接進(jìn)入絕經(jīng)期，且其不良反應(yīng)較少，安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 絕經(jīng)過渡期； 功能性子宮出血； 炔諾酮； 去氧孕烯炔雌醇片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.073 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0140-02

臨床上治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的方法以藥物治療為主，部分患者由于藥物治療效果不夠理想而致病情惡化，對其生活造成影響[1]，因此，選擇何種藥物進(jìn)行治療十分關(guān)鍵。本次研究旨在探討采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的臨床效果，為此，針對2013年

1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者進(jìn)行研究，分別采用炔諾酮、炔諾酮+去氧孕烯炔雌醇片治療，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的100例絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血患者作為研究對象，均經(jīng)婦科檢查、超聲檢查證實(shí)為絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血，排除其他婦科疾病患者。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)單盲分組法隨機(jī)分為兩組，其中，對照組50例患者年齡43～51歲，平均（47.03±3.94）歲，病程2～9個月，平均（5.78±3.29）個月；觀察組50例患者年齡44～52歲，平均（47.89±3.67）歲，病程3～10個月，平均（6.04±3.15）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例患者采取炔諾酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，每片含炔諾酮0.6 mg和炔雌醇0.035 mg）治療，炔諾酮口服，于晚間服用， 5 mg/次，1次/d，止血后維持服用3 d后改為2.5 mg/d，連續(xù)服用22 d為1個周期，連續(xù)治療3個周期為1個療程。

觀察組50例患者采取炔諾酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片（荷蘭 N.V.Organon，每片含去氧孕烯0.15 mg與炔雌醇30 μg）治療，炔諾酮服用方法同對照組，去氧孕烯炔雌醇片口服，于晚間服用，1次/d，1片/次，連續(xù)服用21 d為1個周期，連續(xù)治療3個周期為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于停藥后1個月，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分，月經(jīng)量評分根據(jù)每次月經(jīng)量的血染面積、是否存在血塊及血塊直徑進(jìn)行評估，總分20分，得分越高即月經(jīng)量越多[2]；對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，比較其自然絕經(jīng)率，即直接進(jìn)入絕經(jīng)期的概率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，即治療后子宮出血完全停止，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效，即治療后子宮出血仍有少量，月經(jīng)有所改善；無效，即治療后子宮出血未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例，體重增長）1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心1例，體重增長1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量評分比較

治療后，觀察組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分相比于治療前均明顯降低，且其子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分均明顯低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組自然絕經(jīng)率比較

隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組自然絕經(jīng)23例，自然絕經(jīng)率為46%；對照組自然絕經(jīng)11例，自然絕境率為22%。觀察組自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病，在絕經(jīng)過渡期較為常見，絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的發(fā)生主要是由于絕經(jīng)過渡期女性的卵巢功能出現(xiàn)減退，卵巢對性激素的反應(yīng)性減弱，從而導(dǎo)致子宮異常出血，屬于無排卵性子宮出血，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)量增多、月經(jīng)頻率增高為主，嚴(yán)重時甚至?xí)鹭氀猍4-5]，因此，臨床上應(yīng)對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血予以重視，有必要對該疾病患者實(shí)施有效治療。

現(xiàn)階段，臨床上針對絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的治療方法以手術(shù)治療、藥物治療為主，其中，手術(shù)治療主要是通過對子宮內(nèi)膜或子宮予以切除，從而達(dá)到止血的目的，但該治療手段具有創(chuàng)傷性，患者對其接受度普遍較低，因此，藥物治療是當(dāng)前最主要的治療方法[6-9]。絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的藥物治療主要選擇雌激素或孕激素進(jìn)行治療，常用的藥物有炔諾酮、去氧孕烯炔雌醇片，其中，炔諾酮是一種口服避孕藥物，可通過減少雌激素分泌，對子宮內(nèi)膜過度增生予以抑制，使增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變，減少因子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致的出血[10-12]；去氧孕烯炔雌醇片商品名為“媽富隆”，有效成分為去氧孕烯、炔雌醇，分別為孕激素、雌激素，孕激素和雌激素同時作用于功能性子宮出血患者中，可有效為患者補(bǔ)充機(jī)體缺乏的孕激素、雌激素，從而有效抑制子宮出血機(jī)制，達(dá)到止血的目的。endprint

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其治療后子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪1年自然絕經(jīng)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明采用去氧孕烯炔雌醇片與炔諾酮聯(lián)合治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效確切，且不會增加藥物副作用風(fēng)險。

綜上所述，采用去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合炔諾酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血具有顯著的臨床效果，可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，從而直接進(jìn)入絕經(jīng)期，且其不良反應(yīng)較少，安全性可靠。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint