劉海云 崔艷茹 閔建新 王曉敏

摘要：江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院對(duì)2011級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，把生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)這三門實(shí)驗(yàn)學(xué)課程進(jìn)行整合，結(jié)果表明整合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)鍛煉學(xué)生動(dòng)手操作能力及培養(yǎng)科學(xué)思維和創(chuàng)新能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：機(jī)能實(shí)驗(yàn)；整合；教學(xué)改革；創(chuàng)新能力

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1674-9324（2013）52-0155-02

近年來，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)三個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合為一門獨(dú)立的綜合性實(shí)驗(yàn)課程，優(yōu)化組合成為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，是醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課和技能訓(xùn)練課。傳統(tǒng)“三理”教學(xué)以講授理論為主，單科分割式（以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主）設(shè)置實(shí)驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式破壞了知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，原有教學(xué)實(shí)驗(yàn)室已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的基本需要。為此，我校對(duì)江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床專業(yè)學(xué)生機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.對(duì)象。在機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合過程的實(shí)施中，選擇江西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的4個(gè)班作為研究對(duì)象，共286人，4個(gè)班的學(xué)生均為全國高校統(tǒng)一招生考試入校的普通本科醫(yī)學(xué)生，各科考試成績無顯著性差異，隨機(jī)選取兩個(gè)班即2011級(jí)臨床1班和臨床2班為對(duì)照組，另外兩個(gè)班即2011級(jí)臨床3班和臨床4班為實(shí)驗(yàn)組（整合組）。

2.方法。授課教師基本相同，每個(gè)臨床班有兩個(gè)教師帶教，對(duì)照組按采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合教學(xué)法。每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組4～6人。機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合是對(duì)生理學(xué)，病理生理學(xué)和藥理學(xué)三門課程的實(shí)驗(yàn)整合。具體設(shè)施如下：首先，以基本知識(shí)與基本技能訓(xùn)練為主，這個(gè)階段安排在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的中期，讓學(xué)生先從簡單的實(shí)驗(yàn)開始如小白鼠的捉拿、注射、灌胃、取血的方式及兔子的麻醉等動(dòng)物的基本操作，讓學(xué)生掌握基本儀器如生物信號(hào)采集系統(tǒng)、壓力換能器及張力換能器的使用，熟悉基本的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果及整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力。在以后的實(shí)驗(yàn)中就不再指導(dǎo)。第二階段，在生理學(xué)課程的后期和病理生理學(xué)和藥理學(xué)課程開始時(shí)，進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)，此階段進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)較復(fù)雜、難度較大、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目較多的實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作和動(dòng)手能力，重點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。在病理生理學(xué)和藥理學(xué)的后期，增加一些設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己查文獻(xiàn)、自己選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的興趣。

3.實(shí)驗(yàn)成績考核方法。根據(jù)學(xué)生平時(shí)出勤率、做實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、動(dòng)手操作能力、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的成績和實(shí)驗(yàn)報(bào)告來評(píng)定，并增加實(shí)驗(yàn)課成績的比例，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視和興趣。

4.進(jìn)行問卷調(diào)查。

二、結(jié)果

1.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)總成績分析。對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)進(jìn)行測(cè)試，實(shí)驗(yàn)總成績占總成績的20%，滿分為20分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)總成績結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績（19.2±1.5）較對(duì)照組成績（16.8±1.3）有明顯提高（P<0.05），結(jié)果見表一。

2.問卷調(diào)查。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)面向2011級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床本科286名學(xué)生發(fā)出問卷286份，收回285份，回收率99.6%，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，97.23%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)機(jī)能學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)，95.18%的學(xué)生認(rèn)為明顯提高學(xué)習(xí)興趣，90.32%的學(xué)生認(rèn)為查閱文獻(xiàn)能力明顯提高，94.2%的學(xué)生普遍認(rèn)為通過開放整合性實(shí)驗(yàn)課的訓(xùn)練對(duì)觀察能力和創(chuàng)新思維能力有明顯提高，94.52%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)整合性實(shí)驗(yàn)對(duì)科研能力有很大提高，95.58%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)時(shí)間安排合理。

三、討論

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)課的重要組成部分，在實(shí)施素質(zhì)教育和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性能力方面有著非常重要的作用?，F(xiàn)將我校江西中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床本科班的機(jī)能學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義總結(jié)如下。

1.打破原來無趣的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)整合。原來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是根據(jù)不同的學(xué)科進(jìn)行分割細(xì)化，實(shí)驗(yàn)課緊隨理論課其后，大多數(shù)是驗(yàn)證性的，教學(xué)方法簡單枯燥，使得學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上缺乏主動(dòng)性。學(xué)科之間由于缺乏聯(lián)系和交流，也難免會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重復(fù)。系統(tǒng)整合教學(xué)是保留以往三個(gè)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課中的一些經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并且吸收了國內(nèi)外的一些先進(jìn)的理念進(jìn)行有機(jī)融合實(shí)驗(yàn)方法。

2.激發(fā)了學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性。原來的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)都屬于驗(yàn)證式的實(shí)驗(yàn)，一般都是按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上給出的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容按部就班的進(jìn)行操作，內(nèi)容固定，限制了學(xué)生積極性和主觀能動(dòng)性。而機(jī)能學(xué)整合性實(shí)驗(yàn)增設(shè)了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，是要求學(xué)生主動(dòng)去查閱文獻(xiàn)，自己設(shè)計(jì)一些實(shí)驗(yàn)，遇到解決不了的問題，教師來指導(dǎo)，所以設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)就變成了學(xué)生為主教師為輔的教學(xué)模式，這樣就大大激發(fā)了學(xué)生的興趣和求知欲。

3.培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新性思維。通過開展整合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，使學(xué)生由被動(dòng)接受的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的整合性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)學(xué)生去思考、探索和發(fā)現(xiàn)，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力。

4.提高了師資的力量。原來傳統(tǒng)的驗(yàn)證式機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是為了驗(yàn)證書本上的理論知識(shí)而按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容比較固定，教師只要掌握實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容就可以指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)。而現(xiàn)在改變了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，將三門課程的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合，增加了綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，由于選題范圍廣、問題多，很多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在原來的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書上找不到，這就對(duì)教師的要求更高，要求教師的知識(shí)面更廣，并不斷提高自身素質(zhì)，才能跟上學(xué)科的不斷發(fā)展。同時(shí)對(duì)教師的理論和實(shí)踐水平的提高也起到了促進(jìn)作用。

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基金項(xiàng)目：2009年江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究省級(jí)課題項(xiàng)目（No.JXJG-09-9-6）

作者簡介：劉海云（1979-），女，山東菏澤人，現(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室講師，碩士學(xué)位，主要從事中醫(yī)藥生理學(xué)教學(xué)與科研工作，主持及參與多項(xiàng)國家級(jí)及省廳級(jí)課題。

通訊作者：王曉敏，博士，副教授，從事中醫(yī)藥病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究工作。