張靜

21世紀(jì)的今天，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，無(wú)論是國(guó)際體制下的外資企業(yè)還是國(guó)內(nèi)的大中型企業(yè)，還是企事業(yè)單位，更或是醫(yī)院，都面臨著巨大的挑戰(zhàn)和壓力，市醫(yī)院想要在這個(gè)激烈的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)當(dāng)中尋求發(fā)展機(jī)遇，就一定要在城市建立和健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的醫(yī)院，從而使市醫(yī)院內(nèi)部控制及管理水平能夠有顯著的提高，從而用有序的和完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度來(lái)提高醫(yī)院自上而下的管理能力，保證醫(yī)院工作各個(gè)環(huán)節(jié)地有效進(jìn)行。并使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步得到提高，從而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力與核心能力。

首先，我們要正視目前現(xiàn)階段市醫(yī)院內(nèi)部控制制度所存在的問(wèn)題。只有通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出根源，才能從根本上解決問(wèn)題。只有從根本上解決了問(wèn)題，才能使有效的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)市醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、管理水平以及經(jīng)營(yíng)理念能夠有效地改善，才能進(jìn)一步打下市醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其實(shí)，實(shí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度顧名思義就是使醫(yī)院中各方面的管理工作都能夠有效進(jìn)行，而且是穩(wěn)定有序地進(jìn)行，同時(shí)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)行做好監(jiān)督控制，從而協(xié)調(diào)好與分配好醫(yī)院里面各部門(mén)自身的各項(xiàng)任務(wù)。與此同時(shí)，還必須要在內(nèi)部制定出一套詳細(xì)和完善的員工的激勵(lì)制度，讓員工們醫(yī)院的工作中增強(qiáng)工作的責(zé)任心和責(zé)任感，提高思想覺(jué)悟，真正集中精力全心投入到工作當(dāng)中，以此來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題。

首先是表現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的不重視方面。

在醫(yī)院的管理和工作中，必須認(rèn)清內(nèi)部控制是會(huì)計(jì)控制的重要的一個(gè)組成部分。從現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院管理形式來(lái)看，很多醫(yī)院還是傳統(tǒng)管理方式，嚴(yán)重缺乏實(shí)用性和有效性。管理層往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，從而忽略了會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制，而更多的情況則是是有章不循，將已訂立的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度僅僅是“上墻”，以此來(lái)對(duì)監(jiān)督部門(mén)的檢查和考核進(jìn)行應(yīng)付，而不去管理與調(diào)查醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的情況，使醫(yī)院內(nèi)部控制制度僅僅是一個(gè)形式化的流程，從而完全失去了醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)有的原則性和嚴(yán)肅性。因此，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，如果是繼續(xù)缺乏有效合理的管理方法的話(huà)將必然導(dǎo)致無(wú)法將醫(yī)院會(huì)計(jì)工作順利開(kāi)展，甚至影響醫(yī)院的服務(wù)水平。

其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全。

首先是表現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的不重視方面。

在醫(yī)院的管理和工作中，必須認(rèn)清內(nèi)部控制是會(huì)計(jì)控制的重要的一個(gè)組成部分。從現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院管理形式來(lái)看，很多醫(yī)院還是傳統(tǒng)管理方式，嚴(yán)重缺乏實(shí)用性和有效性。管理層往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，從而忽略了會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制，而更多的情況則是是有章不循，將已訂立的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度僅僅是“上墻”，以此來(lái)對(duì)監(jiān)督部門(mén)的檢查和考核進(jìn)行應(yīng)付，而不去管理與調(diào)查醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的情況，使醫(yī)院內(nèi)部控制制度僅僅是一個(gè)形式化的流程，從而完全失去了醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)有的原則性和嚴(yán)肅性。因此，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中，如果是繼續(xù)缺乏有效合理的管理方法的話(huà)將必然導(dǎo)致無(wú)法將醫(yī)院會(huì)計(jì)工作順利開(kāi)展，甚至影響醫(yī)院的服務(wù)水平。

再次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)制度存在著缺陷。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督管理部門(mén)，這個(gè)部門(mén)有效地監(jiān)督和控制著醫(yī)院的各項(xiàng)資金的流入和轉(zhuǎn)出，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠順利進(jìn)行。目前，有一部分的醫(yī)院由于自身對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作認(rèn)識(shí)的不足，沒(méi)有成立醫(yī)院里的審計(jì)部門(mén)。即使提出了設(shè)置此部門(mén)的醫(yī)院也沒(méi)有依照審計(jì)部門(mén)的特征和狀態(tài)進(jìn)行有效的審計(jì)人員的配備。

最后，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員素質(zhì)有待提高。

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部工作人員素質(zhì)的高低直接決定醫(yī)院會(huì)計(jì)審計(jì)部工作能否順利的進(jìn)行。但是醫(yī)院內(nèi)部管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的不重視，或疏忽于管理，造成了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)和職業(yè)道德的意識(shí)；如果再?zèng)]有對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，沒(méi)有及時(shí)掌握業(yè)界動(dòng)態(tài)，因此，必然會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中現(xiàn)有的會(huì)計(jì)知識(shí)缺乏實(shí)際地應(yīng)用運(yùn)作與分析，所以很難達(dá)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制所需要掌握的知識(shí)層次。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。

（一）管理層要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重視。

醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的管理決定著會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)及服務(wù)，甚至是經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的影響，因此，醫(yī)院一定要加強(qiáng)醫(yī)院管理層的思想覺(jué)悟，與道德素質(zhì)的轉(zhuǎn)變與提高，使之充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性與必要性。只有樹(shù)立了正確的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制觀念，才能保證會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。

（二）完善內(nèi)部審計(jì)功能，采取建崗分工制。

要想加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，必須要以一個(gè)健全的醫(yī)院內(nèi)部制度為基礎(chǔ)，完善的醫(yī)院內(nèi)部制度，能夠有效的分配責(zé)任，采取建崗分工制，可以充分的協(xié)調(diào)各崗位的工作人員，互相督促，高層領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)全體工作人員，雙方達(dá)到一個(gè)互相制約的原則，從而形成一個(gè)有組織、有秩序的醫(yī)院管理監(jiān)督體系。崗位的分工要做到明確，靈活。對(duì)一些不能夠兼容的崗位可以采取人員輪換、替補(bǔ)的辦法。

（三）注重會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與思想水平的提高。會(huì)計(jì)人員是醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)執(zhí)行工作者，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與思想水平，需要做到兩點(diǎn)：一、要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的各種培訓(xùn)，給他們營(yíng)造學(xué)習(xí)的氛圍，提高會(huì)計(jì)工作者的文化素養(yǎng)。勤奮的學(xué)習(xí)是做好各項(xiàng)工作和適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，還是提高各項(xiàng)素質(zhì)和增長(zhǎng)才能的前提條件。一定要營(yíng)造出一種善學(xué)習(xí)、愛(ài)學(xué)習(xí)、勤學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，讓會(huì)計(jì)人員不斷新的知識(shí)和新的思想來(lái)充實(shí)和提高自己。與此同時(shí)，還要學(xué)以致用，要結(jié)合自己不同的工作階段和工作重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、把問(wèn)題解決掉，把學(xué)習(xí)的成果用在增強(qiáng)自身修養(yǎng)和創(chuàng)造性地開(kāi)展工作的能力上，不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。二、要深入實(shí)踐，勤于思考，提高法律意識(shí)，提高自我約束力，從而可以做到奉公守法保證會(huì)計(jì)工作的合法進(jìn)行。（作者單位：石家莊市第一醫(yī)院）