王燕

【摘要】 目的 研究分析立止血聯(lián)合阿托品治療肺結(jié)核大咯血的臨床治療效果。方法 選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結(jié)核大咯血患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組34例患者接受垂體后葉素結(jié)合葡萄糖注射液聯(lián)合治療，治療組42例患者接受立止血聯(lián)合阿托品治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者接受治療后，治療組治療總有效率為97.6%，對(duì)照組治療總有效率為77.8%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，治療組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用立止血聯(lián)合阿托品治療肺結(jié)核大咯血，可有效改善患者的咯血病癥，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 立止血；阿托品；肺結(jié)核大咯血；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.458 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3235-01

肺結(jié)核大咯血是臨床上一種較為常見的嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)大出血而導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重威脅。采取何種措施對(duì)其實(shí)施有效治療，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。筆者選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結(jié)核大咯血患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組34例患者接受垂體后葉素結(jié)合葡萄糖注射液聯(lián)合治療，治療組42例患者接受立止血聯(lián)合阿托品治療，其中治療組患者治療效果顯著，患者生命癥狀得到明顯改善，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2008年4月到2013年1月收治的76例肺結(jié)核大咯血患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組34例患者接受垂體后葉素結(jié)合葡萄糖注射液聯(lián)合治療，治療組42例患者接受立止血聯(lián)合阿托品治療。其中對(duì)照組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡為23-67歲，平均年齡為45.4±2.4歲，治療組42例患者中，男性25例，女性17例，年齡為24-68歲，平均年齡為46.5±3.1歲。兩組患者入院后，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、乏力、咯血、咳嗽、低熱，經(jīng)相關(guān)檢查，被確診為肺結(jié)核大咯血。兩組患者性別、年齡、病癥、主要臨床癥狀等無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)抗結(jié)核治療，兩組患者出血量較嚴(yán)重，且嚴(yán)重影響到正常血液循環(huán)時(shí)，可以給予患者新鮮血液供給治療。對(duì)照組治療方法：給予患者垂體后葉素12U同時(shí)與5%250ml葡萄糖注射液進(jìn)行均勻混合，給予患者靜脈滴注治療；治療組治療方法：給予患者立止血1kU實(shí)施靜脈靜脈注射，每隔6小時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，一次給予患者1mg阿托品，每隔6小時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，咯血停止后，兩組患者在原治療方案基礎(chǔ)上減少用量，繼續(xù)對(duì)患者治療5天。

1.3 療效判定 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)患者接受治療后效果進(jìn)行判定?？┭惶靸?nèi)停止，為顯著改善；咯血二天內(nèi)停止，為改善；咯血超過兩天停止，為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 兩組患者接受治療后，治療組42例患者中，顯著改善為14例，改善為27例，無效為1例，治療總有效率為97.6%，對(duì)照組34例患者中，顯著改善為10例，改善為18例，無效8例，治療總有效率為77.8%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng) 兩組患者治療后，治療組42例患者中，5例（11.9%）患者出現(xiàn)臉紅、口干病癥，不影響正常藥物治療；對(duì)照組36例患者中，11例（30.6%）患者出現(xiàn)腹痛、血壓升高、心悸、惡心、頭暈等病癥，其中有5例患者改用立止血聯(lián)合阿托品。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，治療組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核咯血是肺科的一種急性病癥，因大量出血可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者因窒息而發(fā)生死亡[2]。因此，對(duì)肺結(jié)核咯血患者施行有效的治療，可有效改善患者的咯血病癥，降低患者死亡率發(fā)生[3]。肺結(jié)核咯血病癥發(fā)作前，一般有其先兆表現(xiàn)，最為常見是患者呼吸困難、胸內(nèi)發(fā)熱、胸悶、嚴(yán)重咳嗽、梗塞感或咽喉部有異物；其次表現(xiàn)為患者情緒異常，出現(xiàn)口中異味、口渴、嘔吐、惡心、恐懼感、緊張感以及情緒異常等病癥[4]。如發(fā)現(xiàn)患者存在上述病癥，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。而且在病發(fā)初期對(duì)患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者病癥進(jìn)行更為有效治療，對(duì)病灶處進(jìn)行徹底清除，降低死亡率發(fā)生。當(dāng)前，在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)該病癥的治療主要采用藥物治療[5]。其中垂體后葉素可對(duì)血管起到較好的收縮作用，有利于對(duì)破裂血管區(qū)實(shí)現(xiàn)較好的止血、凝血作用，收縮肺小動(dòng)脈，在臨床上該藥物被稱為“內(nèi)科止血鉗”，是一種常用治療大咯血止血藥，但該藥物毒副作用較大，可能會(huì)導(dǎo)致患者便意或腹痛等不適癥狀，而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身小動(dòng)脈收縮，其中妊娠、肺心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等病癥不適用該藥。立止血是一種從巴西腹蛇毒液中提取的純正的血流凝固酶，可能會(huì)導(dǎo)致位于血管破損處血小板發(fā)生積聚，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓病癥。注射治療后，可有效縮短凝血、出血時(shí)間，且藥效持久，同時(shí)可起到止血以及凝血的功效[6]。但該藥物指用于出血部位，無發(fā)生出血的血管處該藥無任何功效。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，尚不清楚阿托品止血機(jī)制，其作用可能與周圍血管的擴(kuò)張有關(guān)，對(duì)回心血量起到抑制作用，從而達(dá)到降低肺動(dòng)脈壓的效果[7-8]。

從本次研究中可以看出，兩組患者接受治療后，治療組治療總有效率為97.6%，對(duì)照組治療總有效率為77.8%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.6%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，治療組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用立止血聯(lián)合阿托品治療肺結(jié)核大咯血，可有效改善患者的咯血病癥，提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

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