張海波

【摘要】 目的 研究觀察手術(shù)室護(hù)理工作中完善查對制度的方法和效果，為手術(shù)室護(hù)理提供依據(jù)。方法 將我院2011年9月——2012年10月收治的手術(shù)患者120例分為兩組，對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)室護(hù)理中完善查對制度，對比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時(shí)間為3.8±0.8h；實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時(shí)間為13.33%，顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加強(qiáng)對查對制度的完善可以有效地縮短手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者的滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；查對；查對制度；術(shù)中護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.434 文章編號：1004-7484（2013）-06-3214-02

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療及緊急搶救患者的場所，同醫(yī)院的多個(gè)科室有著密切的聯(lián)系，是重要的技術(shù)部門，存在著相對較多的不安全因素，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都有可能造成嚴(yán)重的后果[1]。手術(shù)室工作緊張繁重且節(jié)奏快，對護(hù)理的質(zhì)量要求高，護(hù)理安全是保障手術(shù)順利進(jìn)行的根本。查對制度是手術(shù)室護(hù)理中必須執(zhí)行的工作，我院相關(guān)的插隊(duì)制度包括服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑的查對制度，手術(shù)的查對制度，輸血查對制度及飲食的查對制度等[2]。我院通過探討手術(shù)室護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的原因，完善護(hù)理工作中的查對制度，有針對性的采取防范措施，取得了良好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年9月——2012年9月收治的120例手術(shù)患者作為研究對象，其中男68例，女52例，年齡22-68歲，平均年齡為41.5歲。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。將120例患者按照住院的時(shí)間隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 查對制度

1.2.1 手術(shù)前 手術(shù)前一日，巡回護(hù)士與麻醉師到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，根據(jù)患者的手術(shù)通知單，認(rèn)真的核對患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)方法、手術(shù)部位等，并對患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)提前半小時(shí)按照手術(shù)通知單上的進(jìn)行去病房接患者，同病房護(hù)士共同到床旁核對患者的各項(xiàng)信息、麻醉方式、麻醉藥物的過敏試驗(yàn)結(jié)果、交叉配血的實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，詢問患者的禁食禁飲和膀胱排空情況等情況，查看患者皮膚的完整性及備皮情況，詢問女性患者是否處于月經(jīng)期、是否有金屬植入物等，雙方核對好并且認(rèn)可之后簽名。

1.2.2 手術(shù)日 實(shí)施麻醉之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行信息核對，并在手術(shù)安全核對表上共同簽名。使用各類無菌器械包之前，器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格的檢查，如有可疑應(yīng)及時(shí)更換，防止發(fā)生交叉感染。清點(diǎn)手術(shù)器械、縫針、敷料等數(shù)量，同時(shí)準(zhǔn)確的記錄在護(hù)理記錄單上。術(shù)中用藥多為口頭遺囑，護(hù)士必須重復(fù)醫(yī)生額口頭遺囑，確認(rèn)無誤后方可給藥，給藥后再重復(fù)一遍。如果手術(shù)中由于病情需要輸血，巡回護(hù)士及麻醉師需嚴(yán)格的遵照“三查八對”制度，輸血完畢之后，需在輸血袋上表明患者的姓名、性別、床號、住院號及輸血時(shí)間，輸血袋保留24h，確定患者未發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)方可銷毀。關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)后均應(yīng)清點(diǎn)手術(shù)所使用的器械、縫針及敷料的數(shù)目，杜絕將物品遺落在患者體內(nèi)[3]。

1.2.3 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束之后，在巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的陪同下將患者安全的送回病房，途中注意觀察患者的病情變化，保持各種引流管道的通暢，向病房護(hù)士交代患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，與病房的護(hù)士做好交接，在手術(shù)患者的護(hù)理交接單上進(jìn)行詳細(xì)的記錄并簽名。器械護(hù)士在清洗器械之前，再次進(jìn)行清點(diǎn)核對，做到術(shù)后放心?；颊叩臉?biāo)本送檢前，當(dāng)班護(hù)士和送檢員應(yīng)再次核對標(biāo)本的標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本，內(nèi)容一致后由專人送檢。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 對比觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者滿意度。其中，患者的滿意度采用醫(yī)院制定的調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理人員的溝通能力、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)操作水及解決問題的能力，進(jìn)行評分，滿分為100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時(shí)間為3.8±0.8h；實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時(shí)間為13.33%，顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療制度的改革，患者的自我保護(hù)意識有所增強(qiáng)，對于醫(yī)師和護(hù)理人員的醫(yī)療行為要求更高，手術(shù)室的護(hù)理人員除了應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)的護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識[4]，在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，及時(shí)、有效的處理手術(shù)室中可能引起醫(yī)患糾紛的情況，防患于未然，做好查對制度對于預(yù)防和避免醫(yī)患糾紛有著非常重要的意義。查對制度的認(rèn)真落實(shí)，要求護(hù)士自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度與各項(xiàng)護(hù)理操作流程，在護(hù)理的過程中，及時(shí)的識別出護(hù)理工作中存在分風(fēng)險(xiǎn)，積極的采取對策，幫助患者順利的完成手術(shù)。我院通過在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施與落實(shí)查對制度，護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低，患者及其家屬也變得更加滿意，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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