楊思超

【摘要】 傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理指的是病人在手術(shù)進(jìn)行時(shí)實(shí)施的護(hù)理。隨著整體護(hù)理在醫(yī)院內(nèi)的成功開(kāi)展與實(shí)施，醫(yī)院手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都應(yīng)該得到細(xì)致全面的護(hù)理。所以，對(duì)手術(shù)的病人實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪的護(hù)理模式，就構(gòu)成了手術(shù)室的整體護(hù)理過(guò)程。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；整體護(hù)理；實(shí)施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.425 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3207-01

現(xiàn)在有一種全新的護(hù)理形式：整體護(hù)理，它的核心是以人為本，以現(xiàn)代的護(hù)理觀念作為指導(dǎo)思想[1]。這種護(hù)理形式把臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化；其依據(jù)患者的要求，來(lái)提供細(xì)致周到的護(hù)理，幫助病人擁有一個(gè)最好的心態(tài)，讓手術(shù)效果最理想。

手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療、搶救的地方。傳統(tǒng)意義上的手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)中護(hù)理，但社會(huì)在改變，護(hù)理形式也應(yīng)相應(yīng)變化，這種護(hù)理形式已經(jīng)與患者的需要不相適應(yīng)，只有改變思想，實(shí)施整體護(hù)理的模式，護(hù)理質(zhì)量才能提升上去。手術(shù)室的整體護(hù)理就是使手術(shù)病人從收到實(shí)施手術(shù)的通知單至手術(shù)以后痊愈的全程都獲得全面細(xì)致的護(hù)理[2]。我院手術(shù)室從2010年初實(shí)施整體護(hù)理，總共護(hù)理手術(shù)病人兩千多，獲得了一致好評(píng)?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料的獲取

本組病例從2012年4月至2013年3月我院外科、婦科和產(chǎn)科手術(shù)病人中隨機(jī)選取200例，男女比例為1：3，平均41.8歲，其中普外科80例，婦科50例，產(chǎn)科70例。

2 整體護(hù)理的實(shí)施

2.1 術(shù)前訪視 首先，此手術(shù)的巡回護(hù)士在手術(shù)的前一天（避開(kāi)病人休息時(shí)間）提前和病房交流，得到同意后去查看病人的病歷，對(duì)病人的情況有一個(gè)全面細(xì)致的了解，包括病人的生理、心理情況以及生命體征、有無(wú)感染癥、有無(wú)過(guò)敏史、女性是否月經(jīng)期等，以便于對(duì)患者有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，最大程度地去緩解病人的恐懼和緊張情緒。

然后，巡回護(hù)士到病房，在與患者家人及患者交流以前先自我介紹，說(shuō)明來(lái)訪的目的以及手術(shù)時(shí)有哪些護(hù)理人員；同時(shí)介紹手術(shù)室的位置，手術(shù)時(shí)麻醉的方式、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)前病人需準(zhǔn)備的工作；告訴病人會(huì)有護(hù)士和麻醉師在手術(shù)過(guò)程中一直照看。讓病人說(shuō)說(shuō)自己當(dāng)前的感受，幫助其消除對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和焦慮，使病人保持一個(gè)好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。訪視時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)該著裝干凈、態(tài)度親切，向病人說(shuō)明手術(shù)前不要吃飯以免發(fā)生窒息；在交談的過(guò)程中要細(xì)心觀察病人的言談舉止，通過(guò)鼓勵(lì)的語(yǔ)言取得病人的信任。訪視時(shí)間一般15分鐘左右為宜，免得讓病人心理負(fù)擔(dān)加重，影響其休息。

2.2 術(shù)中關(guān)懷 巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口等待病人，因?yàn)橛星發(fā)天的交流，病人心理上不會(huì)太緊張。病人進(jìn)入手術(shù)室后，相關(guān)人員應(yīng)立即把注意力放到病人身上，穩(wěn)定其情緒。注意使用良好的面部表情和恰當(dāng)?shù)膿崦龋尣∪擞X(jué)得自己得到了關(guān)愛(ài)，增加病人的安全感，有利手術(shù)的順利實(shí)施。同時(shí)通過(guò)簡(jiǎn)單的交談詢(xún)問(wèn)一下病人術(shù)前準(zhǔn)備情況，如果出現(xiàn)問(wèn)題要馬上解決。

手術(shù)間在手術(shù)全程必須保持一個(gè)舒適的環(huán)境，室溫一般20-24攝氏度，保持相對(duì)濕度50%-60%。進(jìn)手術(shù)間后，告訴病人手術(shù)床不太寬，如果翻身要有護(hù)理人員幫助，以免發(fā)生墜床。在各項(xiàng)操作前一定做好解釋?zhuān)尣∪朔判模w現(xiàn)出“人性化服務(wù)”的護(hù)理理念。術(shù)中應(yīng)用的液體和血液應(yīng)該加溫，手術(shù)記錄要詳細(xì)記錄；為躺在手術(shù)床上的病人固定好約束帶后再實(shí)施必需的治療，防止發(fā)生壓瘡，輸液管與引流管要時(shí)刻注意不能堵塞；為了保持病人的自尊，盡量減少一些不必要的部位的暴露和暴露的時(shí)間，手術(shù)過(guò)程中保持良好的溝通。對(duì)手術(shù)中病人的感受要理解和同情，使患者在手術(shù)期消除緊張，時(shí)刻感到自己得到全面的支持和照顧。

手術(shù)完成以后為病人擦凈切口周邊的血跡，從手術(shù)床慢而輕柔地放到平車(chē)上。蓋好棉被，將病人送到病房并和病房護(hù)士交接病人的物品，介紹病人的生命體征和情況，利于對(duì)手術(shù)病人的護(hù)理。

2.3 術(shù)后隨訪 在手術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房護(hù)士站看病人病歷并向手術(shù)病人的責(zé)任護(hù)士了解一下患者的情況后再去訪視病人。到病房后了解病人的生命體征，詢(xún)問(wèn)病人手術(shù)后切口的疼痛情況，對(duì)病人提出的一些問(wèn)題進(jìn)行解答，告訴病人切口疼只是暫時(shí)性的，這次手術(shù)是非常成功的，鼓勵(lì)病人要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的活動(dòng)和身體鍛煉；并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生方面的介紹，防止傷口感染，促進(jìn)切口快速恢復(fù)。最后詢(xún)問(wèn)病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，另外征求患者的一些合理性建議，進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，以評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)效，通過(guò)反饋進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，確認(rèn)整體護(hù)理是否達(dá)到了預(yù)想目標(biāo)，針對(duì)差錯(cuò)，制定相應(yīng)措施，加以改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)后第3天巡回護(hù)士再次去術(shù)后隨訪，并觀察病人切口愈合情況，對(duì)有疑義的病人做好解釋工作，最后填寫(xiě)手術(shù)室整體護(hù)理反饋表。

3 討 論

整體護(hù)理讓傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員的工作方式進(jìn)行了改變，護(hù)理人員直接到病房和患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，雖然手術(shù)室護(hù)士與病人相處的時(shí)間很短.但是在全部手術(shù)過(guò)程中讓病人情緒穩(wěn)定，消除了病人的緊張心理，增強(qiáng)了對(duì)手術(shù)的信心；手術(shù)過(guò)程中主動(dòng)配合手術(shù)室人員，使手術(shù)成功順利完成。實(shí)施整體護(hù)理，不僅僅是滿足病人的要求，更是為了適應(yīng)護(hù)理國(guó)際化的需要。我院手術(shù)室自從實(shí)施整體護(hù)理以來(lái)，病人對(duì)手術(shù)室的好評(píng)率明顯上升。實(shí)施整體護(hù)理彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的缺點(diǎn)，為需要手術(shù)的病人在住院期間提供了全程、各方面的護(hù)理，使護(hù)理工作更加完善和周密，其護(hù)理質(zhì)量也有了一個(gè)快速的質(zhì)的飛躍。實(shí)施整體護(hù)理使麻醉手術(shù)醫(yī)生能順利工作，擺脫了以往醫(yī)囑加常規(guī)的被動(dòng)局面，形成了一種新興的密切醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，也成為醫(yī)生歡迎的一種新型的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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