李正茹

【摘要】 目的 探討以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的具體實(shí)施效果。方法 在每個(gè)病房配備充足的人員，對(duì)家長(zhǎng)參與患兒照顧和護(hù)理的能力及意愿進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)參與衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、安全、治療、活動(dòng)等項(xiàng)目。抽取240例患兒家長(zhǎng)，采用調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 90%以上的患兒家長(zhǎng)對(duì)項(xiàng)目表示滿意。結(jié)論 此護(hù)理模式的實(shí)施得到了患兒家長(zhǎng)的普遍認(rèn)同，護(hù)理人員要重視與家長(zhǎng)的協(xié)調(diào)溝通工作。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度；兒科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.353 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3151-01

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

從2010年7月——2012年7月240例以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的患兒家長(zhǎng)，共12個(gè)病房，每個(gè)病房床位在20-40不等，相應(yīng)配備1名總則護(hù)理人員，1-2名助力護(hù)理人員，4-5名責(zé)任護(hù)理人員。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法 ①讓接受過(guò)以家庭為中心護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，對(duì)全體參與護(hù)理的人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育。②制定崗位職責(zé)，包括：協(xié)助治療、溝通協(xié)調(diào)、專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：患兒安全、家長(zhǎng)滿意度、崗位職責(zé)完成情況、投訴情況以及醫(yī)生滿意度。③制作相關(guān)教育手冊(cè)，在如病房?jī)?nèi)、門(mén)診大廳等關(guān)鍵位置滾動(dòng)播放。④為了了解每例患兒的護(hù)理要點(diǎn)和診療計(jì)劃，醫(yī)生與總則護(hù)士要參與查房，與責(zé)任護(hù)士一同提供必要的支持。⑤通過(guò)公休座談會(huì)進(jìn)行滿意度評(píng)測(cè)，了解家長(zhǎng)的感受，讓患兒以及家長(zhǎng)提出有效意見(jiàn)。⑥將以家庭為中心護(hù)理的具體實(shí)施方法和益處，利用海報(bào)等形式張貼到各病房。⑦根據(jù)患兒疾病的特征，建立出院隨訪系統(tǒng)，通過(guò)電話等方式預(yù)約和提醒隨訪的時(shí)間。⑧每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患兒在6-8例，為每個(gè)病房配備充足的護(hù)理人員。⑨護(hù)理人員對(duì)家長(zhǎng)參與患兒照顧和護(hù)理的能力及意愿進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者家長(zhǎng)參與衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、安全、治療、活動(dòng)等項(xiàng)目，為了幫助患兒家長(zhǎng)掌握必要的技能與知識(shí)，要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估與再指導(dǎo)。⑩在患兒接受有創(chuàng)護(hù)理操作時(shí)，允許家長(zhǎng)陪同。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料進(jìn)行整理后輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)Mann—WhitneyU以及Kruskal—WallisH進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 資料 參與本項(xiàng)目的240例患兒中，男136例，女104例，年齡在1個(gè)月-16歲不等。其中祖父母36名，父親74名，母親130名，高中及以上學(xué)歷137名，初中及以下學(xué)歷103名。

2.2 滿意度 患兒家長(zhǎng)對(duì)以家庭為中心的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度，見(jiàn)表1。

3 討 論

指導(dǎo)和鼓勵(lì)家長(zhǎng)一起護(hù)理患兒、讓家長(zhǎng)參與治療促進(jìn)醫(yī)院管理、尊重家庭的信仰和文化、共享信息以幫助家長(zhǎng)做出決定，這是以家庭為中心護(hù)理的基本原則，其終極目標(biāo)是通過(guò)患兒、醫(yī)務(wù)人員及家庭的協(xié)同努力來(lái)滿足患兒及其家庭的需求，提高其對(duì)醫(yī)院的滿意度，進(jìn)一步提高患兒的安全及護(hù)理質(zhì)量。所謂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是通過(guò)對(duì)患兒的協(xié)助治療、溝通協(xié)調(diào)、專業(yè)照顧及健康指導(dǎo)，保證患兒的安全，進(jìn)一步提高滿意度。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)適當(dāng)?shù)男麄鳌⒅笇?dǎo)、配備護(hù)理人員等一系列的護(hù)理干預(yù)，對(duì)本項(xiàng)目有超過(guò)90%以上的家長(zhǎng)表示滿意，這就說(shuō)明此護(hù)理模式得到了患兒家長(zhǎng)的廣泛認(rèn)同，具有推廣意義。

根據(jù)年薪高低每位責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)疾病嚴(yán)重程度不同的患兒，要求每位責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)6-8個(gè)床位。有97.4%的患兒家長(zhǎng)認(rèn)為在住院期間，提供護(hù)理的責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)該相對(duì)固定。為了保證患兒與護(hù)理人員的比例適當(dāng)，在每個(gè)病房又安排了助理護(hù)理人員1-2名，這樣在護(hù)理人員緊張的情況下責(zé)任護(hù)理人員就可以相對(duì)固定，這樣一來(lái)，責(zé)任護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)之間也可以建立較為良好和穩(wěn)固的關(guān)系。責(zé)任護(hù)理人員及時(shí)了解患兒的病情及患兒家長(zhǎng)的需要，幫助他們提供支持解決困難，讓患兒家長(zhǎng)感受到他們的孩子確實(shí)受到了良好的護(hù)理，這對(duì)建立互相信任的護(hù)患關(guān)系是極為有利的。這剛好符合“要想提供高質(zhì)量的護(hù)理，就需要建立良好的護(hù)患關(guān)系”這一觀點(diǎn)。

在本次研究過(guò)程中，護(hù)理人員以健康教育手冊(cè)、口述以及海報(bào)的形式，使患兒家長(zhǎng)明白以家庭為中心護(hù)理的中心內(nèi)容，也就是護(hù)理人員只能照顧患兒一段時(shí)間，家長(zhǎng)才是照顧患兒的專家。所以，對(duì)患兒的照顧方法，護(hù)理人員必須要教會(huì)患兒家長(zhǎng)，為了讓患兒獲得更好的護(hù)理，要鼓勵(lì)和指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒的照顧工作，這樣一來(lái)，患兒出院后家長(zhǎng)也有持續(xù)照顧的能力。在患兒住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員不僅要考慮疾病評(píng)估以及醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，還要對(duì)患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)估，要幫助特別困難的家庭申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)上的支持。同時(shí)對(duì)不同地區(qū)的患兒和家長(zhǎng)的需求和不便必須學(xué)習(xí)如何理解和評(píng)估，讓患兒及其家長(zhǎng)有一個(gè)更好的住院感受，促進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[S].2010.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知[S].2010.